益氣滋陰活血方治療早期糖尿病腎病臨床效果評價

陳才鳳　付金華

[摘要] 目的 探究對早期糖尿病腎病患者實施益氣滋陰活血方治療的效果，為臨床提供指導。方法 隨機將2016年1月—2017年12月該院96例早期糖尿病腎病患者分為觀察組（48例，應用常規西藥+益氣滋陰活血方治療）、對照組（48例，應用常規西藥治療），對兩組結果對比分析。結果 觀察組患者總有效率（89.58%）高于對照組（66.67%），（P<0.05）；觀察組患者治療后空腹血糖水平[（6.52±0.61）mmol/L]、糖化血紅蛋白水平[（7.36±1.12）%]低于對照組（P<0.05）；觀察組患者治療后24 hUPQ[（2.32±0.13）g]、Scr[（92.36±5.12）μmol/L]、BUN[（5.54±1.23）mmol/L]低于對照組（P<0.05）；觀察組患者不良反應發生率（4.17%）和對照組（6.25%）差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對早期糖尿病腎病患者實施益氣滋陰活血方治療具有較好的效果，可有效控制病情進展。

[關鍵詞] 早期糖尿病腎??；益氣滋陰活血方；效果

[中圖分類號] R28 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0186-02

糖尿病腎病屬于糖尿病常見并發癥，隨著近些年糖尿病患病率的升高，糖尿病腎病的患病率亦呈現逐漸增加的趨勢，該疾病若不及時干預，后期可進展為腎衰竭，極大程度威脅了患者生命安全，因此，對其實施及時有效治療十分重要[1-2]。該院對早期糖尿病腎病患者分別實施常規西藥、常規西藥+益氣滋陰活血方治療，以選取2016年1月—2017年12月收治的96例患者探究益氣滋陰活血方的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經相關醫學倫理委員會批準及患者或家屬同意后開展研究，隨機將該院96例早期糖尿病腎病患者分為觀察組（48例）、對照組（48例）。觀察組48例患者年齡為56～78歲，平均（66.75±4.68）歲，男女分別為28例（58.33%）、20例（41.67%）；糖尿病病程為3～15年，平均為（8.24±2.23）年。對照組48例患者年齡為54～79歲，平均（66.80±4.70）歲，男女分別為29例（60.42%）、19例（39.58%）例；糖尿病病程為3～16年，平均為（8.30±2.19）年。觀察組和對照組患者的資料經對比差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

納入標準：①患者均符合世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準，且均符合早期糖尿病腎病診斷標準（浮腫，血壓正常或升高，大量蛋白尿，尿蛋白每天超過300 mg）；②年齡大于45歲者；③臨床信息齊全且自愿配合研究者。

排除標準：①存在藥物過敏史者；②繼發性糖尿病及惡性腫瘤者；③精神性疾病、溝通障礙者；④臨床資料不全及依從性欠佳者。

1.2 方法

對照組48例患者應用常規西藥治療，即給予患者皮下注射胰島素和（或）口服降糖藥物（二甲雙胍、阿卡波糖、格列吡嗪等），同時，指導患者口服降壓藥物，如指導患者口服10 mg阿托伐他汀，1次/d，連續治療3個月。此外，給予患者飲食指導。

觀察組48例患者應用常規西藥+益氣滋陰活血方治療，常規西藥的療法同對照組患者，同時，給予患者口服益氣滋陰活血方湯劑，藥方由30 g生黃芪、15 g丹參、15 g熟地黃、12 g金櫻子、12 g芡實、10 g山藥、10 g黃柏、10 g赤芍藥、10 g山茱萸、6 g大黃、3 g水蛭組成。同時，結合患者癥狀加減藥物，若患者出現水腫，則添加10 g豬苓、10 g車前子、10 g茯苓；若患者出現嘔吐，則添加10 g砂仁、10 g竹茹。1劑/d，水煎400 mL分2次服用，早晚各1次，連續治療3個月。

1.3 評估指標及評估標準

1.3.1 評估指標 對比兩組患者的療效、空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、24 h尿蛋白定量（24 hUPQ）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平及不良反應發生率。

1.3.2 評估標準 治療后，患者癥狀全部消失，24 hUPQ<0.3 g，腎功能正常為顯效；患者癥狀較治療前明顯改善，24 hUPQ介于0.31～2.0 g，血肌酐有所下降為有效；未達到有效標準為無效；顯效與有效占比之和為總有效率。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計量資料（x±s），空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、24 hUPQ、Scr、BUN）或計數資料[n（%）]，（療效及不良反應發生率）的統計學方法分別選擇t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 對比兩組患者的療效

觀察組患者總有效率（89.58%）高于對照組（66.67%），差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 對比兩組患者的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平

觀察組患者治療后空腹血糖水平[（6.52±0.61）mmol/L]、糖化血紅蛋白水平[（7.36±1.12）%]低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2。

2.3 對比兩組患者的24 hUPQ、Scr、BUN水平

治療前，觀察組患者24 hUPQ、Scr、BUN水平分別為[（3.56±0.23）g]、[（110.44±9.25）μmol/L]、[（6.82±2.30）mmol/L]，對照組患者24 hUPQ、Scr、BUN水平分別為[（3.54±0.25）g]、[（110.36±9.23）μmol/L]、[（6.79±2.28）mmol/L]。治療后，觀察組患者24 hUPQ、Scr、BUN水平分別為[（2.32±0.13）g]、[（92.36±5.12）μmol/L]、[（5.54±1.23）mmol/L]，對照組患者24 hUPQ、Scr、BUN水平分別為[（2.96±0.10）g]、[（98.54±5.26）μmol/L]、[（6.58±2.20）mmol/L]。統計發現，觀察組患者治療后24 hUPQ、Scr、BUN水平低于對照組（t=27.035、5.833、2.857，P<0.05）。

2.4 對比兩組患者的不良反應發生率

觀察組患者不良反應發生率為4.17%（2例惡心），和對照組（6.25%，2例惡心，1例嘔吐），差異無統計學意義（χ2=0.211，P>0.05）。

3 討論

糖尿病腎病主要是指糖尿病患者的腎小動脈發生硬化、腎臟血流灌注不良，從而導致腎臟出現病變的一種臨床綜合征，該疾病以大量蛋白尿為典型臨床癥狀，若不及時干預，患者腎功能易受到嚴重影響，嚴重者可危及生命[3]。

中醫認為，糖尿病腎病屬于“消渴”“水腫”等范疇，主要是由于長期消渴失治、陰精耗損，導致氣陰兩虛，因此，中醫認為，治療該疾病應以益氣養陰、補益脾腎、化瘀利水為治療原則。藥物療法是治療該疾病的常用手段。該研究在常規西藥的基礎上對患者實施益氣滋陰活血方治療取得了較好的療效，出現該現象主要是由于藥方中的黃芪具有補氣升陽、利水消腫的功效，丹參、赤芍藥具有活血化瘀的功效，山茱萸、熟地黃具有補益肝腎的功效，芡實具有益腎固精、補脾止瀉的功效，大黃具有涼血、清濕熱、祛瘀、解毒的功效，全方合用可起到補氣健脾、滋陰補腎、活血化瘀、除濕利水的作用。且現代藥理研究證明，黃芪具有保護腎臟功能作用，丹參具有抗血栓及降血脂、血糖的作用，對保護患者腎功能具有十分積極的影響，因此，對患者加用益氣滋陰活血方十分可行[4-5]。

該次研究數據顯示，觀察組患者總有效率高于對照組，且觀察組患者治療后空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、24 hUPQ、Scr水平、BUN水平低于對照組，這提示在常規西藥的基礎上對患者實施益氣滋陰活血方治療可顯著增加治療效果，改善患者腎功能，并可在一定程度上降低患者血糖，對控制病情進展具有十分積極的影響。同時，數據顯示，觀察組患者不良反應發生率和對照組無顯著差異，這說明在常規西藥的基礎上對患者加用益氣滋陰活血方治療后不會顯著增加患者發生不良反應的機率，安全性較高。

綜上所述，對早期糖尿病腎病患者實施益氣滋陰活血方治療具有較好的效果，可有效控制病情進展，值得推廣實踐。

[參考文獻]

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[2] 顧晶.纈沙坦聯合黃葵膠囊治療高血壓合并糖尿病腎病的療效[J].中國老年學雜志，2015，35（23）：6747-6749.

[3] 李軍輝，程東生，王鋒，等.糖尿病腎病患者血脂異常與尿蛋白關系[J].上海交通大學學報，2016，50（3）：478-482.

[4] 孫超，謝晴宇，孟慶剛，等.糖尿病腎病中醫證素分布規律研究[J].北京中醫藥大學學報，2015（4）：266-270.

[5] 蘇鏡旭，蔡寸，張蕾，等.基于中醫傳承輔助系統治療糖尿病腎病方劑用藥規律分析[J].中國中西醫結合腎病雜志，2017， 18（1）：34-37.

（收稿日期：2018-07-01）