疼痛護(hù)理認(rèn)知能力與情緒調(diào)節(jié)對(duì)食管癌根治術(shù)患者疼痛控制的影響

吳永春

（山東省聊城市傳染病醫(yī)院腫瘤二科 山東 聊城 252000）

食管癌是臨床中一種常見(jiàn)的消化道腫瘤，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，現(xiàn)下全世界每年約有30萬(wàn)人死于食管癌，同時(shí)此種疾病多見(jiàn)于40歲以上的男性人群。而手術(shù)是臨床中治療食管癌的常見(jiàn)手段，但是由于此種手術(shù)范圍較大，易對(duì)患者肋神經(jīng)造成多種刺激，因此很多患者術(shù)后會(huì)感到難以忍受的疼痛，并對(duì)手術(shù)治療效果造成影響。雖然鎮(zhèn)痛藥物使用會(huì)幫助患者緩解部分疼痛，但是疼痛控制情況有限，為此我院對(duì)食管癌根治術(shù)患者進(jìn)行了疼痛護(hù)理認(rèn)知能力與情緒調(diào)節(jié)，以期更好的幫助患者控制疼痛。

表1 兩組食管癌根治術(shù)患者疼痛控制情況比較

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2016年5月至2017年5月收治的108例食管癌根治術(shù)患者作為臨床調(diào)查研究資料，然后對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者54人，男性患者34例，女性患者20例，患者年齡區(qū)間為45歲～66歲，平均年齡為48±1.5歲，在常規(guī)疼痛護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知能力與情緒調(diào)節(jié)。對(duì)照組患者54人，男性患者36例，女性患者18例，患者年齡區(qū)間為49歲～68歲，平均年齡在49±1.6歲，對(duì)患者單純進(jìn)行常規(guī)疼痛護(hù)理，兩組患者基礎(chǔ)資料有可比性，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組：我院對(duì)54例對(duì)照組食管癌根治術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)疼痛護(hù)理，術(shù)后讓患者取半臥位，確保患者呼吸暢通，患者主訴疼痛難忍時(shí)，為患者使用鎮(zhèn)痛藥物，從而幫助患者控制傷口刺激疼痛，而若是另加鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)藥物，必須要得到主治醫(yī)師的允許，從而防止用藥過(guò)度，致使患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)性，同時(shí)在應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，要密切觀察患者是否存在呼吸抑制和精神狀況改變，為用藥安全提供保障，此外要強(qiáng)化引流管護(hù)理，讓患者保持舒適的體位，幫助患者緩解疼痛[1]。

觀察組：我院對(duì)54例觀察組食管癌根治術(shù)患者在常規(guī)疼痛護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知能力與情緒調(diào)節(jié)，首先在認(rèn)真能力調(diào)節(jié)方面，我院要求醫(yī)護(hù)人員耐心的幫助患者解答基本問(wèn)題，指導(dǎo)患者正確呼吸、咳嗽，若是患者自身無(wú)能力，可以指導(dǎo)家屬通過(guò)正確按壓傷口的方式，幫助患者緩解咳嗽引起的疼痛，同時(shí)提醒患者注意口腔衛(wèi)生，防止術(shù)后口腔細(xì)菌滋生，從而引發(fā)肺部感染，通過(guò)這些病理知識(shí)講解，幫助患者調(diào)節(jié)疼痛認(rèn)真能力。其次在情緒調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)方面，我院要求醫(yī)護(hù)人員要強(qiáng)化與患者之間的溝通交流，耐心的講解疼痛產(chǎn)生原因，從而避免患者誤以為是病情惡化，同時(shí)我院還要求醫(yī)護(hù)人員，要強(qiáng)化病房巡視，對(duì)于患者的主訴，要及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)師，提升醫(yī)患之間的信任度，為患者營(yíng)造舒適、整潔、安靜的病房環(huán)境，從而讓患者始終保持愉悅的心情，從而通過(guò)情緒調(diào)節(jié)，增強(qiáng)患者對(duì)疼痛的耐受度。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為：術(shù)后24h及術(shù)后48h患者疼痛輕、中、重度等級(jí)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

見(jiàn)表。

3.討論

食管癌是臨床中一種常見(jiàn)的消化道腫瘤疾病，而有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)是世界上食管癌發(fā)病率最高的國(guó)家之一，每年大約有15萬(wàn)人死于食管癌，患有此種疾病的患者，具有典型的吞咽困難臨床表現(xiàn)，患病初期難咽干的食物，其后難咽半流質(zhì)食物，最后連水都難以咽下，患者會(huì)在長(zhǎng)期進(jìn)食不足下，出現(xiàn)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，從而對(duì)生命健康構(gòu)成威脅[2]。臨床中關(guān)于食管癌疾病，最常見(jiàn)的治療方式就是手術(shù)，但是由于食管癌手術(shù)范圍較大，此外開(kāi)胸器及引流管等輔助治療機(jī)械的使用，會(huì)對(duì)患者的胸膜造成強(qiáng)烈的刺激，因此很多患者會(huì)在術(shù)后感到難以忍受的疼痛。而疼痛是一種較為復(fù)雜的心理現(xiàn)象，相同程度的損傷，不同人得到的疼痛體驗(yàn)確實(shí)完全不同的，對(duì)于食管癌患者而言，雖然術(shù)后對(duì)其使用鎮(zhèn)痛藥物，會(huì)幫助緩解緩解部分疼痛，但是還是有部分患者，由于缺乏疼痛認(rèn)知了解，因此產(chǎn)生恐慌、焦慮心態(tài)，這種不良的情緒反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者的大腦調(diào)節(jié)中樞造成刺激，從而導(dǎo)致患者內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂，血液激素酶分泌異常，對(duì)鎮(zhèn)痛藥物產(chǎn)生抑制，這對(duì)患者病情康復(fù)無(wú)疑是十分不利的。而在發(fā)達(dá)的國(guó)家早已將疼痛作為病患日常監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一，而在我國(guó)由于疼痛護(hù)理起步較晚，因此還沒(méi)有統(tǒng)一的護(hù)理方案。

為幫助食管癌手術(shù)患者更好的控制術(shù)后疼痛，我院對(duì)患者進(jìn)行了疼痛護(hù)理認(rèn)知能力與情緒調(diào)節(jié)，并對(duì)患者的疼痛控制情況展開(kāi)了相關(guān)臨床資料調(diào)查。在本次臨床資料調(diào)查研究中，我院采用VAS，即單維度評(píng)估表視覺(jué)模擬評(píng)分法，對(duì)食管癌手術(shù)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。具體而言，在評(píng)估過(guò)程中，制作一條長(zhǎng)度約為10cm的直尺，從左到右，每隔1cm進(jìn)行疼痛等級(jí)劃分，0cm為無(wú)痛，10cm為劇痛，在患者術(shù)后24h及48h，由訓(xùn)練合格的護(hù)士，在直尺相應(yīng)的位置進(jìn)行疼痛標(biāo)記，其中小于3cm為輕度疼痛，4～7cm為中度疼痛、7～10cm為重度疼痛[3]。通過(guò)上述調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)疼痛護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知能力與情緒調(diào)節(jié)觀察組患者，術(shù)后24小時(shí)輕度疼痛39例、中度疼痛13例、重度疼痛2例，術(shù)后48小時(shí)后，輕度疼痛44例、中度疼痛9例、重度疼痛1例，而單純采用常規(guī)疼痛護(hù)理的對(duì)照組患者，術(shù)后24小時(shí)輕度疼痛24例、中度疼痛22例、重度疼痛8例，術(shù)后48小時(shí)后，輕度疼痛31例、中度疼痛16例、重度疼痛7例，觀察組患者的疼痛控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。這就表示我院實(shí)施的疼痛認(rèn)知能力與情緒調(diào)節(jié)護(hù)理措施，是可以幫助患者控制疼痛程度，對(duì)患者健康恢復(fù)具有重要意義。

綜上所述，手術(shù)是治療食管癌的有效方式，但是由于食管癌手術(shù)范圍較大，易對(duì)患者肋神經(jīng)造成刺激，因此很多患者術(shù)后會(huì)感到難以忍受的疼痛，而鎮(zhèn)痛藥物作用效果疼痛控制效果有效，我院實(shí)施的疼痛認(rèn)知能力與情緒調(diào)節(jié)護(hù)理措施，更好的幫助患者控制了術(shù)后疼痛情況，因此建議今后在臨床中大范圍推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]唐冰潔,龍倩.護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者術(shù)后早期疼痛及胃食管反流的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(11)：190-193.

[2]郝玉英.護(hù)理干預(yù)在食管癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].四川醫(yī)學(xué),2015,36(08)：122-124.

[3]程會(huì)芳.術(shù)前疼痛教育對(duì)食管癌根治術(shù)后疼痛控制的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,15(11)：189-190.