案情簡介:職工范某2003年12月參軍服役,2006年3月腰部因公受傷(部隊發給了《中華人民共和國殘疾軍人證》),2008年10月退伍到某運輸公司工作。2017年10月,范某因腰部舊傷復發單位不愿支付醫療等待遇費用,向當地社會保險行政部門提出工傷認定申請,要求將原腰部舊傷復發認定為工傷。
欄目主持:方和 電話:028-62376126
爭議焦點:軍人在部隊因戰、因公負傷致殘,退伍(轉業)到地方企(事)業單位工作,原舊傷復發能否認定為工傷,享受相關工傷保險待遇。
認定結論:范某工作地社會保險行政部門依據《工傷保險條例》第十五條規定,以范某在軍隊因公負傷取得殘疾軍人證、現醫療機構診斷原舊傷復發為由,認定其腰部傷情復發為視同工傷。某運輸公司不服該決定向當地人民政府提起行政復議,復議機關審理維持了社會保險行政部門的認定決定。
案例評析:《工傷保險條例》第十五條第(三)項規定,其主要立法精神包涵兩個方面:第一,職工原在軍隊服役期間因戰、因公負傷致殘,取得革命傷殘軍人證件,在用人單位工作期間舊傷復發的,應當認定為視同工傷。第二,傷殘軍人在用人單位工作期間舊傷復發的,應享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險相關待遇。在實際工作中應把握好四點:一是依據職工持有的革命傷殘軍人合法證件,以確認職工原在軍隊因戰、因公負傷致殘;二是職工舊傷復發,應由醫療機構診斷提出明確結論意見,有爭議的由管轄地勞動能力鑒定委員會鑒定確認;三是依據條例規定,社會保險行政部門應即時受理其申請并作出工傷認定決定;四是用人單位、工傷保險經辦機構應按規定支付相關待遇,以避免或減少此類問題引發的社會矛盾。
社會保險行政部門核查認為,一是范某與某運輸公司的勞動關系成立,雙方無異議;二是范某據有革命傷殘軍人的合法證件;三是據有醫療機構診斷需治療的明確結論意見。因此,當地社會保險行政部門認定范某腰部舊傷復發為視同工傷是正確的,行政復議機關維持社會保險行政部門的認定決定是合適的。