綜合康復對慢性心力衰竭療效分析

鮑海燕 張文利 袁震 桂亮 張亮

【摘要】目的 觀察綜合康復對慢性心力衰竭患者的臨床效果。方法 隨機將我院2016年7月～2017年6月收治的110例慢性心力衰竭患者分為兩組，每組55例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上給予綜合康復治療。比較兩組臨床效果。結果 觀察組心功能指標、生活質量各指標評分等均明顯高于對照組（P<0.05）。結論 綜合康復可有效改善患者的心功能，且能夠顯著提高其生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】綜合康復；慢性心力衰竭；臨床效果

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..02

心力衰竭主要是因心臟收縮及舒張功能出現障礙而使靜脈回心血量無法完全排出心臟，造成靜脈與動脈系統之間的的血液流量出現紊亂，從而導致心臟循環發生障礙。冠心病以及高血壓等疾病是目前引起慢性心力衰竭的重要因素，嚴重影響了患者的身體健康。如今臨床中常規手段易影響患者的身體活動[1]。所以治療時聯合綜合康復治療逐漸受到臨床的重視，這對促進病情的康復意義重大。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2016年7月～2017年6月收治的110例慢性心力衰竭患者分成觀察組和對照組，每組55例。對照組男36例，女19例；年齡：49～76歲，平均年齡：（66.8±2.4）歲；病程：2～10年，平均病程（4.4±0.6）年；觀察組男34例，女21例；年齡：50～77歲，平均年齡（66.7±2.3）歲；病程：2～11年，平均病程（4.5±0.6）年；排除標準：（1）對相關藥物過敏者；（2）伴有惡性心律失常者；（3）伴有器質性疾病者；（4）伴有精神、認知等方面障礙者等。兩組年齡、病因等方面比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對照組采用常規治療，囑咐患者定時服用抗心力衰竭的藥物，戒煙酒，并注意休息，保證低鹽飲食；（2）觀察組在對照組的基礎上給予綜合康復干預，主要內容有：（1）肢體運動康復干預：根據心功能分級而采取相應干預措施：①Ⅱ級：指導患者建立良好的生活作息習慣，囑咐其定期在戶外開展散步、慢跑等運動；② Ⅲ級：醫護人員應建議患者保持適度的臥床休息與訓練。運動早期階段，可于床邊協助患者實施站立及移步等動作，待其適應上述訓練后，則可指導患者進行短程行走。訓練時間應不超過15 min，5次/d；③Ⅳ級：確保患者保持足夠的休息，并密切觀察其起居，向其仔細介紹疾病病因及臥床休息的重要意義，協助患者進行被動運動；（2）心臟康復運動干預：干預早期階段，應主要為低強度訓練活動，協助患者于病房內進行小幅度活動，每天半小時，每周四次。然后通過觀察心電圖、血壓等方面逐漸提高運動強度。護士還應指導患者進行心臟康復操，每周四次，每次半小時，若第2d發生疲勞及乏力等情況則可適度減小運動強度；（3）快吸慢呼康復干預：指導患者利用鼻腔快速吸氣至無法吸氣為止，保持該狀態3s，呼氣時節奏應放緩（吸氣時間：1.0 s；呼氣時間：4s；6次/d；10 min/次。出院后，囑咐患者應長期定期進行訓練，3次/d；（4）用藥指導干預：護理人員應積極與患者進行溝通，向其介紹長期用藥的意義，同時告知其藥物的用法用量、注意事項等方面；（5）心理護理干預：該措施對于提高患者的治療依從性，緩解其心理壓力具有重要的意義。慢性心力衰竭往往病程較長，需長期服藥，再加上患者對病情、住院費用等方面的擔心，所以較多伴有焦慮級抑郁等負面情緒，此時護士應主動與患者交流，明確其實際需求，同時結合其教育水平及性格等方面實施針對性疏導，增強其對抗疾病的信心。

1.3 評判標準

（1）生活質量評分：分數越高表明生活質量越低；（2）心功能指標：LVEF、LVEDD、LVESD及6 min步行試驗；（3）不良反應情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心功能指標對比

康復干預后，觀察組LVEF、LVEDD、LVESD、6min步行試驗分別為（56.03±2.88）%、（50.93±2.30）%、（40.06±3.71）%、（270.43±25.75） m；對照組分別為（45.36±2.54）%、（58.02±3.18）%、（47.34±3.98）%、（219.37±20.55） m。兩組上述指標差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組生活質量評分對比

康復干預后，觀察組情感、社會生活、心理狀態及日常生活能力評分分別為（11.564±2.07）分、（11.92±1.55）分、（10.97±0.84）分、（23.05±1.71）分；對照組分別為（21.71±2.46）分、（21.04±1.79）分、（20.06±2.07）分、（36.88±3.45）分。兩組上述指標差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應情況對比

干預期間，觀察組出現2例低血壓、3例心率降低、2例胸痛等，發生率為12.73%；觀察組出現5例低血壓、4例心率降低、6例胸痛等，發生率為27.27%；， 兩組不良反應情況差異具有統計學意義（ P<0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活水平的提高，糖尿病及高血壓等基礎疾病發病率越來越高，由此所致的慢性心力衰竭發病率也隨之上升，它是各類心血管疾病的最終階段，具有預后質量低，病情錯綜復雜以及死亡率高等特點[2]。藥物聯合臥床休息方案是臨床中治療慢性心力衰竭的常規手段，然而活動量的較低往往會影響非心源性循環功能，反而引起死亡率上升。再加上長時間身體活動受限會降低患者的運動耐受度，進而累及多種臟器功能，導致病情進一步惡化。目前，綜合康復干預被逐漸用于治療慢性心力衰竭，并越來越受到人們的重視[3]。相關研究報道[4-5]，綜合康復干預能夠增強患者的血流動力學指標，并增強心輸出量，提高相關酶的生物活性，進而促進神經內分泌能力的提升，從而達到改善骨骼肌的目的。另外康復運動干預還能夠減小體內神經激素濃度，緩解心臟負荷，促進心肌細胞的分裂增殖，同時避免左心重塑情況的惡化，最終達到延緩病程進展的作用[6]。筆者認為：（1）康復與藥物療法應雙管齊下，協同作用，這有利于降低患者對家人的依賴程度，促進其快速回歸社會；（2）病情穩定，有運動能力的患者均應考慮進行康復運動鍛煉。綜上所述，綜合康復可有效改善患者的心功能，提高了其日常生活自理能力，改善了其生活質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 梁 妮，華曼麗.有氧運動對老年慢性心力衰竭患者疲乏狀況的影響[J].當代護士（中旬刊），2012，4：26-28.

[2] 于法忠.康復鍛煉對慢性心力衰竭患者心功能和運動耐量的影響探討[J].河北醫學，2014，20（6）：943-946.

[3] 蘭枝東，蒙恩績，韋華清，等.康復運動對慢性心力衰竭患者心功能和運動耐量的影響[J].吉林醫學，2013，34（23）：4645-4647.

[4] 陳 剛，黃 婷，楊 鍇.康復療法對女性心力衰竭患者運動耐量和心功能的作用[J].職業與健康，2014，30（8）：1141-1143.

[5] 蔡繼銳，毛 艷，劉東亮，等.有氧康復運動治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國心血管病研究，2013，11（11）：873-875.

[6] 楚云杰，劉兆政，張守琳.運動康復療法對慢性心衰患者血漿腦鈉肽及醛固酮水平的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（23）：5989-5991.

本文編輯：李 豆