老年骨折患者應用中醫護理對疼痛以及便秘的影響

陳艷琴，李琪

（南昌市洪都中醫院，江西 南昌 330000）

隨著我國老齡化不斷發展，醫院接診老年骨折患者人數不斷增多，根據老年人特點，在骨折后長期臥床中容易出現便秘，加上術后疼痛以及骨折本身創傷疼痛，可導致患者出現負面情緒而影響其飲食和失眠，不利于骨折康復[1-2]。本研究將2016年1月～2017年2月56例老年骨折患者回顧性分析，并根據護理方法分組，各28例。探討了老年骨折患者應用中醫護理對疼痛以及便秘的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年1月～2017年2月56例老年骨折患者回顧性分析，并根據護理方法分組，各28例。所有患者經影像學檢查確診骨折，除外存在精神疾病、嚴重心腦血管、重要臟器功能障礙者。中醫護理組男16例，女12例；年齡63～79歲，平均（68.12±2.89）歲。其中，股骨頸骨折9例，股骨干骨折8例，股骨粗隆間骨折7例，其他骨折4例。對照組男17例，女11例；年齡63～80歲，平均（68.63±2.12）歲。其中，股骨頸骨折9例，股骨干骨折8例，股骨粗隆間骨折8例，其他骨折3例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理，中醫護理組在對照組基礎上進行中醫護理。①按摩護理。在患者每天排便前給予腹部按摩，每次10 min，并按壓天溝穴和天樞穴，并注意力度從輕到重，每個穴位按壓30 s左右。②疼痛護理。根據中醫經絡阻塞和臟腑失調原理對疼痛進行干預，指導患者在咳嗽時按住切口，避免肌肉牽拉而出現疼痛，必要時可給予三陰交、腎俞、足三里和血海等穴位針刺，行平補平瀉法，以減輕患者疼痛，每次留針時間20 min以內。③膳食和預防便秘指導。給予中醫食療方案，選擇清淡易消化、潤腸食物，如米粥、香蕉、芝麻等，并給予足夠粗纖維食物攝入，包括蔬菜、水果等；另外還需注意給予利水食物，如西瓜、冬瓜、綠豆湯等，避免油膩、辛辣、刺激食物。定時為患者進行腹部順時針按摩，每次按摩時間10 min，并給予木香順氣丸口服，以促進排便。若患者出現便秘，可給予番瀉葉代茶飲。④預防壓瘡護理。定時協助患者翻身，避免臥床時間過長導致臟腑功能失調。給予中醫手法按摩局部，并適當給予活血化瘀消腫藥物涂抹患肢，每隔4小時按摩1次。⑤關節功能護理。遵循患者個體情況給予功能鍛煉，注意循序漸進，通過活動患肢關節和全身鍛煉，加速氣血流通，促進血液循環改善，滋養患者關節經絡，預防廢用性萎縮的發生。⑥指導患者多飲水，將下肢抬高20°～30°，協助患者進行肢體被動活動，給予雙下肢肌肉揉捏和按摩，并用彈力繃帶或彈力襪保護腿部，改善靜脈回流。⑦情志護理。骨折患者受傷后生活無法自理，可存在焦慮、沮喪等情緒，而不良情緒和氣血失和、陰陽失調、臟腑功能失調、經絡阻塞等相關，需對患者進行中醫養生理論講解，并說明憂慮和焦躁對胃腸的不良影響，囑咐家屬多關心患者，使其保持精神安定和情志舒暢[3]。

1.3 觀察指標 比較兩組骨折康復效果；護理滿意評價（滿分100分，分值越高則滿意度越高）、住院時間；治療前后患者疼痛評分、焦慮評分；便秘發生率。

顯效：骨折完全愈合，相關功能恢復正常，生活可自理；有效：骨折基本愈合，功能改善，生活自理能力提高；無效：骨折未愈合，生活無法完全自理，相關功能改善不明顯。骨折康復效果為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據比較，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組骨折康復效果相比較 中醫護理組骨折康復效果100.00%高于對照組78.57%（χ2=6.720，P＜0.05），見表1。

表1 兩組骨折康復效果相比較（n）

2.2 治療前后疼痛評分、焦慮評分相比較 治療前兩組疼痛評分、焦慮評分差異小；治療后中醫護理組疼痛評分、焦慮評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后疼痛評分、焦慮評分相比較（）

表2 治療前后疼痛評分、焦慮評分相比較（）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別中醫護理組例數28對照組焦慮評分59.54±5.13 31.21±1.51ab 59.13±5.26 45.91±2.35a 28時期治療前治療后治療前治療后疼痛評分6.34±1.34 1.24±0.22ab 6.34±1.35 2.16±0.29a

2.3 兩組護理滿意評價、住院時間相比較 中醫護理組護理滿意評價（95.51±3.41）分高于對照組（80.22±4.77）分，住院時間（9.51±1.24）d短于對照組（12.28±3.51）d（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意評價、住院時間相比較（）

表3 兩組護理滿意評價、住院時間相比較（）

住院時間（d）12.28±3.51 9.51±1.24 9.024 0.000組別對照組中醫護理組t值P值例數28 28滿意評價80.22±4.77 95.51±3.41 8.274 0.000

2.4 兩組便秘相比較 中醫護理組便秘發生率低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組便秘相比較[n（%）]

3 討論

老年骨折患者多為腎虛、骨質疏松患者，筋骨不堅，容易受外力作用或跌倒等而出現骨折[5-6]。目前，臨床對老年骨折患者多采用手術治療，但老年人機體功能衰退，抵抗力低下，手術耐受力降低，術后容易出現各種并發癥，如疼痛和便秘等。另外，老年人因缺乏疾病相關知識認知，心理應對能力差，對外界環境適應性和耐受力降低，容易出現情志不暢而不配合治療護理，因此需加強對老年骨折患者的有效護理[5,7-8]。中醫護理可通過辯證施護，包括按摩護理、穴位護理、情志護理和膳食指導等，可促進患者對疾病認知的提高，促使其情志舒暢，積極配合治療，達到改善經絡和臟腑的目的，減少相關并發癥的發生[9-12]。

本研究中，對照組實施常規護理，中醫護理組在對照組基礎上進行中醫護理。結果顯示，中醫護理組骨折康復效果高于對照組（P＜0.05）；中醫護理組護理滿意評價高于對照組，住院時間短于對照組（P＜0.05）；治療前兩組疼痛評分、焦慮評分差異小；治療后中醫護理組疼痛評分、焦慮評分低于對照組（P＜0.05）。中醫護理組便秘發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，老年骨折患者應用中醫護理效果確切，可減輕疼痛和焦慮，降低便秘發生率，骨折康復效果好，可縮短住院時間，患者滿意度高，值得推廣。

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