社會保險

省人社廳副廳長吳琦率隊赴敘永調研

3月14日，四川省人社廳黨組成員、副廳長吳琦率隊就瀘州市敘永縣社會保險工作進行綜合調研。調研組一行先后深入縣人社局服務大廳、縣人民醫院、江門鎮向壩村、江門古寨等地，認真聽取工作介紹，查看縣級人社公共服務平臺、縣級醫療機構建設運行情況，并與工作人員耐心交談，詳細詢問醫保、社保、就業服務、貧困戶就醫及結算等工作。在江門鎮向壩村召開的座談會上，吳琦對敘永扶貧工作給予了充分肯定。他指出，在今后的工作中，要把民心放在第一位，把老百姓的疾苦放在第一位，多出好政策，更好地為老百姓服好務。

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攀枝花實施36種國談藥品和部分高值藥品政策

近日，攀枝花市醫保局印發了《關于36種國家談判藥品和2017版國家藥品目錄部分高值藥品經辦管理有關問題的通知》，實現了醫院、醫藥和醫保“三醫聯動”。為推進政策落地，攀枝花市醫保局對定點醫療機構、供藥機構、經辦機構進行了不同側重點的政策解讀，并開展了專題培訓會。目前，正協同信息系統管理部門，以金保系統為載體，積極同步建設定制管理平臺，力爭6月實現全程閉環管理，業務經辦前臺一單式結算，確保經辦管理服務規范、群眾享受便捷服務，基金安全有效運行。

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德陽全面推廣社保卡就醫“一卡通”

日前，德陽市醫保局牽頭，德陽市社會保障信息中心配合，組織召開了德陽市定點醫院醫保信息化工作會。會上，市社會保障信息中心對社保卡就醫“一卡通”工作進行了培訓和交流，并結合社保卡在醫保領域的應用，詳細講解了就醫“一卡通”的使用場景及技術實現思路，同時還分享了在旌陽區中醫醫院、什邡市中醫醫院“一卡通”試點成功的案例。下一步，德陽將加快在全市定點醫院推廣社保卡就醫“一卡通”，提升參保人的就醫體驗。積極推進電子社保卡、醫保移動支付平臺的建設，加快“互聯網+人社”信息化建設，為全市參保人員提供更優質、便捷的公共信息化服務。

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廣元啟動醫療保險付費改革試點工作

近日，廣元市啟動了醫療保險住院醫療費用按疾病診斷相關分組（DRGs）付費改革試點工作。雖然廣元市自2006年起就建立了總額控制下按服務項目付費、按人頭付費、單病種付費的復合式結算辦法，但仍存在過度檢查、過度治療等不規范醫療行為。DRGs付費是按疾病相關分組，根據病人年齡、臨床診斷、疾病嚴重程度等因素，將臨床過程相近、費用消耗相似的病例分到同一個組（DRG）中進行管理的體系，通過疾病診斷分類給于定額標準支付，達到醫療資源利用最大化。2018年，廣元市將市屬7家定點三級醫院納入先行開展試點范圍。

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內江兩險合并實施試點工作運行良好

內江市生育保險和城鎮職工基本醫療保險合并實施試點工作自去年7月1日正式啟動以來，總體推進平穩，社會反響較好。截至去年12月底，全市生育保險參保人數172610人，其中女性75689人，參保人數比去年同期增長5.60%，機關事業單位及所有企業已按規定全部參加了生育保險。7月至12月，全市生育保險和職工基本醫療保險收入83161.07萬元，生育保險支出3732.42萬元；全市享受生育保險待遇3448人次，其中生育醫療待遇為1953人次、生育津貼待遇1495人次（其中女職工生育津貼868人次，男職工護理假津貼627人次）。

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樂山召開2018醫療保險經辦工作會

3月9日，樂山召開了全市醫療保險座談會，全面總結了2017年醫療保險經辦工作取得的成效，并從醫保支付方式改革、基金運行分析監管、異地就醫即時結算、醫保脫貧攻堅和黨風廉政建設、經辦服務管理能力提升等方面對2018年工作進行了安排部署。會議強調2018年醫療保險經辦工作要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹學習黨的十九大精神和省委十一屆二次全會精神，認真落實全市人社工作會議安排部署，敢于攻堅，勇于破難，開拓創新，求真務實。

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宜賓部署打擊醫保欺詐騙保專項行動

3月19日，宜賓市人社局、市公安局、市衛計委專題召了開全市持續打擊醫保欺詐騙保專項行動動員大會。會議主要任務是落實責任、營造氛圍、安排部署專項行動的具體工作，建立防范和打擊醫保欺詐騙保違法行為的長效機制。會議要求全市人社部門、醫保經辦機構、醫療機構干部職工一要舉案說法、把握痛點、認真吸取教訓，堅決杜絕觸碰底線、紅線、高壓線；二要健全機制，認真履職，筑牢基金“安全網”；三要立足實際，強化總控、合理性，管好、用好百姓的“救命錢”。

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南充“社保e繳費”平臺上線

南充市社保局依托金融機構資源，開通了“社保e繳費”平臺。參保群眾可通過微信、手機銀行、網上銀行、自助終端以及繳費網站等多種渠道繳納社保費，有效解決了群眾繳社保費來回跑、排長隊難題，極大的方便了參保群眾。截至去年底，全市接入網上繳費平臺的商業銀行共3家，辦理社保繳費業務超過6.9萬人次，占銀行繳費業務的52%。其中，通過手機APP繳費58592人次、繳納社會保險費3.23億元，通過自助一體機繳費6936人次，繳納社會保險費3478萬元。

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雅安城鄉醫保整合特點突出

2018年，雅安市正式實施統一的城鄉居民基本醫療保險制度，實現了城鄉居民更加公平享有基本醫療保障權益、促進社會公平正義、增進人民福祉的改革目標。一是打破城鄉居民身份界限，實現同城同權。二是待遇保障水平穩中有升。三是統一基金管理，實行市級統籌。四是信息技術網絡全市統一。五是智能醫保服務更加方便快捷。六是大病保險同步整合，待遇提高。新制度運行以來，總體平穩，其所具有的優越性正逐漸釋放擴展。

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內江高度重視異地就醫結算工作

內江市日前對該市市中區人民醫院等4家醫療機構進行系統整改并進行了聯網測試。截至目前，全市共有11家醫療機構可開展跨省異地就醫直接結算。另外，市內所有縣（市、區）均有一至兩家醫療機構接入國家平臺，為來內江投資興業、務工創業人員提供一份“國家級后方保障”，為“建設宜居宜業幸福美麗內江”提供堅實有力的保障。

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巴中穩步提高城鄉居民醫保待遇

巴中市醫保局積極鞏固和完善城鄉居民大病保險工作，2018年大病保險賠付工作一次性招標成功。據介紹，經辦期限確定為3年，通過“引入競爭機制，提升服務質量；調整籌資標準，增加報銷項目；提高報銷比例，降低個人費用負擔”三項措施，穩步提高參保居民醫保待遇水平。2018年1月至3月，全市參保城鄉居民共有1838人（次）享受大病保險賠付，賠付金額791萬元，賠付人次比去年同期提高3%，個人賠付最高金額為53.67萬元，比上年個人最高賠付金額32.5萬元多21.17萬元。

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瀘縣“三舉措”做好社保統計工作

今年，瀘州市瀘縣社保局采取“三舉措”，做好社會保險統計工作。一是加強業務學習，提高統計技能。通過定期不定期進行相關法規政策的業務學習，充分理解社保統計報表的各項指標解釋，正確理解報表的統計口徑和范圍，提高社保統計數據的質量。二是促進業務溝通，保持數據一致。制定數據報送制度,通過系統數據、業務數據與財務數據進行三方核對，發現錯誤及時溝通，保證統計數據的真實可靠。三是強化數據分析，確保基金安全。通過抓基金預算管理，建立各項基金運行分析和風險預警制度，提早發現基金運行存在的問題，及時提出整改措施，有效地提高了基金管理水平。目前，各項社保基金運行情況呈良好趨勢。

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五通橋區完成醫保定點零售藥店協議簽訂工作

近期，樂山市五通橋區醫保中心及時規劃、統籌安排，順利完成了區境內120家醫保定點零售藥店2018年的協議簽訂工作。同時，中心制發了《關于進一步加強醫保定點零售藥店相關管理工作的通知》文件，一是對藥品上架范圍、專網專機專用、規范服務行為、基礎信息管理、標牌管理、配合稽核檢查等方面作了明確要求；二是對稽核監管關于現場稽核檢查、違規行為處理、整改驗收程序等工作流程提出了新的規范性要求。

本刊通訊員

江陽區社保局核實異常個人賬戶

近日，瀘州市江陽區社保局對190名“2007年末個人賬戶異常人員”進行了逐一清查，通過核實系統歷史記錄、轉移檔案等手段，及時對相關數據進行了更正。截至目前，全區個人賬戶異常人員已全部完成清理，其中186人賬戶正常，4人賬戶異常。經處理后，正常率為100%。

本刊通訊員

江安深入園區開展“雙千”活動

3月21日，宜賓市江安縣人社局黨組書記、局長賀鶴泉帶領黨組成員深入陽春工業園區百合物流公司開展“雙千（即千名領導干部聯系千戶企業）”活動。一行人深入物流公司配送車間一線，通過現場走訪、實地查看和聽取介紹等形式，詳細了解了公司規模、生產經營、員工保障等情況，并與公物流司負責人一起分析探討了購買企業職工養老保險與商業保險利與弊，還就企業如何規范勞動用工，加班補助標準等問題作了交流總結。賀鶴泉要求企業要進一步加強規范化管理，完善勞動合同簽訂，保障公司員工的合法權益，為構建和諧勞動關系做好相關工作。

胡春艷

洪雅靈活就業人員職工醫保征繳工作收官

眉山市洪雅縣人社局強宣傳、添舉措，確保2018年靈活就業人員職工醫療保險征繳工作完美收官。截至3月31日該縣靈活就業人員職工醫療保險參保人數累計達到1341人，比去年增加了201人，基金征繳達到615萬元，比去年增加124萬元。靈活就業人員補充醫療保險參保人數達到2300人，比去年增加了210人。

曾曉娟

樂至不斷加強就醫監管

資陽市樂至縣醫保局根據實際情況，加強對血液透析治療的監督管理。一是重視監管，落實責任分工。成立血液透析治療監管領導小組，并落實一名專職工作人員負責血液透析治療的日常監管和違法違規問題的收集、上報。二是定點監管，監控有針對性。針對樂至縣醫院、樂至上好醫院兩家醫院的血液透析治療費用增長過快的情況，在這兩家醫院的血透室安裝監控錄像，重點監控病人治療的真實性。三是全程監管，監控不留死角。一方面實行全天24小時不間斷監控，另一方面安排專職人員對病人在院情況進行全程記錄，發現疑似違規行為及時處理。