中醫(yī)整體護理對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的效果觀察

李瑩　高展　魏立華　白雪嬌　張媛

[摘要] 目的 探討中醫(yī)整體護理對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者臨床治療效果的觀察和分析。 方法 將該院2016年2月—2018年6月間收治的96例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，按病情的嚴重情況和治療的先后順序隨機分成了實驗組和對照組，每組各有48例患者。在保證對照組的48例患者接受常規(guī)治療的前提下對實驗組進行了中醫(yī)整體護理，最后對比實驗結果。 結果 經(jīng)過對實驗數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)，實驗組患者經(jīng)過治療后，顯著效果28例，有效18例，無效2例，有效率為95.83%，對照組患者經(jīng)過治療后，顯著效果20例，有效20例，無效8例，有效率為83.33%，與實驗組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用中醫(yī)的整體護理法對糖尿病患者周圍神經(jīng)病變有明顯的治療效果，它既可以緩解患者的病情，還可以改善患者的生活質量，極力推薦使用。

[關鍵詞] 糖尿病；中醫(yī)整體護理；周圍神經(jīng)病變

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0098-02

對于糖尿病患者而言糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率在50%～90%之間，是一種極其常見的糖尿病并發(fā)癥。當患者患有此病之后會感覺到神經(jīng)麻木，渾身疼痛，嚴重時患者會腳足潰爛感染，這也是導致糖尿病患者殘疾的重要原因之一。近些年來國家投入了大量的人力和物力來研究此病的成因，但一直以來都沒有太大的成效，但是在此病的護理方面卻有了重大的進展，據(jù)臨床試驗發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的湯熏治療法，浸泡法，對打通患者經(jīng)脈，活血化瘀，緩解周圍神經(jīng)病變明顯功效，分析2016年2月—2018年6月間該院收治的96例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的96例慢性肺源性心臟病患者為研究對象，將其按就診順序分為對照組和實驗組，每組48例。實驗組48例，其中男28例，女20例；年齡50～80歲，平均（66.5±2.9）歲；其中有17例是重度糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，20例為中度糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，11例輕度糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。對照組共有48例患者，其中男25例，女23例；年齡為51～88歲，平均（69.7±3.7）歲；其中有22例是重度糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，13例為中度糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，13例輕度糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。兩組數(shù)據(jù)取樣合理，計算結果合理，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有參考價值。

1.2 治療方法

兩組患者首先要保證好基礎的治療，要控制飲食量相同，居住環(huán)境的相同，還要引導患者多運動多鍛煉緩解患者的焦慮，經(jīng)常和患者交流確保患者的心情通暢，給患者講一些積極向上的故事，引導患者保持積極的心態(tài)，關心患者可以給患者進行按摩來緩解患者的疼痛感。除此之外還要給患者的家屬普及一些基本的醫(yī)學常識，讓患者家屬積極配合護理人員。患者家屬要關心患者，引導患者給予患者安全感，讓患者有信心去戰(zhàn)勝病魔，經(jīng)常和患者聊天不要讓患者有孤獨感，還要及時觀察患者的心理狀況，身體狀況，對患者的近期情況進行總結，積極地反饋給醫(yī)護人員。

對于對照組我們應該采用西醫(yī)為主的常規(guī)治療法，但為了保證實驗結果的準確性，實驗組與對照組要保證有同樣的治療環(huán)境，即要保證對照組患者有相同質量的病房與醫(yī)護人員。在治療過程中，實際的治療措施為：采用西醫(yī)中用于活血化瘀的藥物對患者的病變處進行相應的治療。由于患者有時會感覺渾身劇痛，必要時使用一些緩解疼痛的藥物。對于病情嚴重的患者，若出現(xiàn)手腳潰爛現(xiàn)象，對傷口要及時的檢查，避免再度感染。根據(jù)患者病情的嚴重與否給患者安排適當?shù)倪\動來調(diào)節(jié)身體的各個器官協(xié)調(diào)運轉，促進血液循環(huán)，促進汗腺排汗，排出身體的毒素。

在實驗組采取中醫(yī)護理法，對患者出現(xiàn)的各個病癥采取相應的護理措施。首先采用中醫(yī)足浴法，由于足浴可以打通經(jīng)脈活血化瘀，幫助血液的流通，減少患者的麻木感，可以給患者進行適當?shù)淖阍。谒屑尤肱浜玫乃幏剑盟蠓欣鋮s到一定溫度后給患者使用。當足浴完成之后還應該對患者的各個穴位進行按摩，保持血糖的代謝平衡。除了外部調(diào)理外，身體內(nèi)部的調(diào)理也很重要，黃芪桂枝五味湯主要用來調(diào)節(jié)身體內(nèi)部陰陽兩氣的協(xié)調(diào)，疏通身體筋脈。中醫(yī)治療法對飲食有比較嚴格的控制，患者要杜絕一切的辛辣食物，還要將糖份的攝入量降到最小，不吃高脂肪高熱量的食物。除此之外，對于可以進行正常運動的患者要經(jīng)常鼓勵他們多進行有氧運動，這樣既可以避免患者的肢體麻木還對協(xié)調(diào)身體機能有很好的作用。

1.3 觀察指標

每一個患者都要有一個記錄檔案，主要記錄患者每天的身體血糖水平，體脂率，血壓水平，心跳次數(shù)，體溫，肺活量，脈搏跳動次數(shù)，舌苔顏色，口腔是否有異常氣味，使用藥的種類，藥的用量，吃藥的時間，飲食量，飲食種類，飲食時間，睡眠質量，睡眠時長，運動時間，運動時長，心情狀況，尿液的多少，尿液顏色，尿液各個成份的含量，飲水量的多少等。根據(jù)患者描述記錄身體各部分疼痛狀況，麻木部位，若身體有潰爛的部位記錄潰爛的愈合情況，潰爛部位感染情況。若果當天發(fā)生比較特殊的事件也要記錄在案，在與前1 d記錄比較的基礎上分析當天數(shù)據(jù)為第2天的治療提供參考。

2 結果

在兩個療程之后對患者的治療情況進行了統(tǒng)計和分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過治療在實驗組中，有28例患者病情有了明顯的好轉，其中有6例是重度糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，14例為中度糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，8例為輕度患者。有18例患者的病情得到了一定的抑制，其中11例為重度糖尿病神經(jīng)病變患者，7例為中度糖尿病病變患者，0例為輕度患者。有2例患者的病情得到基本治愈，其中有2例為輕度糖尿病病變患者，0例中度糖尿病病變患者，0例重度患者，效率為95.83%，對照組患者經(jīng)過治療后，顯著效果20例，其中重度糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為4例，中度患者為6例，輕度患者為10例。有效20例，其中重度糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為11例，中度患者為6例，重度患者3例。無效8例，其中重度糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為7例，中度患者為1例，輕度患者為0例。有效率為83.33%，與實驗組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由實驗結果可知采用中醫(yī)中藥護理對緩解糖尿病周圍神經(jīng)病變有很好的效果建議使用。

3 討論

中醫(yī)認為，致使糖尿病人周圍神經(jīng)病變的主要原因是，糖尿病是一個慢性病，由于患者生病太久，體能消耗過大導致其體內(nèi)的陰氣與陽氣都出現(xiàn)不同程度的損傷，使得血液流通受阻，經(jīng)脈靈敏性降低。又因為身體的部分機能無法正常的工作，導致氣血積滯，內(nèi)則神經(jīng)麻痹肌肉酸痛，外則喉嚨有痰呼吸不暢，常常感覺口渴饑餓，人外形消瘦。久而久之患者的部分器官會發(fā)生病變繼而引發(fā)周圍神經(jīng)病變。在中醫(yī)中對糖尿病的治療方法并沒有明確的記載，但是對調(diào)節(jié)氣息，活血化瘀，疏通經(jīng)脈卻有一些記錄。黃芪桂枝五味湯的主要成份有黃芪、大棗、桂枝、生姜、芍藥等。其中黃芪外形為圓柱形，表面為黃色或褐色，多有褶皺，氣味淡，味微甜，主要產(chǎn)于我國北方地區(qū)，在中醫(yī)認為黃芪可以健脾補中，利尿排毒，還可以治療乏力，體虛頭暈，對消腫也有一定的效果，正好可以解決糖尿病人的氣虛，乏力的問題。大棗富含胡蘿卜素，脂肪，對預防心血管疾病有很好的功效，它健脾健胃，治療腹瀉，止膿和止瘡，還可以增加食欲，促進肌肉的生長。桂枝別名柳桂，圓柱形，表面為紅棕色或是棕色，味微甜，有特殊的香味，其中桂枝的皮味道最濃，多產(chǎn)于亞熱帶地區(qū)。桂枝的主要功效是可以調(diào)節(jié)脾、肺、腎三者的功能的失調(diào)問題，溫經(jīng)通脈，溫陽理氣，利于排尿，還可以治療感冒風寒、發(fā)熱惡寒等。生姜的外形多種多樣，大多數(shù)為變態(tài)莖，表層為淡黃色或白色，味辛辣，它還可以作為調(diào)味品，生姜的辛辣可以刺激心血管血液流通加快，開通毛孔，增加排汗，幫助患者排出體內(nèi)的毒素。芍藥為多年生草本植物，其樹根的樹皮具有藥用價值，芍藥樹皮為深褐色，有很濃的中藥氣味，味苦。芍藥皮養(yǎng)血滋陰，止痛護肝，清熱解暑，潤心潤肺，平肝明目，排毒養(yǎng)顏。黃芪桂枝五味湯具體用法黃芪60 g，大棗4枚，桂枝9 g，生姜12 g，芍藥9 g，桃仁12 g，雞血藤30 g，白芥子12 g，紅花9 g。將中藥先進行冷水浸泡30 min，再煮沸，早晚各服用一次，將藥渣過濾包扎后進行外敷，10 d為1個療程，一般2～4個療程為1個周期。

綜上所述，與普通的西醫(yī)治療相比中藥整體護理對緩解糖尿病周圍神經(jīng)病變有很好的作用，它可以提高患者的抵抗力，健脾健胃，通筋疏脈，還有促進肌肉生長，是一種理想的慢性疾病治療方案，值得推廣。

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（收稿日期：2018-07-06）