高齡前列腺增生患者采用手術治療的效果體會

劉剛

（南溪區中醫醫院外一科 四川 宜賓 644100）

前列腺增生是臨床中十分常見的一種多發病，發病群體多集中與中老年男性，在近幾年，受到不良生活習慣以及飲食習慣的作用，我國前例腺增生的發病率逐漸上升，且有著年輕化趨勢。根據現階段臨床研究明示，對前列腺增生患者的治療過程中，積極實施經尿道前列腺增生電切術經尿道前列腺增生等離子電切術治療，有助于患者臨床癥狀改善，能夠顯著提升患者的IPSS評分，改善患者預后[1]。基于此，我院于2010年10月—2017年10月，對52例高齡前列腺增生患者，積極研究應用經尿道前列腺增生電切術治療的臨床價值，獲得了十分優異的研究成績，現將報告如下總結并報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月—2017年10月接收的52例高齡前列腺增生患者為此次實驗研究任務的主要對象，通過采用計算機產生隨機數字，分為治療組和參照組，其中參照組為26例，年齡68～83周歲，平均年齡（74.36±1.14），前列腺體積48～118ml，平均體積為（82.14±0.86），其中有5例為前例腺增生輕度患者，有11例患者為前例腺增生中度，有10例患者為前列腺增生重度；治療組為26例，年齡69～84周歲，平均年齡（75.22±1.28），前列腺體積49～119ml，平均體積為（83.52±0.48），其中有4例為前例腺增生輕度患者，有13例患者為前例腺增生中度，有9例患者為前列腺增生重度，深入對比并分析兩組一般資料，差異不明顯（P＞0.05），兩組之間的對比性十分優異。此次研究獲得了我院倫理委員會批準及認可。

1.2 治療方法

對參照組實施傳統經膀胱前列腺增生體切除術。對患者實施硬膜外麻醉，指導患者選擇平臥位接受手術，將患者的臀部墊高，選擇恥骨上中位，對患者做15cm左右的手術切口，打開患者膀胱前壁，探入患者尿道，對患者前列腺增生體切除，置入膀胱造瘺管以及導尿管，留置引流管。

治療組實施經尿道前列腺增生電切術治療。對患者采用硬膜外麻醉，選擇患者截石位，擴張患者尿道至26F后，置入電切鏡，對患者前列腺增生情況以及輸尿管情況，避免患者手術過程中對輸尿管口造成損傷。沖洗患者手術視野，對患者的前例腺增生體以及前例腺外薄膜進行切除，修正創面并止血，留置導尿管[2]。

1.3 觀察指標

統計比較兩組治療前后前例腺增生癥狀評分、最大尿流量、殘余尿量。

1.3.1 前例腺增生臨床癥狀評分 我院選擇前例腺臨床癥狀評分量表（IPSS評分），對患者的前例腺增生癥狀進行評價，分數越低，表明患者治療效果越顯著，患者的臨床癥狀改善效果越明顯。

1.3.2 最大尿流量以及殘余尿量觀察指標 統計患者治療前后殘余尿量情況以及最大尿流量情況。

1.4 數據分析

數據均采用SPSS20.0軟件進行統計學處理，計量資料（前例腺增生癥狀評分、最大尿流量、殘余尿量），±標準差表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2.結果

治療前，兩組各項臨床指標比較均無差異（P＞0.05）；治療后，治療組前例腺增生癥狀評分、最大尿流量、殘余尿量獲得明顯改善，優于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表。

表 兩組各臨床指標變化情況比較（±s）

表 兩組各臨床指標變化情況比較（±s）

IPSS評分 最大尿流量（ml/s） 殘余尿量（ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 26 22.61±2.48 12.32±1.54 7.98±3.42 16.02±2.44 84.92±12.11 35.97±8.01參照組 26 22.65±2.51 18.73±1.69 8.01±3.28 10.14±2.27 84.78±12.53 69.74±7.89組別 n tP 0.0578 14.2951 0.0322 8.9965 0.0409 15.3152 0.9541 0.0000 0.9744 0.0000 0.9675 0.0000

3.討論

前列腺增生患者早期癥狀并不明顯，缺乏典型性，但是隨著患者年齡的增加，其臨床癥狀也逐漸明顯，多表現出尿頻、尿急以及尿失禁、夜尿增多、尿痛等臨床癥狀，有些患者在排尿期會出現間斷排尿、排尿困難、排尿躊躇以及排尿不盡、尿后滴瀝等臨床癥狀，嚴重影響患者的身體健康，對患者的日常生活以及工作帶來負面作用，嚴重時會引發患者出現血尿、泌尿系統感染、腎功能損害等情況，降低患者的生活質量。此次實驗研究結果顯示，采用經尿道前列腺增生電切術治療后，患者的臨床癥評分以及最大尿流量、殘余尿量等各臨床指標變化，均要優于傳統前列腺增生體切除術，差異具有統計學意義（P＜0.05）。臨床中針對前列腺增生患者，通常會采用手術治療，效果較為理想，但是傳統的前列腺增生體摘除術對患者集體造成的負面影響較為顯著，對患者臨床癥狀改善效果不理想，因此，需要選擇更加科學、有效的治療手段，用以改善患者預后，提升患者生活質量。傳統手術治療方式有著一定的風險，這是由于高齡前列腺患者多數情況下會伴有不同程度的并發癥，要求手術治療過程必須較短，且對患者造成的創傷較小，避免出現過高的出血量。經尿道前列腺增生電切術是前例腺增生患者首選的治療手段之一，其手術治療方案具有一定的安全性，不用在手術過程中反復拔出電極，大大提升了手術切割速度，有效縮短了手術時間，且該治療手段的視野十分清晰，對患者造成的創傷較小。同時該手術治療方式能夠對患者臨床癥狀改善效果十分理想，能夠替代傳統切除術，對前例腺增生體積較大患者的治療效果極優，患者術后預后效果十分優異，加之經尿道前列腺增生電切術的手術切口不大，患者術后康復效果得到穩步提升[3]。

綜上所述，對高齡前列腺增生患者的臨床治療過程中，予以患者經尿道前列腺增生電切術治療，能夠幫助患者改善前列腺增生臨床癥狀，值得臨床應用。

【參考文獻】

[1]徐遵禮，朱建平，張前興，等.經尿道前列腺電切剜除術與開放手術治療大體積前列腺增生療效比較[J].實用醫學雜志，2014，30(23)：3820-3822.

[2]許建挺，汪朔.高齡前列腺增生患者的手術治療效果評價[J].中華老年醫學雜志，2014，33(2)：169-171.

[3]袁琛，王小英.87例腹股溝斜疝合并前列腺增生患者同期手術治療臨床研究及術后護理[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2017，11(2)：156-158.