中醫護理對血液透析腎病患者的護理效果

李琪，陳艷琴

（南昌市洪都中醫院，江西 南昌 330000）

近年來，隨著人們生活方式變化，腎病患者逐年增多，研究顯示，通過控制血壓和護理護理，可減輕腎臟損害，預防并發癥發生[1-2]。本研究分析了中醫護理對血液透析腎病患者的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年10月～2017年1月104例血液透析腎病患者根據數字表法分組，各52例。中醫護理組男33例，女19例；年齡29～79歲，平均（54.12±2.66）歲。發病時間1～7年，平均（3.51±0.53）年。常規護理組男34例，女18例；年齡29～78歲，平均（54.64±2.61）歲。發病時間1～7年，平均（3.45±0.51）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 常規護理組采取常規的西醫護理模式，中醫護理組在常規護理組基礎上給予中醫膳食指導、情志疏導、中醫辯證施護、運動指導、穴位按摩等中醫護理。①情志護理。鼓勵患者訴說內心的感受，并給予言語鼓勵和安撫，使其保持寧靜心態，避免大喜大悲；②膳食護理。指導患者進食豐富維生素和高蛋白食物，根據辨證情況，腎陰者給予木瓜、銀耳、枸杞子等食物；水腫可給予冬瓜、薏苡仁利尿和減輕水腫；膀胱濕熱可進食赤小豆、綠豆和馬齒莧；脾腎兩虛可進食山藥粥；③辯證施護。大便秘結可給予足三里和神闕針刺；水腫給予命門、腎俞、脾俞針刺；腹脹可給予臍部敷貼和內關穴、合谷針刺。給予王不留行耳穴貼壓，以患者出現耳廓發熱和刺痛感或脹痛感為宜；④運動護理。根據患者身體情況制定太極拳、氣功等運動方案，并堅持鍛煉；⑤日常護理。睡前給予溫水泡腳20分鐘，并給予患者按摩腳底穴位，以改善睡眠。

1.3 觀察指標 比較兩組腎病治療總有效率；心律失常、腦出血、呼吸道感染、頭暈等并發癥發生率；護理前后患者血肌酐監測值、尿素氮水平、24 h尿蛋白；護理前后患者心理情志狀態（SAS、SDS）和生命質量（QOL）。

顯效：癥狀消失，腎功能正常；有效：癥狀改善，腎功能好轉；無效：癥狀和腎功能無改善。腎病治療總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學方法 本研究均用SPSS 17.0統計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腎病治療總有效率相比較 中醫護理組腎病治療總有效率高于常規護理組（χ2=6.029,P＜0.05），見表1。

表1 兩組腎病治療總有效率相比較（n）

2.2 護理前后血肌酐監測值、尿素氮水平、24 h尿蛋白相比較 護理前兩組血肌酐監測值、尿素氮水平、24 h尿蛋白相近；護理后中醫護理組血肌酐監測值、尿素氮水平、24 h尿蛋白低于常規護理組（P＜0.05），見表2。

表2 護理前后血肌酐監測值、尿素氮水平、24 h尿蛋白相比較（）

表2 護理前后血肌酐監測值、尿素氮水平、24 h尿蛋白相比較（）

注：組內前后比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

項目血肌酐（μmol/L）尿素氮（mmol/L）24 h尿蛋白（mg/24 h）中醫護理組（n=52）護理前116.13±24.24 5.75±0.92 885.61±212.31護理后89.2±511.71b 4.20±0.59b 641.32±168.27b常規護理組（n=52）護理前113.14±25.24 5.71±0.91 883.20±215.04護理后98.29±15.01a 5.24±0.74a 723.65±196.21a

2.3 護理前后心理情志狀態和生命質量比較 護理前兩組心理情志狀態和生命質量相近；護理后中醫護理組心理情志狀態和生命質量優于常規護理組（P＜0.05），見表3。

表3 護理前后心理情志狀態和生命質量比較（）

表3 護理前后心理情志狀態和生命質量比較（）

注：組內前后比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

項目SAS評分SDS評分QOL評分護理后49.29±4.69a 45.92±2.25a 80.14±4.62a中醫護理組（n=52）護理前68.34±5.25 65.54±5.56 57.73±5.65護理后39.78±2.32ab 31.21±0.51ab 92.25±3.21ab常規護理組（n=52）護理前68.25±6.21 64.38±4.71 56.01±4.66

2.4 兩組心律失常、腦出血、呼吸道感染、頭暈等并發癥發生率相比較 中醫護理組心律失常、腦出血、呼吸道感染、頭暈等并發癥發生率低于常規護理組（χ2=6.874,P＜0.05），見表4。

表4 兩組心律失常、腦出血、呼吸道感染、頭暈等并發癥發生率相比較

3 討論

血液透析腎病患者容易存在各種不良情緒和并發癥，需在治療過程加強對患者的有效護理[4-5]。中醫護理遵循辯證施護理論和經絡學說理論等，通過情志疏導，可調和氣血，保持心情舒暢，維持血壓穩定，避免情緒影響內臟而出現頭暈、心力衰竭和心律失常等[6-8]；飲食指導和運動護理可促進腸外蠕動，有效吸收食物營養，達到行氣活血和疏通脈絡作用。耳穴按壓可有效降低血壓、鎮靜和安神，調節腎上腺素和內分泌，改善患者臟腑功能；辨證穴位針刺可達到通經活絡、調節機體功能等作用。中醫綜合護理的實施對加速患者病情康復和減少并發癥發揮重要作用[9-13]。

本研究結果顯示，中醫護理組腎病治療總有效率高于常規護理組，心律失常、腦出血、呼吸道感染、頭暈等并發癥發生率低于常規護理組，護理后中醫護理組血肌酐監測值、尿素氮水平、24 h尿蛋白低于常規護理組，心理情志狀態和生命質量優于常規護理組（P＜0.05）。

綜上所述，中醫護理對血液透析腎病患者的護理效果肯定，可改善患者情志狀態，促進臨床癥狀和腎功能的改善，減少透析過程并發癥發生，促進患者預后和生命質量的改善，值得推廣應用。

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