神經內科護士對糖尿病患者實施同質化護理的調查研究和策略

林薈　陳彬彬

[摘要] 目的 研究并分析神經內科護士對糖尿病患者實施同質化護理的效果以及策略。方法 選取該院神經內科在2017年5月—2018年5月期間收治并確診的80例糖尿病患者，將患者隨機分為觀察組與對照組，各40例。結果 對照組患者對低血糖值、低血糖癥狀、低血糖處理方法、床邊是否備糖果或含糖食物等4項的知曉率均明顯低于觀察組；且觀察組患者的護理滿意度（95.0%）明顯高于對照組的護理滿意度（80.0%），兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 神經內科護士對糖尿病患者實施同質化護理可以更好的幫助糖尿病患者控制血糖，提高患者生活質量，增加患者的滿意度。為實現糖尿病患者的同質化護理，各醫院可以針對相關專科操作流程和護理質量中存在的問題制定評審標準，并完善。

[關鍵詞] 神經內科；糖尿病；同質化護理；策略

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0104-02

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有進而引起高血糖。長期存在的高血糖可以導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙，嚴重者甚至會導致電解質紊亂而引發酮癥酸中毒[1]。該病很難根治，在非內分泌科有很多糖尿病患者因糖尿病并發癥或患有其他疾病而住院治療，但在糖尿病治療和護理方面，非內分泌科科室護士由于對糖尿并相關專業知識的匱乏很難給予良好的護理。而同質化護理即為使患有相同疾病的患者在任何科室都能得到相同質量的治療和護理。該院就神經內科護士對糖尿病患者實施同質化護理的效果以及策略進行研究與分析，分析2017年5月—2018年5月間該院收治并確診的80例糖尿病患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該院神經內科收治并確診的80例糖尿病患者，研究獲得患者以及家屬知情同意，且符合醫院倫理學要求。將患者隨機分為觀察組與對照組，各40例，其中觀察組男性22例，女性18例，平均年齡（67.7±9.8）歲；對照組男性20例，女性20例，平均年齡（69.5±8.4）歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床納入與排除標準

納入標準：①所選取患者經檢查均確診為糖尿病；②所選取患者均同意加入調查，并簽訂知情同意書。排除標準：①意識功能障礙者；②肝、腎功能嚴重不全者；③極度不配合者；④臨床資料不全者；⑤因軀體問題或者精神問題而不能完成最終調研者。

1.3 方法

根據兩組患者自身情況，均接受口服藥物治療或注射胰島素等糖尿病降糖治療。同時對對照組患者進行常規護理，在此基礎上，對觀察組患者實施同質化護理，具體內容如下。

1.3.1 常規護理 由責任護士進行全面護理，對糖尿病患者的飲食、運動、用藥等方面進行常規指導，同時包括胰島素的集中管理、注射，低血糖管理等。在入院當天發放健康教育材料，并由護士為糖尿病患者制定個體化飲食。另外，除神經內科護士對患者進行護理外，每月派1～2名糖尿病專科護士根據《糖尿病專項質量考核標準》下病房進行檢查以及質控指導。當科室遇到疑難案例，且神經內科護士無法獨自解決時，可由神經內科護理站發起會診，之后由糖尿病專科護士等進行護理會診，并指導神經內科病房護士進行護理工作[2]。

1.3.2 同質化護理 同質化護理主要包括以下幾個方面：①組建同質化護理小組。選擇神經內科中護理技術扎實，平時表現優異且具有強烈責任感的護理人員。對選出的護理人員進行糖尿病相關知識及技能的培訓，包括糖尿病與健康的關系、低血糖管理、飲食管理、血糖監測及質控等。②患者的飲食管理。在患者剛入院時，向患者講解飲食管理對糖尿病的重要性，并由護士與患者積極交流，了解患者飲食習慣，并作出針對性的飲食指導，合理安排飲食[3]。③患者用藥管理。由于這些糖尿病患者均患有不同的神經疾病，所用藥物繁雜；另外，糖尿病患者多年齡較高，且有些患者文化水平程度較低，看不清或看不懂藥盒上的藥名以及用量情況，因此需要護士經常查看以及指導患者用藥，另外，也可以將服用方式寫在紙上，交由患者家屬。同時神經內科護士除管理好該科室所用藥品外，也要將住院期間胰島素集中保存，可以在胰島素筆上貼上專門的標簽，標注上姓名、開瓶時間、胰島素種類等，以便于核對及發現是否過期。④低血糖管理。由于低血糖常出現在空腹或餐前，特別是易在睡前或夜間發生，因此，在監測三糖的基礎上，增加夜間的血糖監測；加強護士與患者之間的交流，有意識地向患者講解低血糖的危害及處理方式等[4]。

1.4 觀察指標與評價標準

調查并分析兩組患者對低血糖相關知識的知曉率，包括低血糖值、低血糖癥狀、低血糖處理方法、床邊是否備糖果或含糖食物等4項；對比分析兩組患者的生活質量評分以及患者的護理滿意度，護理滿意度采用該院自制調查表，滿分為100分，80分以上即視為滿意。

1.5 統計方法

研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件統計分析，計數資料用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究發現，對照組患者對低血糖值、低血糖癥狀、低血糖處理方法、床邊是否備糖果或含糖食物等4項的知曉率均明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

通過調查，對比分析兩組患者的護理滿意度，可見觀察組患者的護理滿意度（95.0%）明顯高于對照組的護理滿意度（80.0%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是一種可以控制，卻不能根治的慢性病，需要長期診治，主要通過飲食控制、運動、降低體重并聯合降糖藥物降血糖。若控制不好，可能會引起低血糖、手腳麻痹、昏迷等多種并發癥[5]。對于在神經內科住院的糖尿病患者來說，控制血糖仍然不可忽視。同質化護理的開展需要跨專科的護理團隊進行良好的合作，在該次研究中，則需要神經內科護士與糖尿病專科護士相互合作，給予神經內科護士培訓，使其從根本上認識到血糖管理對患者的重要性，以及糖尿病與神經內科疾病的關系，從而提高護士自身的專業技能，能更好地對糖尿病患者進行治療與護理。從該次研究結果來看，對照組患者對低血糖值、低血糖癥狀、低血糖處理方法、床邊是否備糖果或含糖食物等4項的知曉率均明顯低于觀察組；且觀察組患者的護理滿意度（95.0%）明顯高于對照組的護理滿意度（80.0%），兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。說明神經內科護士對糖尿病患者實施同質化護理可以更好地幫助糖尿病患者控制血糖，提高患者生活質量，增加患者的滿意度。提供良好的同質化管理需要：①對本科護士進行糖尿病專科培訓；②對護士的培訓進行考核；③醫院增加更多資源，為同質化護理的實施提供基礎等策略。

綜上所述，實施同質化護理可以更好的幫助糖尿病患者控制血糖，提高患者的生活質量，增加患者對醫生護士，醫院的滿意度。因此，因努力實現糖尿病患者的同質化護理，為此，可以針對相關專科操作流程和護理質量中存在的問題制定評審標準。

[參考文獻]

[1] 張婷，梁和靜，曹蕾，等.糖尿病住院患者護理同質化的研究進展[J].解放軍護理雜志，2018（12）：51-54.

[2] 徐芳，吳蓓蓓，尹衛，等.冠心病合并糖尿病患者的同質化護理模式實踐[J].中西醫結合護理：中英文，2017（12）：113-116.

[3] 王文玲，楊靜雯，王龍鳳.QQ群促進糖尿病人同質化護理的應用[J].泰州職業技術學院學報，2017（4）：62-64.

[4] 宦迎春.神經內科護士對糖尿病患者實施同質化護理的調查研究和策略[J].心理醫生，2015（6）：62-64.

[5] 瞿良琴，黃潔微，蘇燕華，等.同質化管理在非內分泌科住院糖尿病患者足部高危因素篩查中的應用[J].護理學報，2018（2）：10-14.

（收稿日期：2018-07-04）