2型糖尿病下肢血管病變超聲診斷的臨床應用

蔡雪珍

[摘要] 目的 評價2型糖尿病下肢血管病變超聲診斷的臨床應用價值。方法 選取該院2014年3月—2015年3月收治的2型糖尿病患者100例，采用抽簽法的形式將其分為實驗組與對照組，每組50例，對照組行普通B超檢查法，實驗組行彩色多普勒超聲診斷法，通過踝肱壓指數對比兩組下肢血管病變檢出率。 結果 實驗組下肢血管病變檢出率為92.0%，對照組下肢血管病變檢出率為76.0%，實驗組高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在2型糖尿病下肢血管病變診斷的過程中，采用彩色多普勒超聲診斷法檢出率較高，值得推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿病；下肢血管病變；彩色多普勒超聲診斷法

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0043-02

2型糖尿病屬于臨床常見疾病，多發生于老年人群體，屬于無法根治的病癥。經過長期治療，很容易引發下肢血管病變，如若未能進行早期診斷，將會延誤病情，對患者身體健康與生命安全造成威脅。目前雖然已經開始應用B超檢查法進行診斷，但是，檢出率較低，不利于進行早期診斷。基于此，分析該院2014年3月—2015年3月收治的100例2型糖尿病患者，評價彩色多普勒超聲診斷法的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院共收治100例2型糖尿病患者，將其作為該次研究對象，通過抽簽法的形式均分兩組，即實驗組與對照組，每組均50例。其中，對照組最大年齡77歲，最小年齡52歲，中位年齡（63.1±1.2）歲，男性25例，女性25例，中位病程（10.2±1.3）年。實驗組最大年齡78歲，最小年齡53歲，中位年齡（63.2±1.3）歲，男性30例，女性20例，中位病程（10.3±1.4）年。納入標準：經臨床檢驗所有患者均符合2型糖尿病診斷標準。排除標準：心臟病；精神疾病。兩組患者年齡、性別等基本資料分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行普通B超檢查法，采用邁瑞DC-8，C5-2E B超機進行檢查，探頭頻率調至最大，調節深度及聚焦到所觀察血管顯示為最佳時進行觀察，要求患者取平臥位，動態觀察各項體征指標，并獲得最終的下肢血管病變信息。實驗組行彩色多普勒超聲診斷法，采用飛利浦IU33，L9-3彩色多普勒超聲診斷儀，要求患者取平臥位，將探頭的頻率設定為9 MHz，取樣容積控制為2 mm，聲束與血流的檢查在60°左右。動態觀察各項體征指標，最終獲得下肢血管病變信息。

1.3 判定標準

①檢出率對比：踝肱壓指數小于0.09，血管官腔內流血不通暢，頻譜異常，判定為檢出；踝肱壓指數大于0.09，血管官腔內流血通暢，頻譜正常，判定為未檢出。②臨床診斷滿意度：采用調查問卷法評價臨床診斷滿意度，總分60分，得分越高證明滿意度越好。③對比分析兩組下肢血管粥樣硬化斑塊的檢出率。④評價兩組下肢血管狹窄與閉塞檢出率。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析該次所有數據，其中兩組下肢血管病變與下肢血管粥樣硬化斑塊、狹窄與閉塞檢出率對比用率（%）表示，行χ2檢驗；兩組臨床診斷滿意度評分指標用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 下肢血管病變檢出率分析

對比兩組下肢血管病變檢出率，實驗組下肢血管病變檢出46例，未檢出4例，檢出率為92.0%，對照組下肢血管病變檢出38例，未檢出12例，檢出率為76.0%，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 臨床診斷滿意度評分

對比兩組臨床診斷滿意度評分，實驗組為（57.4±1.1）分，對照組為（36.8±2.2）分，對照組低于實驗組，組間比較差異有統計學意義（t=59.220 8，P=0.000 0，P<0.05）。

2.3 下肢血管粥樣硬化斑塊檢出率對比

對比兩組下肢血管粥樣硬化斑塊檢出率，實驗組檢查45例，未檢出5例，檢出率為90.0%。對照組檢出37例，未檢出13例，檢出率為74.0%，實驗組高于對照組（χ2=4.336 0，P=0.037 3）。

2.4 下肢血管狹窄與閉塞檢出率對比

對比分析兩組下肢血管狹窄與閉塞檢出率，實驗組狹窄檢出40例，閉塞檢出7例，未檢出3例，檢出率為94.0%，對照組狹窄檢出30例，閉塞檢出8例，未檢出12例，檢出率為76.0%，對照組低于實驗組，兩組數據比較差異有統計學意義（χ2=6.352 9，P=0.011 7，P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病患者最為常見的并發癥就是下肢血管病變，并發癥的發生率較高，如若未能及時治療，將會致殘，對患者身心健康造成影響。目前尚未研究出糖尿病徹底治療的方法，只能進行維持生命方面的治療，病程較長，下肢血管病變的發生率較高。為了更好的進行下肢血管病變治療，應盡早診斷，為臨床醫師提供準確的治療依據。目前在2型糖尿病下肢血管病變臨床診斷的過程中，已經開始采用普通B超檢查法，取得了良好成效，但是，疾病的檢出率很低，診斷準確性較差，不能起到早期正確診斷的積極作用，很容易延誤病情，難以進行科學化的治療。因此，在實際診斷的過程中，開始采用彩色多普勒超聲診斷法，可以根據踝肱壓指數進行判定，提升檢出率與診斷準確性。

上文研究中分析了2型糖尿病下肢血管病變超聲診斷臨床應用情況，實驗組的檢出率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。下肢血管粥樣硬化斑塊與狹窄、閉塞檢查中，實驗組檢出率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。采用彩色多普勒超聲診斷法，能夠明確下肢血管病變類型與具體情況，通過高頻分辨方法對下肢血管病變情況進行分析。

2型糖尿病患者下肢血管病變診斷的過程中，采用彩色多普勒超聲診斷法，可以明確官腔狹窄與管壁順應性等特征，提升粥樣硬化的檢出率。通常情況下，在采用普通B超檢查法的過程中，可以了解糖尿病患者的下肢血管病變特點，但是，無法全面的顯現病變情況，導致患者的病情延誤，危險性增高，難以快速治療。而采用彩色多普勒超聲診斷法，可明確下肢血管內膜的損壞情況，了解血管壁的糖化產物特點，為調節機體代謝能力提供依據。經過彩色多普勒超聲診斷法可以發現，2型糖尿病患者下肢血管病變，動脈內膜逐漸增加，血管官腔內部出現多發低回聲，診斷的可靠性較高。且通過彩色多普勒超聲診斷法可以及時發現血管腔之內的缺損問題，狹窄位置的血流束減小，通過節段性的顯示明確了解到血管官腔內部的實際情況。在獲取直觀診斷結果之后，可正確評估血管病變位置與特點，為臨床治療方案提供制定依據[1]。另外，目前2型糖尿病患者的病程普遍很長，下肢血管病變發生率提升，如若不能及時診斷將會導致下肢血管周圍神經受到影響而病變，導致臨床特征不明顯，在后期臨床癥狀較為明顯的時候，已經發展成為晚期，只能通過截肢的方式治療，對患者的身心健康造成嚴重威脅。因此，在2型糖尿病下肢血管病變診斷的過程中，應正確采用彩色多普勒超聲診斷法，發揮無創、簡易的優勢，并提升檢出率。但是，彩色多普勒超聲診斷法的檢查時間較長，血管全貌觀察與動脈造影相較，檢查結果會受到探頭壓力與血流夾角的影響出現問題。因此，在采用彩色多普勒超聲診斷法的過程中，應聯合其他檢查方式，提升臨床診斷準確率[2-5]。

綜上所述，在2型糖尿病下肢血管病變臨床診斷的過程中，采用彩色多普勒超聲診斷法能夠幫助患者盡早確診，提升檢出率并提高診斷準確性，操作較為簡單，可以盡早的進行診斷。且在臨床診斷的過程中，可以預防錯誤診斷問題，幫助臨床醫師制定臨床治療方案，通過正確的診斷方式提升臨床服務滿意度，具有較高的臨床應用價值，值得進行推廣。

[參考文獻]

[1] 謝桂華.2型糖尿病下肢血管病變超聲診斷的臨床應用價值評價[J].醫藥前沿，2018（5）：57-59.

[2] 吳雪楓.彩色多普勒超聲在2型糖尿病下肢動脈粥樣硬化血管病變中的診斷意義[J].中國社區醫師，2018（21）：131，133.

[3] 李丹丹.2型糖尿病患者下肢動脈血管病變的超聲診斷分析[J].糖尿病新世界，2016（12）：115-116.

[4] 黃金艷，唐煥笑.2型糖尿病下肢血管病變彩色多普勒超聲診斷及相關因素分析[J].深圳中西醫結合雜志，2017（16）： 66-67.

[5] 夏燕.2型糖尿病患者下肢動脈血管病變的超聲診斷分析[J].影像研究與醫學應用，2018（8）：151-152.

（收稿日期：2018-07-05）