探討小兒麻疹合并肺炎的臨床特點及護理措施

張茉

（遼陽市傳染病醫院，遼寧 遼陽 111000）

作為小兒急性呼吸道傳染病一種，麻疹疾病主要因為患兒表現出麻疹病毒感染導致，除表現出傳染性顯著的特點之外，還會導致并發出現系列疾病癥狀的概率有所增加。對于小兒麻疹患者疾病表征加以分析，主要集中于呼吸困難癥狀以及高燒不退癥狀兩方面，并且此類患兒較易呈現出心力衰竭以及呼吸衰竭的情況，更為嚴重，會使得患兒體內諸多器官受到損傷[1]。對于麻疹并發肺炎患兒，因為疾病自身特點等系列因素影響，在開展護理工作期間，存在較為顯著困難性。本次研究意在明確小兒麻疹并發肺炎疾病特點的基礎上，確定有效方式對患兒開展護理工作，以此說明綜合性護理干預方式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年11月～2017年8月收治的42例小兒麻疹并發肺炎患者作為實驗對象；所有麻疹并發肺炎患兒采用數字奇偶法展開臨床分組；對照組（21例）：男11例，女10例；年齡4個月～5歲，平均年齡（2.39±1.25）歲；患兒平均病程（10.79±2.35）d；觀察組（21例）：男12例，女9例；年齡5個月～6歲，平均年齡（2.43±1.26）歲；平均病程（10.81±2.39）d；對兩組小兒麻疹并發肺炎患兒的性別、年齡、病程施以對比差異無統計學意義。1.2 方法 對照組：選擇常規護理方式完成麻疹并發肺炎患兒護理工作；觀察組：選擇綜合護理方式完成麻醉并發肺炎患兒的護理工作；對于對照組麻疹并發肺炎患兒，主要就合并癥患兒的病情表現觀察、治療方法與護理要點講解以及滿足患兒及家屬基本要求等方面完成[2]；對于觀察組麻疹并發肺炎患兒，具體如下。

1.2.1 對患兒給予發熱護理干預 對于處于出疹高熱階段患兒，每間隔4小時護理人員合理完成一次體溫測量操作。觀察患兒體溫水平，如果處于較高狀態，則合理選擇物理降溫方法進行體溫降低處理。例如將患兒的遮蓋物減少、利用溫水進行擦拭以及將患兒的汗液擦干等。通過選擇溫水對患兒進行擦拭，于擴張毛細血管方面可以獲得顯著效果，對于麻疹透發可以發揮顯著促進作用，最終獲得顯著降溫效果。但是在選擇退熱劑加以干預期間，需要謹慎進行，此外禁止選擇酒精進行擦拭，禁止對患兒給予冷敷干預。對患兒體溫水平加以控制，保證在38～39℃之間，避免快速對患兒施以降溫處理。如果患兒的體溫在40℃以上，并且未獲得顯著降溫效果，則可以選擇適量退熱劑加以干預。此外要求患兒通過進食流質食物以及飲水等，對自身丟失水分進行補充[3]。

1.2.2 對患兒給予呼吸衰竭護理干預 對于麻疹并發肺炎患兒的呼吸道通暢做出保證，可以避免合并癥患兒呈現出呼吸衰竭的情況。對此在開展護理工作期間，需要協助患兒進行仰臥半臥位的選擇，對于自身肺部擴張加以顯著性促進。之后分別于平臥位、右側臥位以及左側臥位進行更換。此外需要合理對患兒展開扣背操作，準備霧化氣體進行吸入干預，從而對于呼吸道痰液的排出加以顯著性促進。如果患兒無法自行進行體位選擇，則要求患兒家屬需要協助患兒完成。此外于口鼻分泌物清理工作方面，需要做出充分保證，并且合理選擇化痰止咳藥物對麻疹并發肺炎患兒施治。此外對于患兒吸氧的充分性做出保證，以將患兒的血氧分壓顯著提高，將其換氣功能加以確切改善。針對患兒表現出的呼吸困難程度加以觀察，合理進行對應呼吸氧氣方式的選擇。在開展吸氧工作期間，需要就患兒的系列生理指標加以觀察，主要體現為心率以及呼吸率兩方面。此外針對皮膚顏色加以認真觀察，避免呈現出缺氧的現象。如果觀察患兒呼吸情況獲得緩解，則合理將呼吸機頻率減慢，直至將患兒的呼吸機撤掉。完成后，需要將患兒的呼吸道堆積物進行及時清理，并且就其呼吸情況加以認真觀察[4]。

1.2.3 對患兒給予心力衰竭護理干預 對于麻疹并發肺炎患兒而言，如果肺炎表現嚴重，則往往并發呈現出心力衰竭的現象。在患兒表現出呼吸衰竭現象后，會呈現出二氧化碳滯留以及肺部低氧的情況，進而使得患兒的心臟負荷表現出一定程度增加。對此需要合理給予心力衰竭護理干預工作。于藥物方面，合理選擇強心劑加以干預，以將心臟負荷以及心臟耗氧顯著減少，使得心肌收縮獲得對應性增強。此外準備鎮靜劑對部分患兒進行治療，以將耗氧量以及心臟負荷顯著減少[5]。

于檢測方面，就患兒的心率水平利用心電檢測儀進行檢測，如果患兒在平靜狀態下心率水平在160次/min以上，需要懷疑患兒呈現出心力衰竭的情況，并且立即對主治醫生進行報告，就患兒的心音強弱以及呼吸頻率加以認真觀察。如果需要合理展開血氣分析工作[6]。

1.3 療效評價標準 顯效：施護后的麻疹并發肺炎患兒，呈現出的咳嗽癥狀、體溫水平以及皮疹癥狀全部表現正常；有效：施護后的麻疹并發肺炎患兒，呈現出的咳嗽癥狀、體溫水平以及皮疹癥狀全部獲得緩解；無效：施護后的麻疹并發肺炎患兒，呈現出的咳嗽癥狀、體溫水平以及皮疹癥狀未獲得緩解[7]。

1.4 統計學方法 通過統計學軟件SPSS 20.0對所有麻疹并發肺炎患兒護理結果展開統計學分析，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組退疹時間、退熱時間以及住院時間對比 同對照組麻疹并發肺炎患兒退疹時間、退熱時間以及住院時間展開對比，觀察組麻疹并發肺炎患兒獲得顯著性縮短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組麻疹并發肺炎患兒退疹時間、退熱時間以及住院時間臨床對比（，d）

表1 兩組麻疹并發肺炎患兒退疹時間、退熱時間以及住院時間臨床對比（，d）

組別對照組觀察組t值P值例數21 21退疹時間11.29±1.27 7.55±1.59 11.910 8 0.000 0退熱時間7.25±1.55 4.59±1.49 8.017 9 0.000 0住院時間12.69±1.63 7.79±1.32 15.140 1 0.000 0

2.2 兩組護理總有效率對比 同對照組麻疹并發肺炎患兒護理總有效率（73.91%）展開對比，觀察組麻疹并發肺炎患兒結果（97.62%）獲得顯著性提高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組麻疹并發肺炎患兒護理總有效率對比

3 討論

對于麻疹患兒，其主要呈現出全身出疹的特點，此類患兒存在較高概率并發患有急性呼吸道疾病。在眾多麻疹疾病并發癥中，以肺炎的出現較為普遍并且影響較為嚴重。患兒因為患有麻疹疾病，并且自身免疫系統尚未完全發育，所以抵抗力表現出顯著降低。對此肺炎的出現對患兒的生命安全也會產生嚴重影響[8]。

對于麻疹并發肺炎患兒選擇綜合護理干預方式加以干預，通過體溫調控可以避免患兒患有心肌炎等系列疾病。通過對合并癥患兒給予吸氧干預以及呼吸道管理干預，可以避免呈現出心力衰竭等情況，從而對于生命安全做出保證。本次研究中，對照組：選擇常規護理方式完成麻疹并發肺炎患兒護理工作；觀察組：選擇綜合護理方式完成麻醉并發肺炎患兒的護理工作；最終發現同對照組麻疹并發肺炎患兒退疹時間、退熱時間以及住院時間展開對比，觀察組麻疹并發肺炎患兒獲得顯著性縮短（P＜0.05）；同對照組麻疹并發肺炎患兒護理總有效率（73.91%）展開對比，觀察組麻疹并發肺炎患兒結果（97.62%）獲得顯著性提高（P＜0.05），有效證明綜合護理方式的應用價值。

綜上所述，合理選擇綜合護理干預方式對小兒麻疹并發肺炎患者開展護理工作，于癥狀恢復時間縮短以及護理效果提高兩方面可以充分確保，從而促進小兒肺炎并發肺炎患者的疾病恢復。

[1] 張啟月,張翠英,李立群,等.綜合護理干預在小兒麻疹合并肺炎中的應用[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(12):1709-1711.

[2] 孫俊杰.優質護理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應用[J].中國實用醫藥,2014,1(17):219-220.

[3] 郭華彬,張永學.個性化全程護理干預對小兒麻疹合并重癥肺炎的影響[J].中國醫藥導報,2016,13(2):150-153,162.

[4] 呂麗格,李蘭鳳.小兒麻疹合并重癥肺炎的護理干預[J].河北醫藥,2013,6(24):3819-3820.

[5] 趙殿萍,姬秀萍.小兒麻疹合并肺炎心衰患者實施優質護理干預的效果分析[J].中國實用醫藥,2015,7(27):231-232.

[6] 劉艷.護理干預對60例麻疹合并肺炎患兒的影響[J].中國衛生產業,2013,5(11):59,61.

[7] 王蓉,鄭華.綜合護理干預在小兒麻疹合并肺炎的臨床應用分析[J].中國實用醫藥,2015,1(14):256-257.

[8] 梁華.優質護理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應用方法及效果[J].醫學信息,2015,9(16):85-86.