中醫藥治療面神經麻痹

姜永生

（龍陵縣中醫醫院 云南 保山 678300）

醫學界目前對面神經麻痹的發病機制并未明確，但已知此癥誘發因素諸多，比如自身免疫力差或者被病毒侵襲、血管機能不全等方面問題，并可見諸多研究結果顯示：常規西醫西藥治療面神經麻痹的整體效果欠佳，患者病情往往得不到標本兼治，遠期療效較差，故本次研究中旨在對中醫藥治療面神經麻痹的臨床療效做分析總結。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中納入我院2016年1月—2017年11月收治的面神經麻痹患者80例作為對象，其依據隨機數字表法均分組為：對照組中男性11例、女性29例；年齡為18～30歲，均值為（24.17±5.39）歲。觀察組中男性14例、女性26例；年齡為20～32歲，均值為（25.30±5.07）歲；兩組患者性別、年齡等基礎資料比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：患者入院后接受西醫西藥治療，選藥病毒唑0.2mg以5% 150ml葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，并將甲鈷胺0.5mg靜脈注射，再選擇0.2g血塞通粉以5% 150ml葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注；選藥強的松口服、1次2mg、1天2次，地巴唑口服、1次5mg、1天3次；經此持續用藥治療2周后觀察效果。

觀察組：患者入院后接受中醫中藥治療，藥方為：全蝎8g、白附子8g、僵蠶12g、膽南星12g、防風12g、蜈蚣12g、白術12g、當歸12g、黃芪28g，將諸藥以3000ml水煎熬至300ml、取汁，1天1劑、1劑分3次溫服[1]；經此亦持續用藥治療2周后觀察效果。

1.3 效果判定標準

臨床癥狀改善情況以側面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴大、口角下垂積分評價：積分分值均為0～3分，得分高與臨床癥狀嚴重程度呈正相關。

臨床治療效果：痊愈提示臨床癥狀均已消失、面部各功能均已恢復；顯效提示臨床癥狀積分降低≥80%、面部各功能明顯恢復；有效提示臨床癥狀積分降低30%-80%、面部各功能稍見恢復；無效提示臨床癥狀積分降低＜30%、面部各功能未見恢復或者病情加重。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療前后臨床癥狀積分變化

治療前各癥狀積分比較不存在差異，P＞0.05；治療后觀察組各癥狀積分明顯降低，其臨床癥狀顯著改善，與對照組比較存在差異，P＜0.05。見表。

2.2 臨床治療效果

患者經2周治療后觀察效果得：觀察組治療痊愈率為50.0%、總有效率為97.5%，對照組治療痊愈率為17.5%、總有效率為80.0%；觀察組臨床治療效果優，與對照組比較存在差異，P＜0.05。

表 治療前后臨床癥狀積分變化 [±s，分]

表 治療前后臨床癥狀積分變化 [±s，分]

注：與治療前、對照組治療后比較，abP＜0.05

組別 時間 側面部表情肌癱瘓前額皺紋消失 眼裂擴大 口角下垂觀察組 治療前 2.57±0.18 2.55±0.21 2.81±0.17 2.52±0.33治療后 0.28±0.04ab0.20±0.05ab0.24±0.10ab0.16±0.11ab對照組 治療前 2.58±0.15 2.57±0.19 2.78±0.15 2.51±0.32治療后 0.91±0.07a 0.96±0.11a 1.54±0.13a 1.49±0.07a

3.討論

面神經麻痹患者均見面部表情肌群運動功能障礙，臨床上患者多見側面部表情肌癱瘓或者前額皺紋消失、眼裂擴大以及口角下垂等方面不良情況，通常患者做微笑或者露齒動作時，其臨床癥狀表現更為顯著。臨床上大多認為面神經麻痹為急性病毒感染致神經水腫而受壓的情況，隨之產生血液循環障礙狀態，故而出現面神經麻痹癥狀[2]。常規治療面神經麻痹時多選擇西醫西藥，強調抗炎以及抗病毒、神經營養等方面對癥治療，但該治療方式多是獲得良好的近期療效，而遠期療效多見欠佳狀態。

中醫論證將面神經麻痹歸為面癱、口僻等范疇，認為患該癥者均存在氣血虛弱以及內蓄痰濁的狀態，并因風寒侵體而使經脈受阻于頭面部，故而產生靜脈失養后呈機能障礙狀態。中醫治療時強調祛風散寒、化瘀通絡、益氣養血等機理原則，本次研究中觀察組接受中醫中藥治療，所選中草藥中白附子與防風等藥具有顯著的燥濕化痰以及祛風止痙、解毒散結功效，祛除頭面部邪風的效果極佳；僵蠶以及膽南星的祛瘀化痰效果明顯，并能夠祛除機體脈絡中的邪風；全蝎與蜈蚣均為祛風止痙良藥，祛風通絡、止痙活血的效果極佳；當歸與黃芪的補血活血、益氣生肌效果尤為顯著，并可有效排毒、利尿消腫；諸藥合用可達到祛風止痙、解毒化痰、補血益氣之功效[3]。本次研究結果顯示：經2周治療后觀察組患者臨床癥狀積分顯著降低，其中50.0%的患者治療痊愈，提示臨床癥狀均已消失、面部各功能均已恢復，而治療總有效率達97.5%，與對照組比較存在差異，P＜0.05。

綜上所述，中醫藥治療面神經麻痹的療效優于常規西醫藥，患者臨床癥狀改善尤為顯著，治愈率及總有效率均高，對患者病情可達到標本兼治的目的。

【參考文獻】

[1]田愛榮.應用中西醫結合的方法治療周圍性面神經麻痹的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,7(13)：189-190.

[2]陳麗萍.中西醫結合治療周圍性面神經麻痹50例觀察[J].實用中醫藥雜志,2014,5(6)：38-39.

[3]魏芳.中西醫結合治療面神經麻痹[J].中西醫結合心血管病雜志 ,2015,3(7)：95-97.