失血性休克病人的手術室護理分析

黃澤英

（江安縣人民醫院 四川 宜賓 644200）

前言

失血性休克是由于各種原因而引起的患者短時間內大量出血現象，當患者的失血量超過一定限額就會出現休克癥狀，失血量不同，休克程度也不同，如果患者沒有得到及時的治療，就會有生命危險。若是患者存在重度性失血休克現象，只是對其進行手術處理止血是遠遠不夠的，很難達到止血和急救的效果，且患者預后情況不理想。相關研究證明，在為患者進行手術時提高醫生和護理人員的配合默契度，能夠明顯提高手術成功率，因而醫院應該對患者進行優質護理，加強響應的護理工作。手術室是進行患者失血性休克搶救的重要場所，在手術室中，對患者進行護理配合能夠對患者術后恢復產生積極的作用。本研究對我院2014年6月—2016年6月接收的100例失血性休克患者作為研究對象進行分析，旨在探討失血性休克患者的手術護理效果，其結果如下。

1.資料和方法

1.1 選擇對象

我院選擇2014年6月—2016年6月接收的失血性休克患者100例作為研究對象進行分析，患者在入院時均有四肢無力、臉色蒼白、躁動不安、神志不清、以及體溫和血壓下降等癥狀，將這些患者進行分組，實驗組和對照組均50人，其中，在實驗組中，男性患者30例，女性患者20例，年齡在22～72歲之間，平均年齡為48歲，體重在48～80kg之間，平均體重為64kg。該組患者出血的原因有：消化道潰瘍15例，外傷性脾破裂17例，異位妊娠患者8例，產后大出血患者10例。而在對照組患者中，男性患者36例，女性患者14例，年齡在24～70歲之間，平均年齡為28歲，體重在47～59kg之間，平均體重為65kg。出血原因有：外傷性脾破裂15例，產后大出血9例，消化潰瘍18例，異位妊娠8例。本研究經過了醫院倫理委員會的批準，且所有患者均簽署了知情同意書，表示自愿參與。所有患者均對兩組患者的基本臨床資料進行對比分析，沒有顯著差異，因而不具有統計學意義。

1.2 采用方法

所有患者在入院后都進行吸氧、止血、補充血容量等失血性休克急性處理，其中對照組患者接受常規的護理干預，而實驗組接受手術室內良好的護理配合，醫護人員在接到患者手術通知后，需要及時準備各種手術器械、急救藥品等，同時對儀器設備進行質量檢查，切實做好準備工作?；颊咴诒凰腿胧中g室時，醫護人員需要對患者的呼吸道進行檢查，觀察呼吸是否通暢，給患者用氣管插管機械進行通氣，同時排除患者呼吸道中的分泌物和雜物[1]。然后通過心電監護對患者的血氧飽和度以及生命體征變化進行監測，同時可以讓患者取凹臥位，從而增加患者回心血量，減輕患者的呼吸負擔。對患者的靜脈通路進行選擇，同時檢查患者的血型，為手術做好準備。對患者進行血量補充，保證患者靜脈通暢，對患者進行大量輸血時，需要對患者靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣注射液。嚴格遵照醫囑，與醫生配合完成升壓、擴容、糾酸以及補充患者電解質等處理工作。在為患者輸藥時，需要對各種藥物使用的注意事項以及禁忌進行充分了解，同時控制好藥液的滴速以及濃度，防止增加患者的心臟負重，引發肺水腫、心功能衰竭、以及腦水腫等癥狀。在手術過程中，要對患者的血壓、脈搏、體溫變化、以及呼吸頻率等進行嚴密觀察，同時對患者的尿量進行記錄。當患者尿量＜20ml/h時表明腎灌流不足，這時需要加快輸液速度，當患者尿量＞30ml/h時表明循環狀態得到一定的恢復，對患者的輸液速度進行調整，使患者尿量維持在35ml/h。護理人員在手術過程中要積極配合醫生的工作，對手術過程步驟充分了解和掌握，在術中配合醫師進行麻醉維持和麻醉誘導，對術中的燈光進行及時調節，對手術器械傳遞要做到準確無誤，動作迅速，防止影響手術進程。在手術過程中，如果患者出現心跳驟停、呼吸困難的情況，需要及時輔助醫生進行心臟按壓，提前準備好搶救藥物。在手術中對無菌操作規范以及查對制度進行嚴格執行，同時對各種敷料以及器械進行認真清點，避免發生不必要的醫療事故。在手術室內，需要對室內溫度進行調節和控制，最好保證室內溫度在22-26度之間，在手術時一般不需對患者體表進行加溫，以免出現皮膚血管擴展，血液供應不足等問題，但患者體表溫度不能太低，否則會影響患者的血液流速，對血液循環造成不利的影響。由于在手術過程中患者出血過多，體溫下降，因而術后患者要注意保暖。護理人員要對患者病情進行及時監控，患者病情穩定后再轉至普通病房。

1.3 統計學處理

2.結果

（1）通過采用不同的護理方法，對兩組患者的死亡率以及治療效果進行對比分析統計，可以發現，實驗組患者的死亡率相比較對照組要明顯低，差異顯著，P值＜0.05，如表所示。

表 兩組患者死亡率比較

（2）實驗組患者生活能力與積極感受能力的評分相比較對照組要高出很多，實驗組患者評分分別為9、8分，而對照組評分為3、5分，兩組差異顯著，P值＜0.05，因而具有統計學意義。

3.討論

失血性休克是一種常見的急癥，由于患者過量失血而導致昏迷，很多情況下都是由于患者伴有消化道潰瘍、外傷出血、肝硬化食管靜脈曲張破裂、婦產科疾病而引發的，其常見疾病有消化性潰瘍出血以及婦產科疾病等，患者失血速度增加、失血量增加等因素都會導致患者發生失血性休克，若是患者長期處于失血的狀態下還會導致患者死亡。由于該病具有病情發展迅速、病情危急等特點，因而單純對患者進行常規的止血以及搶救治療的效果并不明顯[3]。因而為了有效提高患者的手術成功率，本研究采用加強配合護理，對術前、術中、術后等環節進行積極的護理干預，并對患者死亡率進行統計。對于失血性休克患者需要對其進行及時的吸氧、止血、補充血容量等急救措施，同時對患者的原發病進行針對性治療。在對患者進行治療的過程中，要及時清理患者的呼吸道，清除其中的雜物，保證患者呼吸道暢通，同時注意給予患者合理供氧，若患者出現酸中毒情況需要針對性進行及時處理。患者由于大量失血可能會導致患者脈搏跳動不穩定以及心率加快等問題，因而還需要適當鍛煉患者的心肌收縮能力，積極改善患者的心功能。若患者伴有心臟出血以及消化道出血時，需要在患者休克現象緩解之后進行相應的手術治療。研究結果表明，通過對患者搶救過程中進行積極的加強護理配合干預，能夠在很大程度上提高患者急救的成功率，降低患者死亡率，對于患者預后具有積極的影響。此外，通過對患者進行積極的護理干預，能夠顯著提高患者的生活能力和積極感受能力，有效改善患者的生活質量。綜上，有效的加強護理干預能夠大大增加患者搶救成功的幾率，具有很高的臨床應用價值。

【參考文獻】

[1]許娟.分析失血性休克患者手術室的護理探討[J].中外醫療，2013，21：150-151.

[2]于曉紅.失血性休克患者的手術室護理分析[J].中國醫藥指南，2015，33：251-252.

[3]岳佳.失血性休克病人的手術室護理分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，20116，32：120-121.