全身麻醉在妊娠合并心臟病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)的應(yīng)用

段冶 馮素華 王利紅

【摘要】目的 探討將全身麻醉應(yīng)用于妊娠合并心臟病產(chǎn)婦執(zhí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床效果。方法 選取2015年3月至2017年3月在我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)妊娠合并心臟病產(chǎn)婦124例。將其分成常麻組與全麻組，分別在手術(shù)實(shí)施常規(guī)麻醉以及全身麻醉。觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 全麻組的血液流變學(xué)指標(biāo)以及收縮壓明顯低于常麻組（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠合并心臟病產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)中執(zhí)行全身麻醉的效果顯著，不僅可以改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，還可以降低患者收縮壓，緩解患者的臨床癥狀，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】全身麻醉；妊娠合并心臟病；剖宮產(chǎn)

【中圖分類號】R614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..01

妊娠合并心臟病是臨床上常見的產(chǎn)科并發(fā)癥狀，該疾病的發(fā)生多半由于妊娠女性在妊娠后期的血容量增多，其心臟負(fù)荷隨之增加，容易導(dǎo)致其發(fā)生心力衰竭或者肺水腫等癥狀。合并心臟病會使得在執(zhí)行剖宮產(chǎn)之時(shí)造成手術(shù)的難度加大[1]，執(zhí)行麻醉搞得風(fēng)險(xiǎn)也加大，稍有不慎將會導(dǎo)致母嬰的死亡。為探討出該類產(chǎn)婦在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)最佳的麻醉方案，本文將對我院近段時(shí)間以來收治的部分妊娠合并心臟病患者展開研究，現(xiàn)將研究所得做如下報(bào)告。

1 材料與方法

1.1 一般材料

本組研究所涉及的樣本對象是選取自我院在2015年3月至2017年3月實(shí)施收治需行剖宮產(chǎn)的妊娠合并心臟病產(chǎn)婦124例，將其分成常麻組（64例）與全麻組（60例），常麻組年齡21～36歲，平均年齡為（28.35±3.41）歲；全麻組年齡22～37歲，平均年齡為（28.65±3.25）歲；兩組患者在年齡等一般患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 麻醉方式

常麻組患者接受常規(guī)性治療，即醫(yī)護(hù)人員在患者第1～2腰椎間隙中選擇一處位置穿刺，在穿刺處置入導(dǎo)管，為患者注射3～4 mL的濃度為1.5的利多卡因，5 min之后沒有出現(xiàn)異常后將利多卡因增加至8～10 mL，直至麻醉的平面到達(dá)T7。

全麻組患者在手術(shù)時(shí)接受全身麻醉方案，具體操作為，醫(yī)護(hù)人員給患者使用1～2 mg/kg的琥珀膽堿+1～2 mg/kg的氯胺酮+1～2.5 mg丙泊酚實(shí)施全身麻醉[2]，當(dāng)患者結(jié)束分娩之時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需將4～5 μg/kg的芬太尼施于患者以持續(xù)麻醉，如果患者出現(xiàn)心率不齊等現(xiàn)象，醫(yī)生可為患者使用適量的去氧腎上腺素緩解癥狀。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對比記錄兩組患者的麻醉效果，麻醉效果評定為效果顯著：患者無明顯的疼痛狀，手術(shù)順利完成，一般有效為患者有輕微的痛感，但不影響手術(shù)的正常進(jìn)行。無效為患者痛感顯著，干擾到手術(shù)正常實(shí)施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的臨床指標(biāo)

經(jīng)麻醉治療后，全麻組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)明顯低于常麻組（P<0.05）。全麻組的收縮壓指標(biāo)也明顯低于常麻組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的麻醉效果

常麻組的麻醉有效率為87.50%（58/60），明顯低于全麻組的96.67%（56/64），期組間對比顯示（P<0.05）。

3 討 論

妊娠合并心臟病是臨床上常見的產(chǎn)科并發(fā)癥狀，該類產(chǎn)婦由于其心臟負(fù)荷過重，手術(shù)的難度增加，在患者分娩之前通常需要穩(wěn)定患者的心功能，使其能夠以最佳狀態(tài)進(jìn)行分娩，保障母嬰的健康。除此之外。在患者實(shí)施剖宮產(chǎn)的時(shí)候，麻醉方式的選擇也尤為重要，良好的麻醉措施不僅可以使患者在分娩時(shí)減少疼痛，還可促進(jìn)患者功能的盡早恢復(fù)，全身麻醉是臨床上常用的麻醉手段之一，其效果已在臨床醫(yī)學(xué)中多個(gè)領(lǐng)域的實(shí)施中獲得廣泛認(rèn)可，而在本次的研究中，全身麻醉被用于探討妊娠合并心臟病產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)中，以探究其中的麻醉效果。

本組的研究結(jié)果顯示：全麻組的血液流變學(xué)指標(biāo)以及收縮壓明顯低于常麻組（P<0.05）。而在麻醉效果的對比中顯示執(zhí)行全身麻醉的全麻組的麻醉有效率高達(dá)96.67%，說明全身麻醉不僅可提升麻醉的總體效果，還能改善患者的機(jī)體功能，促進(jìn)其機(jī)體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

綜上所述：在妊娠合并心臟病產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)中執(zhí)行全身麻醉的效果顯著，不僅可以改善患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，還可以降低患者收縮壓，緩解患者的臨床癥狀，具有積極的臨床意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭承旭，劉萬紅.妊娠合并心臟病剖宮產(chǎn)手術(shù)不同麻醉方案的比較研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（39）：7754.

本文編輯：吳宏艷