丁苯酞對蛛網膜下腔出血腦血管痙攣患者血管假性血友病因子的影響

夏天 李金秀 夏凱

【摘要】目的 探討丁苯酞對蛛網膜下腔出血腦血管痙攣病人血管假性血友病因子的影響。方法 選擇2016年6月至2017年3月收治的動脈瘤性蛛網膜下腔出血伴腦血管痙攣患者40例作為觀察組，另選擇同期在本院體檢的20例健康人作為對照組。對照組不作干預。觀察組術后常規治療基礎上增加丁苯酞治療，采集觀察組術前、術后雙側大腦中動脈的血流速度，并測定血漿血管假性血友病因子、內皮素-1濃度，與對照組比較。結果 觀察組患者術后大腦動脈血流速度持續降低，術后1 h、7 d和14 d較術前降低顯著（P<0.05）。觀察組術后1 h、7 d和14 d內皮素-1濃度和血漿血管假性血友病因子持續下降，顯著低于術前和對照組，差異顯著（P<0.5）。結論 丁苯酞改善蛛網膜下腔出血腦血管痙攣效果良好，可有效降低血漿血管假性血友病因子、內皮素-1濃度，有助于提升療效。

【關鍵詞】丁苯酞；蛛網膜下腔出血；腦血管痙攣；血管假性血友病因子

【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月至2017年3月收治的動脈瘤性蛛網膜下腔出血伴腦血管痙攣患者40例（發病后24 h內收治入院）作為觀察組，另選擇同期在本院體檢的20例健康人作為對照組。兩組受試者在年齡、性別等一般資料方面，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組不作干預。觀察組術后在脫水降顱壓、臥床休息、吸氧、鎮靜、止血等常規治療基礎上增加丁苯酞治療：丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20100041，100 ml：丁苯酞25 mg與氯化鈉0.9 g），靜脈滴注，2次/d，25 mg/次，療程7 d。

1.3 觀察指標

觀察組術前、術后1 h、術后7 d及術后14 d，經顱多普勒探測雙側大腦中動脈的血流速度，并測定血漿血管假性血友病因子、內皮素-1濃度。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料分以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者術后大腦動脈血流速度持續降低，術后1 h、7 d和14 d較術前降低顯著（P<0.05）。觀察組術后1 h、7 d和14 d內皮素-1濃度和血漿血管假性血友病因子持續下降，顯著低于術前和對照組，差異有統計學意義（P<0.5）。見表1。

3 討 論

藥物緩解腦血管痙攣相當困難，而丁苯酞是目前臨床新發現的一類缺血、缺氧后腦組織保護藥物，可有效抑制谷氨酸釋放、抑制氧自由基對腦細胞的破壞，提高了腦組織抗氧化酶的活性[3]。本次研究也發現患者應用丁苯酞治療后效果良好，觀察組患者術后大腦動脈血流速度持續降低，術后1 h、7 d和14 d較術前降低顯著（P<0.05），可知丁苯酞改善腦血管痙攣效果良好。

血管假性血友病因子、內皮素-1是血管痙攣發生過程中的重要物質，兩者濃度下降，可有效減輕血管痙攣情況[3]。本次研究對兩組受試者兩指標監測發現，觀察組術后1 h、7 d和14 d內皮素-1濃度和血漿血管假性血友病因子持續下降，顯著低于術前和對照組，差異顯著（P<0.5）。可知丁苯酞可降低血管假性血友病因子、內皮素-1指標水平，有助于患者血管痙攣改善，提高療效。

綜上所述，丁苯酞改善蛛網膜下腔出血腦血管痙攣效果良好，可有效降低血漿血管假性血友病因子、內皮素-1濃度，有助于提升療效。

參考文獻

[1] 雷靖安，劉志廣，劉忠志，等.丁苯酞注射液聯合醒腦靜對動脈瘤性蛛網膜下腔出血腦血管痙攣患者血清NSE、CRP及FABP水平的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（19）：2143-2146.

[2] 鄭樹法，姚培森，黃小芬，等.丁苯酞注射液對動脈瘤性蛛網膜下腔出血腦血管痙攣患者血清神經特異性烯醇酶、C-反應蛋白及脂肪酸結合蛋白水平的影響[J].中國生化藥物雜志，2015， 35（10）：44-47.

[3] 蘇海濤，劉建風，鄭立志，等.丁苯酞軟膠囊對蛛網膜下腔出血后血流動力學和血管痙攣的影響[J].中國臨床研究，2015，28（05）： 621-623.

本文編輯：吳宏艷