觀察胺碘酮治療重度左心衰（SLHF）并房顫（AF）的療效

徐會絨

【摘要】目的 觀察胺碘酮治療重度左心衰（SLHF）并房顫（AF）的療效。方法 回顧性分析了我院2012年1月～2017年3月治愈的的重度左心衰合并陣發性房顫患者80例，使用隨機數法將其隨機分成加用胺碘酮組（40例）和一般治療組（40例），一般治療組使用常規方式治療，加用胺碘酮組在此基礎上靜脈注射胺碘酮，對兩組患者療效以及在治療過程中藥物副作用發生情況進行對比。結果 加用胺碘酮組92.5%總有效率明顯優于一般治療組67.50%，不良反應情況加用胺碘酮組22.50%明顯優于一般治療組50%（P<0.05），治療后1 h、6 h、24 h中加用胺碘酮組心室率均明顯優于一般治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。

結論 胺碘酮治療重度左心衰（SLHF）并房顫（AF）的療效顯著，能夠提高患者的治愈程度，減少不良反應發生，改善患者治療后生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】重度左心衰；胺碘酮；房顫；療效

【中圖分類號】R541.6；R541.75 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.28..02

在我國老年人中，急性心力衰竭患者數量龐大，急性心衰竭患者由于心臟射血量較少，各個器官血液灌注不足，引起心功能減弱，肺循環缺氧缺血，患者會出現、胸悶氣短、呼吸困難、心悸等[1]，房顫是心力衰竭中主要的并發癥方式之一，如不及時進行治療，出現室顫會嚴重危及患者生面安全。因此，在老年患者中，對重度左心衰（SLHF）并房顫（AF）進行有效控制對治療后很積極的意義。為了進一步探究觀察胺碘酮治療重度左心衰（SLHF）并房顫（AF）的療效，回顧性分析了我院治愈的的重度左心衰合并陣發性房顫患者80例，其中40例患者中使用靜脈注射胺碘酮治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析了我院2012年1月～2017年3月治愈的的重度左心衰合并陣發性房顫患者80例，使用隨機數法將其隨機分成加用胺碘酮組（40例）和一般治療組（40例），在一般治療組男22例，女18例，年齡51～82歲，平均（58.9±5.8）歲。胺碘酮組男23例，女17例，年齡50～84歲，平均（57.6±5.9）歲，患者入院后均確診為重度左心衰合并陣發性房顫，并在一般資料上比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均進行抗炎、利尿劑、強心劑、糾正酸堿失衡等常規方式進行治療。同時一般治療組患者使用常規方式進行治療，其中包括了鎮靜治療，ACEI治療、血管擴張劑治療、強心治療等，加用胺碘酮組患者在一般治療組基礎上靜脈注射150 mg胺碘酮（賽諾菲安萬特制藥有限公司，國藥準字J20070056）治療。

1.3 觀察指標

根據頒布的《心血管藥物臨床試驗評價標準方法的建議》[2]中標準為主題，治療效果分為三個等級，患者治療1 d后，心功能有了明顯改善為顯效；治療1 d后患者的心功能有部分改善，心室率達到了70～90次/mim為有效；治療1 d后患者無任何好轉或者病情加重，心室率超過了90次/min為無效。對患者治療過程中出現的不良情況進行比較，出現的惡心、嘔吐、腹脹以及一次性低血壓等進行評比。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據采用SPSS 19.0進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

患者在通過藥物治療后，加用胺碘酮組中顯效患者20例，有效患者17例，無效患者3例，總有效率為92.50%，一般治療組中顯效患者8例，有效患者19例，無效患者13例，總有效率為67.50%，加用胺碘酮組總有效率明顯優于一般治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者不良反應發生情況

患者用藥后，加用胺碘酮組中出現了5例嘔吐、惡心，2例腹脹，2例一次性出血，藥物副作用發生率為22.50%，一般治療組患者中出現了11例嘔吐、惡心，5例腹脹，4例一次性出血，藥物副作用發生率為50.00%，加用胺碘酮組明顯優于一般治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者治療前后心室率改善情況

對比兩組患者治療前后心室率改善情況，加用胺碘酮組治療前兩組患者并無明顯差異（P>0.05）。治療后1 h、6 h、24 h中加用胺碘酮組均明顯優于一般治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

我國大約有重度左心衰患者800萬人，多以老年人為主[3]，同時大部分患者會引起各種心律失常發生，房顫就是心律失常的一種，心力衰竭會逐漸減少患者心臟射血，加重心臟負擔，造成心率衰竭加重[4]。目前為止主要的治療方式為心律失常類藥物治療，但存在著較多的副作用。

房顫全程為心房顫動，是常見的持續性心律失常，是由于心跳頻率不規則，其心房激動頻率可達300～600次/min，導致心房收縮功能紊亂。根據年齡的增長發病率會不斷增加，75歲以上人群發病率達到了10%，發病時患者的心跳頻率變化快，不規律，心臟心房失去了有效收縮功能，主要表現為心功能受損導致心室紊亂等情況。在此次治療的過程中，在通過胺碘酮進行治療重度左心衰竭合并房顫患者后，患者的相關心功能指標得到了明顯改善。心衰是造成房顫的主要原因之一，房顫與心衰常常造成患者的惡性循環，是患者預后變差，對于房顫目前的制藥治療方式為射頻消融、外科迷宮術以及藥物治療，藥物治療是目前臨床治療的主要方式[5]。

胺碘酮是常見的廣譜抗心律失常的常用藥物，根據相關學者研究認為，胺碘酮通過阻止α和β腎上腺素受體，使動脈擴張，緩解了血液循環的阻力，能夠對心率進行有效控制，有效改善患者心功能[6]。同時，胺碘酮還能通過抑制交感神經興奮性，對內分泌系統進行調節，因此具有治療心力衰竭和心律失常的雙重功效，在治療心力衰竭合并房顫中，可對病情進行有效控制，改善患者心功能，讓患者得到更好的治療效果。

在本次研究中，一般治療組使用常規方式進行治療，加用胺碘酮組在此基礎上靜脈注射胺碘酮，加用胺碘酮組92.5%總有效率明顯優于一般治療組67.50%，不良反應情況加用胺碘酮組22.50%明顯優于一般治療組50%（P<0.05），治療后1 h、6 h、24 h中加用胺碘酮組心室率均明顯優于一般治療組，差異有統計學意義。

綜上所述，胺碘酮治療重度左心衰（SLHF）并房顫（AF）的療效顯著，能夠提高患者的治愈程度，減少不良反應發生，改善患者治療后生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 林新宇，黃麗斯，吳卓紅.胺碘酮在重度左心衰竭合并房顫患者治療中的效果觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（25）：145-146.

[2] 楊 浩.胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫患者臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（27）：5300-5301.

[3] 黃千曉.探討胺碘酮在重度左心衰竭合并房顫臨床治療中的應用[J].心血管病防治知識：學術版，2016（6）：64-66.

本文編輯：吳宏艷