腦梗塞合并2型糖尿病的危險因素分析及護理干預

黃夏穎　吳燕萍

[摘要] 目的 研究探討腦梗塞合并2型糖尿病的危險因素分析及護理干預。方法 該實驗于2015年1月—2017年12月在該院進行，以此時段內收治的40例腦梗塞合并2型糖尿病患者為觀察組，以同時段收治的單純糖尿病患者40例為對照組，對比兩組患者的一般資料，分析腦梗塞合并2型糖尿病的危險因素及護理干預措施，并對比兩組的血糖、血壓、血脂水平。 結果 觀察組血糖、血壓、血脂水平優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對于腦梗塞合并2型糖尿病的患者，年齡、吸煙、血壓、血脂等是導致患者發病的危險因素，對其進行針對性的護理干預，養成良好的飲食習慣，控制血糖，血脂水平，可以有效延緩腦梗死，效果顯著，值得在今后患者的治療過程中應用。

[關鍵詞] 腦梗塞；2型糖尿病；危險因素；護理干預

[中圖分類號] R473.58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0169-02

腦梗塞合并2型糖尿病是現在臨床上發病患者較多的一種疾病，發病后患者在腦血管閉塞，腦組織長期處于缺氧缺血狀態，容易引起腦血管疾病。其中腦梗死是2型糖尿病死亡或者是致殘的主要原因之一，很難治愈，且治療后容易復發，降低了患者的生活質量，影響其身心健康。據不完全統計，我國糖尿病患者的發病率大約在11.6%左右，其中大約有3.6%～6.2%的患者會出現腦梗塞，主要的表現有肢體偏癱，失語，吞咽障礙等。為此該次研究于2015年1月—2017年12月在該院進行，以此時段內收治的40例腦梗塞合并2型糖尿病患者為觀察組，以同時段收治的單純糖尿病患者40例為對照組進行探討對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實驗在該院進行，以收治的40例腦梗塞合并2型糖尿病患者為觀察組，以同時段收治的單純糖尿病患者40例為對照組，觀察組男性26例，女性14例，年齡在45～80歲；對照組男性25例，女性15例，年齡在43～81歲。兩組一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。納入所有腦梗塞合并2型糖尿病患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經過倫理委員會批準，經過患者家屬同意。所有患者都符合WHO制定的診斷標準，即有確定的腦血管意外，通過CT檢查或者是MRI檢查確診，確定為腦缺血病。

1.2 治療方法

在患者入院的時候詳細的詢問患者的疾病史，并進行護理記錄，記錄患者的年齡、性別、病程、吸煙史，血壓等資料，抽血化驗，監測患者的血糖、空腹血糖值，血脂等水平。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的一般資料，分析腦梗塞合并2型糖尿病的危險因素及護理干預措施，并對比兩組的血糖、血壓、血脂水平。

1.4 統計方法

數據用SPSS 18.0統計學軟件分析；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖、血脂的比較

觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂等都比對照組的要好，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平的比較

對照組患者治療前治療后TG、TC、HDL-C、LDL-C比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者治療后TG、TC、HDL-C、LDL-C比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 腦梗塞合并2型糖尿病的危險因素

2型糖尿病患者由于長期處于高血壓、高血糖、高血脂情況下，血脂紊亂持續的時間較長，影響較大，且加上患者多數年紀大，可能合并的危險因素多，則出現心血管疾病的可能性就相對越大。該次研究得出的結果顯示，觀察組患者的吸煙指數比對照組的高，說明吸煙可以使得患者的血管皮內細胞氧化應激反應增強，可以增強血漿纖維蛋白水平，收縮周圍血管，出現動脈粥樣硬化，在很大程度上增加了腦血管病的風險，有一定的量效關系，因此減少吸煙可以有效減少發生腦血管疾病的風險。其次是高血壓，會對患者的血皮血管和平滑肌內膜通透性造成影響，使得患者的動脈管壁出現變化，引起小動脈和微血管壁的透明樣變，嚴重的還會導致患者的纖維蛋白原壞死，或者是出現微動脈瘤，導致管腔狹窄，出現腦梗塞。2型糖尿病患者TG水平上升，導致動脈粥樣硬化，最后形成血栓，但是如果采取措施嚴格控制血糖值，則有可能增加低血糖的出現，使得心腦血管并發癥的發生率上升。影響腦梗塞合并2型糖尿病患者的危險因素有很多，例如吸煙、高血壓、年齡、吸煙史，甘油三酯等，都有可能導致患者發病，控制血糖的水平和出現腦梗塞成負相關關系。因此，必須要采取有效的措施進行綜合干預，才有可能減少并發癥的出現，以免患者致殘和致死。

3.2 護理干預措施

首先對患者進行健康教育，增加對疾病的認知，為其講解發病的機制，治療措施，護理措施等，增強患者配合治療的依從性，主動配合醫護人員進行治療。吸煙會導致混著出現心腦血管疾病，視網膜病變、神經病變等并發癥，因此，護理人員要積極護理患者進行戒煙，讓患者養成良好的生活習慣，可以減少血管并發癥，改善預后。對患者進行心理疏導，讓患者明白吸煙是一種慢性的精神和行為疾病，必須要有意識的主動戒煙，積極配合治療，預防并發癥出現；其次要保持良好的心態，心情愉悅，放松心情，有利于緩解癥狀，促進預后康復。由于糖尿病患者甘油三酯水平上升，動脈粥樣硬化導致血栓形成，因此必須要對患者進行飲食指導，讓患者明白合理的飲食習慣對于病情恢復的重要性，為其制定專業的飲食計劃，嚴格執行，教會患者一些比較簡單的飲食治療措施，增強飲食治療的依從性，既要滿足患者機體的能量需求，也要注意合理搭配，少食多餐，多吃一些新鮮的蔬菜水果。此外對患者進行用藥護理干預，告知患者嚴格遵醫囑服用藥物，不能隨意更改，，可以為其發放服藥盒，增強其用藥的依從性，確保胰島素注射的有效性、合理性。可以讓患者進行適當的活動鍛煉，例如打太極拳，慢跑等，外出運動的時候注意防止低血糖的發生，及時發現處理，教會患者進行自我管理，按時監測血糖值。該次研究的結果顯示，對照組患者治療前治療后TG、TC、HDL-C、LDL-C比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者治療后TG、TC、HDL-C、LDL-C比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂等都比對照組的要好，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于腦梗塞合并2型糖尿病的患者，年齡、吸煙、血壓、血脂等是導致患者發病的危險因素，對其進行針對性的護理干預，養成良好的飲食習慣，控制血糖，血脂水平，可以有效延緩腦梗死，效果顯著，值得在今后患者的治療過程中應用。

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（收稿日期：2018-07-05）