交鎖髓內釘與鋼板內固定治療糖尿病患者股骨干骨折的對比研究

鄭澤龍

[摘要] 目的 探討交鎖髓內釘與鋼板內固定治療糖尿病患者股骨干骨折的效果。方法 選取該科2017年5月—2018年5月收治的股骨干骨折合并糖尿病患者34例，隨機分為兩組各17例，觀察組給予交鎖髓內釘治療，對照組給予鋼板內固定治療，比較效果。 結果 觀察組出血量、手術時間、住院時間、FPG均明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組優良率為94.1%，明顯優于對照組76.5%（P<0.05）。 結論 交鎖髓內釘治療糖尿病患者股骨干骨折效果顯著，能有效縮短手術時間，促進患者肢體功能恢復。

[關鍵詞] 交鎖髓內釘；鋼板內固定；股骨干骨折；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0035-02

[Abstract] Objective To study the comparison of interlocking intramedullary nail and plate internal fixation in treatment of fracture of femoral shaft of diabetes patients. Methods 34 cases of patients with fracture of femoral shaft combined with diabetes admitted and treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected and randomly divided into two groups with 17 cases in each， the observation group and the control group were respectively treated with interlocking intramedullary nail and plate internal fixation， and the effect was compared between the two groups. Results The bleeding volume， operation time， length of stay， and FPG in the observation group were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the excellent and good rate in the observation group was obviously better than that in the control group 94.1% vs 76.5% （P<0.05）. Conclusion The effect of interlocking intramedullary nail in treatment of fracture of femoral shaft of diabetes patients is obvious， which can effectively shorten the operation time and promote the limb function recovery of patients.

[Key words] Interlocking intramedullary nail； Plate internal fixation； Fracture of femoral shaft； Diabetes

股骨干骨折是常見的骨科損傷疾病，占全身骨折的6%～8%[1]。多因股骨干遭受外界強暴力或高空墜落所致，常伴有重要臟器損傷。此外，由于此處大腿肌肉豐富，骨折很容易發生移位，如不及時治療，可引發神經損傷、骨折畸形愈合。糖尿病是常見的代謝性疾病，長期的高血糖狀態不僅影響手術效果，引發感染和骨折延遲愈合，甚至會造成肢體遠端血管病變壞死[2]，影響患者肢體功能恢復。開展有效的手術方法對恢復患者運動功能至關重要。該科對2017年5月—2018年5月收治的34例股骨干骨折合并糖尿病患者分別進行交鎖髓內釘固定和鋼板內固定，探討兩種術式的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的股骨干骨折合并糖尿病患者34例為觀察對象，隨機分為兩組各17例，觀察組男11例，女6例，年齡33～60歲，平均（50.2±3.1）歲，糖尿病病程3～10年，平均（5.6±1.2）年，骨折原因：交通傷10例，高空墜落5例，重物砸擊2例。對照組男12例，女5例，年齡35～59歲，平均（49.6±3.7）歲，糖尿病病程3～9年，平均（5.3±1.0）年，骨折原因：交通傷12例，高空墜落4例，重物砸擊1例。排除其他嚴重器官疾病、陳舊性骨折等。患者均知情同意并經倫理委員會批準。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予交鎖髓內釘治療[3]。連續硬膜外麻醉，取仰臥位。對開放性骨折患者，清創暴露傷口并適當延長；對閉合性患者，以骨折部位做切口，充分暴露骨折端，將導針自骨折近端沿骨髓腔至股骨大粗隆，頂梨狀窩內側骨皮質穿出皮膚，復位骨折斷端，復位后用導針引導擴髓器擴髓。復位良好后，選擇合適的髓內釘從大粗隆頂點稍偏內后部打入髓腔，在近遠兩端各釘兩顆鎖釘固定，保證所有鎖釘在鎖孔內。

1.2.2 對照組 給予鋼板內固定治療[4]。連續硬膜外麻醉后，從外側入路行骨膜下剝離，放置AO鋼板及螺釘。

1.3 觀察內容及效果評定

觀察患者出血量、手術時間、住院時間及FPG情況；隨訪3～6個月，觀察患者治療效果，根據患者骨折對位及功能恢復情況分為優、良、可、差。