甲亢合并糖尿病的飲食護理方案分析

洪麗鋒　曾桂花

[摘要] 目的 根據患者甲亢及血糖狀況，確定合理熱量，合理選擇食物的種類和用量，制定合理的飲食方案。方法 選取2017年7月—2018年7月進入該院治療的20例甲亢合并糖尿病患者，進行飲食護理，結合患者實際需要制定合適的飲食護理方案，使患者能夠更好地恢復健康，提高患者健康飲食意識。結果 飲食護理方案制定的主要目的就是為了幫助患者更加健康的生活，降低患者從食物中舍去的糖分，減輕胰腺的負擔，促進血糖在空腹時下降到正常或者是接近正常狀態，進而促使尿糖消失，解決患者代謝紊亂的問題。結論 合理的飲食護理方案能夠有效地控制甲亢合并糖尿病的發展，有效預防各種并發癥，幫助患者早日康復。

[關鍵詞] 甲亢；糖尿病；飲食護理方案

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0112-02

甲亢合并糖尿病患者由于能量消耗較攝入多，體重經常會在短時間內銳減，因此出現疲乏無力的癥狀，生活質量降低。甲狀腺激素可以促進腸道吸收糖分，加速肝糖原的分析，但是由于氧化利用加強，因此患者一般在空腹時血糖正常，但是在餐后血糖則會大幅度增高，耐量多異常，容易導致糖尿病加重，架空控制后減輕或恢復。一般來說，甲亢合并糖尿病并不多見，二者之間相互影響，甲亢可能會進一步促使糖尿病代謝紊亂，而代謝紊亂則會加重甲亢，因此形成惡性循環。在治療該疾病時，患者只有常見保持健康合理的飲食，病情才能得到有效的控制。為此，該院對該疾病的飲食護理方案進行了分析，分析2017年7月—2018年7月間入該院治療的20例甲亢合并糖尿病患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取進入該院治療的20例甲亢合并糖尿病患者，其中男性患者9例，女性患者11例，患者年齡在35～70歲，甲亢病程為1～5年，糖尿病病程為10 d～7年，患者空腹血糖最高為17.7 mmol/L，最低為8.4 mmol/L。

1.2 護理方法

針對甲亢合并糖尿病需在治療時，應兩病兼治，在護理時兩組患者均需要服用降糖藥物，抑制甲狀腺等常規治療。但是，在治療時應當堅持以甲亢為主，因為只有治愈甲亢，才能有效地控制糖尿病。在飲食方面需要以高熱量、高蛋白、高微量元素和高維生素飲食為主以控制患者血糖，而且，在甲亢未得到有效控制之前不能過多運動。在制定飲食護理方案時可以嘗試用以下幾個方面入手。

①要注意控制熱量。在確診患者為甲亢合并糖尿病之后，應當結合患者的病情分別進行治療，一般是以甲亢治療為主，糖尿病治療為輔。甲亢與糖尿病都屬于消耗性疾病，因此在治療初期應當適當補充高蛋白和維生素，對于患者所攝取的熱量也無需特別限制，這樣能夠在短時間內迅速地控制甲亢，而且也有助于患者糖尿病癥狀的減輕。而在治療甲亢合并糖尿病時，兩種疾病會導致消耗進一步增加，這樣其所需要消耗的熱量也會因此而增加，其相較于單純的糖尿病患者總熱量增加約在10%，因此，治療時要注意加強對熱量的控制。

②做好碳水化合物的供應。在醫學領域一般成人血糖低于2.8 mmol/L就是低血糖，而高血糖對糖尿病患者的危害是長期的，其在短期內不會對患者的生命安全造成較大的危害，而低血糖的危害則是快速的，其在嚴重時甚至會危害患者生命安全。因此，在對甲亢合并糖尿病患者進行飲食護理時，首先需要向患者普及基本的血糖知識，使他們對低血糖和高血糖有一定的了解，如患者可以結合自身的日常情況，適當提高碳水化合物的攝入量，這對于提高患者胰島素的敏感性和改善葡萄糖耐量等均有一定的促進作用。

③合理的蛋白質供應。對于甲亢合并糖尿病患者來說，這兩種疾病互相影響，可能會加重病情，其并發癥也比較多，因此，必須在日常的治療及飲食護理過程中，必須要引起足夠的重視。對于糖尿病患者來說，其出現的代謝紊亂可能會使患者體內的蛋白質分解速度加快，蛋白質快速丟失，容易因此出現負氧平衡，基于這樣的原因，日常飲食中也需要保證優質蛋白質的供給。

④保證維生素及鈣的攝取。糖尿病患者在治療期間由于飲食限制，容易使其出現維生素缺乏的問題，這樣對于患者的健康恢復也會產生一定的消極影響。因此，在日常飲食護理過程中還需要增加富含維生素的事物。但是，在攝取維生素及鈣時，還需要注意主副食物合理搭配，盡可能做好碳水化合物、蛋白質等合理攝入，保證患者健康[1]。

2 結果

經過一段時間治療后，該院所選取的20例甲亢合并糖尿病患者，病情均得到了有效控制，其基本上沒有因為飲食不良而出現低血糖反應、高滲性昏迷和甲亢危象等并發癥。兩組患者并發癥及血糖情況見表1、表2。

3 討論

甲亢和糖尿病均屬于較為常見的分泌疾病，近些年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，這兩類疾病的發病率也呈現出不斷上升的趨勢，其對于患者的生活及工作等都帶來了一定的負面影響，而據相關專家研究發現，患者之所以會出現這兩種疾病，與飲食習慣等都存在有較為密切的聯系。為了更好地治療該疾病，該院嘗試了多種方法，飲食護理方法就是其中之一，而在治療時要想制定合理的飲食方案，幫助患者更好地恢復健康，可以從以下幾個方面著手[2]。

3.1 幫助患者了解合理飲食方案的重要性

甲亢合并糖尿病與患者的飲食習慣可謂是息息相關，在治療該疾病時，要想選擇合理的飲食護理方案，首先要加強與患者的溝通交流，使患者充分地了解碳水化合物、蛋白質、脂肪、微生素等營養物質的攝入，對于疾病控制的重要作用。同時，還需要為患者普及一定的血糖知識，如長期高血糖及低血糖等對于個人身體的不利影響，只有在患者對合理飲食方案的重要性有了充分的了解，這樣患者才能更好地配合護理人員的工作，學會自我飲食控制管理。同時，在與患者進行溝通和交流的時候，還需要注意采取合理的方法，甲亢及糖尿病患者的年紀相對來說都比較大，而且患者生活環境、文化水平等也千差萬別，在應用飲食護理方案時，與患者進行溝通如果不能采取合適的溝通方法，可能也會對治療效果產生一定的影響。

3.2 聯合家屬做好監督工作

飲食習慣是在經過日積月累形成的，其對于人的生活有著極為重要的影響，對于部分人來說，飲食習慣已經烙入了其骨髓深處。因此，一時之間很難徹底地改善個人的飲食習慣，對于甲亢合并糖尿病患者來說亦是如此。部分患者在進入醫院接受飲食護理方案治療時，一時之間可能難以接受新的飲食方案，而且不同人的飲食習慣也存在有一定的差異。所以說，在制定飲食方案時，需要循序漸進，要逐步調整飲食方案。同時，護理人員還需要加強與患者家屬之間的溝通和交流，聯合家屬做好監督工作，在治療工作開展之后，部分患者經過一段時間的治療，病情得到了明顯的改善，這時候患者的心態往往是比較放松的，有的患者可能會因為病情得到改善，而放松警惕，認為自己不需要再堅持之前護理人員制定的飲食方案，這樣很容易導致病情反復，極不利于患者病情的恢復。所以說，在落實飲食護理方案時，需要聯合家屬做好監督工作，在患者病情得到改善之后，也不能輕易放松警惕，時刻注意觀察各種飲食攝入是否合理，以幫助患者更好的恢復健康，提升治療效率[3]。

3.3 護理人員做好日常護理工作

在患者入院治療期間，護理人員的監督和引導對于患者病情的穩定有著不可替代的重要作用。護理人員在具體的工作中，必須要嚴格按照飲食原則，合理地為患者安排食譜，要保證各種營養物質的有效攝入，注意對糖分的控制。當然飲食原則也需要根據患者的病情以及總熱量。各種營養物質之間的百分比、進餐次數等科學配比，只有這樣才能快速控制病情的發展，減少并發癥發生率，促進患者的康復[4-5]。

綜上所述，甲亢合并糖尿病在治療時多是以飲食護理為主，有效的飲食護理能夠控制患者血糖，抑制甲亢及糖尿病，其對于患者病情恢復有著一定的積極作用，但是在具體的治療工作開展過程中也需要注意，飲食護理方案需要長期的堅持，而且還需要患者及其家屬的配合，這樣才能更好地發揮該方法的作用，控制患者病情。

[參考文獻]

[1] 王靜.甲亢合并糖尿病患者的臨床護理方式與效果分析[J].黑龍江醫學，2017（8）：802-803.

[2] 梁美蘭，毛海秀.飲食護理在甲狀腺功能亢進合并糖尿病中的應用效果探討[J].基層醫學論壇，2016（34）：4900-4901.

[3] 張美玲.甲亢合并糖尿病患者的臨床護理干預探析[J].中國衛生標準管理，2015（10）：149-150.

[4] 譚貴定.甘精胰島素聯合復方甲亢片治療糖尿病并甲狀腺功能亢進癥的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2017（9）：45-47.

[5] 白利青，宋娟，高彩云，等.甲狀腺功能亢進與糖代謝紊亂及胰島β細胞功能異常、胰島素抵抗的相關性[J].海南醫學，2017（2）：249-251.

（收稿日期：2018-08-02）