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案情簡介:曹某于2012年3月到某公司任門衛工作,2017年11月在值班過程中不幸摔傷。2018年2月,曹某因公司不愿支付其摔傷醫療費和停工工資等待遇,向當地社會保險行政部門提出工傷認定申請,要求其受傷性質認定為工傷。
爭議焦點:超過法定退休年齡的勞動者在生產(工作)中遭受傷害,是否適用《工傷保險條例》規定。勞動者提出工傷認定申請,社會保險行政部門是否應當受理。
認定結論:曹某工作地社會保險行政部門依據《工傷保險條例》等法規規定,以曹某超過法定退休年齡(2017年7月年滿68周歲)為由,作出對其工傷認定申請不予受理的決定。曹某不服,遂向上一級社會保險行政部門提起行政復議,行政復議機關維持了該認定決定。
案例評析:勞動者(務工主體)與用人單位(用工主體)勞動關系的成立,是社會保險行政部門認定職工傷害性質的前提條件,也是勞動者享受工傷保險待遇的基本條件。《工傷保險條例》及川高法﹝2009﹞660號、人社部發﹝2016﹞9號等現有法規規定,其主要立法精神一是用人單位聘用己經超過法定退休年齡的勞動者因工作受到事故傷害的,不適用《工傷保險條例》的規定(可依照國家其它法規予以處理);二是勞動者達到或超過法定退休年齡未辦理退休手續,繼續在單位工作期間受到事故傷害的,用人單位應當承擔其工傷保險主體責任;三是超過法定退休年齡的勞動者若參加了工傷保險社會統籌的,其傷害性質認定、勞動能力鑒定和相關待遇問題處置,應當執行《工傷保險條例》等法規規定。
曹某值班中不幸摔傷相關問題處置訴求,當地社會保險行政部門對其工傷認定申請不予受理的決定是恰當的,行政復議機關維持當地社會保險行政部門的認定決定是合適的。