早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥的影響

唐樹萍

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病母兒應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對圍產(chǎn)期并發(fā)癥產(chǎn)生的影響。方法 2015年3月—2018年2月在該院接受妊娠期糖尿病診治的孕婦中隨機抽取98例，通過隨機雙盲法將選取孕婦分為比對組（n=49）和試驗組（n=49），比對組患者住院期間實施用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，試驗組患者實施早期護(hù)理干預(yù)措施，比較2組孕婦以及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥情況。結(jié)果 比對組出現(xiàn)并發(fā)癥孕婦為16例，總發(fā)生率為32.65%，試驗組出現(xiàn)并發(fā)癥孕婦為5例，總發(fā)生率為10.20%，試驗組孕婦并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于比對組，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=19.273 7，P=0.011 8）。比對組出現(xiàn)并發(fā)癥圍產(chǎn)兒為14例，總發(fā)生率為28.57%，試驗組出現(xiàn)并發(fā)癥圍產(chǎn)兒為5例，總發(fā)生率為10.20%，試驗組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于比對組，2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.273 6，P=0.020 4）。結(jié)論 妊娠期糖尿病母兒應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)可使孕婦以及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率得到明顯抑制，對于改善母嬰結(jié)局及其身心健康均可發(fā)揮積極作用。

[關(guān)鍵詞] 早期護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿??；母兒圍產(chǎn)期；并發(fā)癥

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0162-02

妊娠期糖尿病患者臨床表現(xiàn)包括多尿、多飲、多食等，出現(xiàn)外陰感染以及陰道感染的風(fēng)險明顯高于正常孕婦，對母嬰身體健康會產(chǎn)生極大的不良影響，因此需要及早采取血糖控制措施，既能夠減少并發(fā)癥同時還能夠促進(jìn)母嬰結(jié)局改善[1]。此次研究旨在探討2015年3月—2018年2月該院收治的妊娠期糖尿病患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對母兒圍產(chǎn)期并發(fā)癥產(chǎn)生的影響，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受妊娠期糖尿病診治的孕婦中隨機抽取98例，排除心腦血管疾病孕婦、重度內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病孕婦、全身免疫性疾病孕婦、生殖系統(tǒng)感染孕婦、無法配合完成該次研究的孕婦[2]。通過隨機雙盲法將選取孕婦分為比對組（n=49）和試驗組（n=49），其中，比對組孕婦年齡為19～42周歲，平均（29.9±4.1）歲，孕周為36～40周，平均孕周為（38.9±0.9）周，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，試驗組孕婦年齡為19～40周歲，平均（29.4±4.0）歲，孕周為36～40周，平均孕周為（38.5±0.8）周，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。所納入患者經(jīng)分組后比較兩組研究對象基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

比對組患者住院期間實施用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，試驗組患者實施早期護(hù)理干預(yù)措施，如下。

1.2.1 心理護(hù)理 孕婦入院后給予其熱情接待，向其介紹負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員并帶領(lǐng)孕婦與其家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，減輕其焦慮感和陌生感，拉近醫(yī)患關(guān)系，提高其治療配合度。經(jīng)常與患者聊天以便及時掌握其心態(tài)變化，及早給予其針對性心理疏導(dǎo)，防止不良心理應(yīng)激反應(yīng)影響妊娠質(zhì)量。鼓勵孕婦家屬多陪伴和關(guān)心孕婦，監(jiān)督和提醒孕婦進(jìn)行血糖監(jiān)測以及降糖治療，幫助孕婦安全、順利的度過妊娠期[3]。

1.2.2 加強血糖監(jiān)測 具體血糖監(jiān)測時間為晨起空腹?fàn)顟B(tài)、午餐以及晚餐30 min或者三餐后2 h，正?？崭寡撬綖?.9～6.2 mmol/L，正常餐后2 h血糖水平為3.9～7.8 mmol/L，嚴(yán)格控制體質(zhì)量增長速度，以每周增加0.3～0.5 kg為宜[4]。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 根據(jù)孕婦的實際孕周、體質(zhì)量指數(shù)以及飲食喜好等為其制定飲食方案，指導(dǎo)孕婦正確計算食物交換份，及早采取低血糖防控措施，防止出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)[5]。蛋白質(zhì)攝入比為15%～20%、脂肪攝入比為20%～30%、碳水化合物攝入比為50%～60%，指導(dǎo)孕婦多餐少食，每日可在固定時間適量加餐，不但能夠有效控制其血糖水平，同時還能夠使其營養(yǎng)需求得到滿足[6]。

1.2.4 藥物護(hù)理 若飲食控制或者運動干預(yù)無法取得理想的血糖控制效果，則需要遵醫(yī)囑為孕婦進(jìn)行降糖治療，提前告知孕婦降糖治療的必要性以及對改善母嬰健康所產(chǎn)生的作用，觀察孕婦用藥后的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常需要迅速向臨床醫(yī)生報告[7]。

1.2.5 運動指導(dǎo) 若孕婦身體耐力較好則可于餐后1 h進(jìn)行產(chǎn)前瑜伽、打太極拳、散步等運動，既能夠有效控制體重，同時還能夠改善其機體素質(zhì)，提升妊娠質(zhì)量，若出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等征象則需保持臥床并立即向臨床醫(yī)生反饋[8]。

1.2.6 健康教育 向孕婦講解妊娠期糖尿病的引發(fā)因素、注意事項、運動以及營養(yǎng)等相關(guān)知識等，可通過舉辦講座、分發(fā)小手冊、播放視頻等形式進(jìn)行健康宣教，加深孕婦對自身病情的了解和認(rèn)識，及早糾正其錯誤認(rèn)知并規(guī)范其治療以及生活行為，使其治療依從性得到提高[9]。

1.3 項目評價

比較2組孕婦以及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，通過[n（%）]表示計數(shù)資料，組間差異行χ2檢驗，以（x±s）表示計量資料，t檢驗進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組孕婦并發(fā)癥情況

比對組出現(xiàn)并發(fā)癥孕婦為16例，總發(fā)生率為32.65%，試驗組出現(xiàn)并發(fā)癥孕婦為5例，總發(fā)生率為10.20%，試驗組孕婦并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于比對組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥情況

比對組出現(xiàn)并發(fā)癥圍產(chǎn)兒為14例，總發(fā)生率為28.57%，試驗組出現(xiàn)并發(fā)癥圍產(chǎn)兒為5例，總發(fā)生率為10.20%，試驗組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于比對組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病主要特征為機體內(nèi)血糖含量異常升高，嚴(yán)重影響母嬰健康，因此必須及早為孕婦實施干預(yù)措施以減輕病情對母嬰健康產(chǎn)生的不良影響并提升母嬰生存質(zhì)量。心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)等早期護(hù)理干預(yù)有助于規(guī)范孕婦的生活行為以及治療行為，同時還能夠使其不良心理應(yīng)激反應(yīng)得到緩解，加強血糖監(jiān)測有助于醫(yī)護(hù)人員及時掌握孕婦的血糖水平并針對性調(diào)整治療和護(hù)理方案，從而提升治療效果。飲食護(hù)理既能夠保證理想的血糖控制效果同時還能夠確保母嬰營養(yǎng)需求得到滿足，確保孕婦順利度過妊娠期，可有效抑制產(chǎn)后出血、窒息等嚴(yán)重母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，有利于加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)并促進(jìn)新生兒健康發(fā)育。

該次研究中，比對組孕婦并發(fā)癥總發(fā)生率為32.65%，圍產(chǎn)兒并發(fā)癥總發(fā)生率為28.57%，試驗組孕婦并發(fā)癥總發(fā)生率為10.20%，圍產(chǎn)兒并發(fā)癥總發(fā)生率為為10.20%，試驗組孕婦并發(fā)癥總發(fā)生率以及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥總發(fā)生率均顯著低于比對組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。劉佳等人[10]研究表明，為妊娠期糖尿病孕婦實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為40.54%，新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率為21.62%，實施早期護(hù)理干預(yù)的孕婦以及新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率分別為18.42%、5.26%，與此次研究結(jié)果相符。綜上所述，妊娠期糖尿病母兒應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)可使孕婦以及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率得到明顯抑制，對于改善母嬰結(jié)局以及身心健康均可發(fā)揮積極作用。

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（收稿日期：2018-07-21）