新形勢下醫院提升新興要素資本管理研究

呂紅霞

[摘要]隨著社會經濟的發展和科學技術的進步，以及持續的醫療衛生事業改革，我國醫療行業得以迅速發展。本文首次將要素資本理論引入到醫院資產管理中，闡述醫院新興要素資本涵蓋內容以及提升無形資產管理水平的建議。

[關鍵詞]醫院資產 新興要素資本 管理

醫療機構面臨來自行業競爭和自身發展的雙重壓力，在提高診療服務水平的同時，注重自身經濟管理水平。2017年中國醫院競爭力論壇發布了“2016年中國醫院競爭力-頂級醫院排名100強”榜單，分析其評價指標體系發現技術要素和學術要素成為影響醫院競爭力的重要因素。以醫療技術、知識產權、服務效率、服務質量為核心的無形資產成為影響醫院發展的首要因素。而醫院擁有的無形資產的質和量決定的醫院綜合競爭力。

一、要素資本理論研究

資產按照否具有實物形態，可分為有形資產和無形資產。無形資產通常被認為是沒有實物形態的專利權、知識產權、商譽、著作權、特許使用權、土地使用權等。而傳統的資產分類和管理不能準確反映技術研發、企業文化品牌建設、信息建設等新興無形資產的投入，忽略技術、知識、信息等生產要素對企業的經濟貢獻。羅福凱、連建輝（2001）重新定義了生產要素及各生產要素資本所包含的內容，提出了要素資本理論。羅福凱（2003）將企業資本分為：人力資本、財務資本、實物資產資本、技術資本、信息資本和知識資本六種要素資本。羅福凱（2015）通過研究得出：異質性要素資本之間具有一定限度的替代性和互補性，當異質性要素資本配置結構實現均衡時，企業收益達到最大化。

二、要素資本理論在現代醫院資產管理中的應用

醫療機構在確保公益性的前提下，如何優化資產配置實現效益最大是現代醫院管理需要考慮的重要內容。以往僅重視固定資產（如設備、樓房等）投入的而忽視新興要素資本的醫院管理模式，已不能滿足現代醫院管理需求。醫療機構在用的財務報表體系不能準確核算技術資本、信息資本、知識資本等新興要素資本的投入和收益狀況。

在要素資本理論中，人力資本、財務資本、實物資本內涵與傳統意義的“人、財、物”近似，其他三項資本即新興要素資本可視為醫院所擁有的無形資產，成為現代醫院精細化管理重點。由于無形資產大多是醫院長期積累、沒有實物形態，甚至無法用貨幣準確計量，致使醫院新興要素資本的管理相對落后，現有的醫院財務報表體系很少涉及。

（一）醫院技術資本的管理

“技術”主要指科學技術，發明專利、專有技術、新工藝和新產品等。醫院每年投入大量的科研經費用于的科學研究，形成的成果往往以文字形式（如論文、著作等）予以記錄傳播。在現行財務核算體系中，僅核算科研經費的實際支出。科研成果如新的醫學發現、醫療技術、醫療方法等無法專項計量。科研成果的推廣和使用對于醫院同樣是具有經濟和社會效益，例如用培訓、指導方式提高新技術的普及程度。如何進行醫院技術資本的核算將是未來醫院財務管理研究的方向。

（二）醫院信息資本的管理

“信息”是在經營活動中必須掌握的外部情況及其新變化。醫院信息資本主要指醫院日常管理用計算機系統以及其他信息類軟件或設備。現代醫院管理更注重信息管理，一般醫院會選擇購入或更新完善的HIS系統（醫院管理系統）、財務管理系統、資產管理系統、人力資源管理系統、辦公管理軟件等，用以提升日常工作的效率和質量。醫院信息資本多數是購買引入，財務核算及管理相對簡單。

（三）醫院知識資本的管理

“知識”主要包括企業生產或交易必須從市場上獲取的科學文化知識，例如購買知識產權、引進管理經驗、聘用經濟咨詢等。醫院知識資本主要包括為提高組織管理和工作能力購入的知識文獻、聘用經濟法律咨詢、黨政工制度文件、管理制度流程、滿意度調查等長期積累且無法用貨幣準確衡量的系統，其內涵更接近于醫院的品牌價值。醫院的品牌價值如能用“市值”計算，那么醫院的“市值”減去資產總額即為醫院知識資產的價值。

三、提升醫院無形資產管理水平的建議

醫院新興要素資本因其無實物形態、準確計量困難成為醫院管理難點，而醫院新興要素資本形成醫院的核心競爭力需要重點關注。

（一）醫院管理者樹立品牌建設理念

在醫療行業競爭加劇的背景下，設施設備等有形資產的購置和更新趨于同質化，而決定醫院核心競爭力的是醫療技術、醫療質量、組織管理、服務質量等無形資產。醫院管理層應深刻認識到無形資產對于醫院發展的重要作用，將醫院品牌建設納入日常管理，打造多層次、多維度的品牌建設工作體系，使無形資產管理滲透到工作的各個環節。

（二）設立專門無形資產管理部門，建立健全新興要素資本管理制度

醫院新興要素資產種類繁多、專業性較強，醫院應設立專門的無形資產管理部門，負責對無形資產進行細分類和全過程管理，包括登記、管理、維護和績效評價。同時，要根據相關的法律法規，結合本單位實際情況，制定各無形資產管理的規章制度，做到科學規范化管理。

（三）拓展無形資產運行方式，發揮新興要素資本的經濟效益和社會效益

作為事業單位的醫院，兼具公益屬性。實現醫院醫療技術、醫學知識、管理方式的共享，具有廣泛的社會效應。政府部門可協助建立醫療行業無形資產運營平臺，各醫院將醫學發現、醫療技術、治療方法、學術研究、管理經驗等無形資產通過文字、影視資料等多種方式共享至該平臺，以實現知識、信息、技術的共享或有償轉讓，以提高全行業的醫療水平和服務水平，實現經濟效益和社會效益。

（四）探索無形資產管理的新方式

按照醫院會計制度的要求，對醫院可計量核算的無形資產進行管理的同時，探索無法準確貨幣計量的無形資產管理新方式。如按照技術難度和學術貢獻度對醫療技術、醫學發現、科研成果、學術著作等進行分類賦值管理、評價和運營。而對于醫院文化建設、黨政工文件、服務理念建設等醫院組織管理類無形資產，可采用醫院組織管理評價體系對所在地區醫療機構進行分值評價和賦分管理。

最后，政府部門應加強醫院無形資產相關法律的制度建設，建立醫院技術知識類無形資產管理平臺，以提高醫院無形資產的使用效率和醫療技術知識的傳播范圍，從而提高全社會醫療服務水平。