案情簡(jiǎn)介:職工成某2015年10月在某煤礦井下采煤作業(yè)遇塌方造成多處骨折,同年12月當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定成某受傷性質(zhì)為工傷。2016年1月,成某以某煤礦停止支付醫(yī)療費(fèi)用為由,向工作地勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,要求維護(hù)其工傷保險(xiǎn)合法權(quán)益。當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)審理查明,成某與某煤礦雖未簽訂書面勞動(dòng)合同但事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系成立,該煤礦未為成某參加工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌,且在成某受傷住院時(shí)先支付了一萬(wàn)元治療費(fèi)后,以正在提起行政復(fù)議為由拒絕支付后續(xù)治療費(fèi)用。
處理結(jié)果:調(diào)解裁定某煤礦承擔(dān)支付成某全部醫(yī)療救治費(fèi)用。
案例評(píng)析:《工傷保險(xiǎn)條例》第四條、第十條、第三十一條、第六十二條等規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌,為職工按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);職工在生產(chǎn)(工作)過(guò)程中遭受事故傷害,用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施醫(yī)療救治,支付或墊付(指參保單位)職工醫(yī)療救治費(fèi)用;職工受傷性質(zhì)認(rèn)定為工傷,用人單位對(duì)工傷認(rèn)定行政決定不服提出申訴,在行政復(fù)議、行政訴訟期間,用人單位或社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得停止支付工傷人員的醫(yī)療救治費(fèi)用。上述法定旨在避免、杜絕用人單位或相關(guān)部門逃避支付主體責(zé)任,以切實(shí)保障工傷職工的傷情得到及時(shí)醫(yī)療救治。
國(guó)家《工傷保險(xiǎn)條例》施行十多年來(lái),在一些行業(yè)中,仍有少數(shù)用人單位未為職工參加工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌,由此引發(fā)了一些工傷保險(xiǎn)方面的勞動(dòng)爭(zhēng)議、行政復(fù)議和行政訴訟案件發(fā)生。綜上,當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)依法先行調(diào)解裁定該煤礦承擔(dān)支付成某全部醫(yī)療救治費(fèi)用。