NSE及IGF—1在癲癇發作患兒血清中的表達及臨床意義

倪光

[摘要] 目的 更進一步對NSE及IGF-1在癲癇發作患兒血清中的臨床表達及其臨床意義進行探究。方法 方便擇取2015年7月—2017年7月于該院兒科接受治療的120例癲癇發作患兒進行回顧分析，設為觀察組，另取120名健康兒童作為對照研究，設為對照組。對兩組兒童均行ELISA及放射免疫分析法進行探究，對比兩組研究兒童NSE及IGF-1在血清中的表達差異。結果 結果顯示，對照組兒童IGF-1、NSE分別為（14.48±2.13）μmol/L、（7.11±1.19）μg/L，觀察組患者對應數據為（8.82±2.96）μmol/L、（20.35±8.91）μg/L，可見，對照組IGF-1、NSE表達與觀察組比較差異有統計學意義，經Pearson相關分析發現，癲癇發作期患兒血清中NSE及IGF-1二者的表達變化間呈明顯的正相關（r=0.86，P<0.05）；觀察組平行聯合檢測陽性為16例，系列聯合檢測陽性為0例，盡管平行聯合檢測靈敏度高于系列聯合檢測，但系列聯合檢測的準確度、特異性均明顯高于平行聯合檢測，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于癲癇患兒的診斷，檢測其體內NSE及IGF-1二者聯合濃度表達情況具有高敏感性與特異性，值得推廣應用。

[關鍵詞] 血清；NSE；癲癇發作；兒童；IGF-1；ELISA；放射免疫法

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（a）-0037-03

Expression and Clinical Significance of NSE and IGF-1 in Serum of Epileptic Children

NI Guang

Department of Inner Medicine， Section Two， Qingshui Country Hospital，Qingshui， Gansu Province，741400 China

[Abstract] Objective This paper tries to further explore the NSE and IGF-1 in serum of children with clinical expression and its clinical significance in epilepsy research. Methods 120 cases of pediatric epilepsy patients were retrospectively analyzed from July 2015 to July 2017 as the observation group， another 120 cases of healthy children were convenient selected as control group. The two groups of children were tested by ELISA and radioimmunoassay， compared two groups of childrens NSE and IGF-1 in serum expression differences. Results The results showed that the patients in the control group IGF-1， NSE was （14.48±2.13）μmol/L， （7.11±1.19）μg/L， the corresponding data of patients in the observation group were （8.82±2.96）μmol/L， （20.35±8.91）μg/L， the control group IGF-1， the expression of NSE and the observation group had significant difference， the Pearson correlation analysis found that seizures were significantly and positively related to the expression changes of NSE and IGF-1 in serum of children with stage two the room （r=0.86， P<0.05）； observation group parallel combined test positive was 16 cases， a series of joint detection positive rate was 0 cases， while parallel coupling combined detection sensitivity was higher than the series of joint detection， a series of combined detection accuracy and specificity were significantly higher than that of parallel joint detection， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion For the diagnosis of children with epilepsy， the NSE and IGF-1 combined with the expression of high concentration sensibility and specificity， it is worthy of popularization and application.

[Key words] Serum； NSE； Epilepsy； Children； IGF-1； ELISA； Radioimmunoassay

癲癇為兒童常見的神經病變，其發病形式多變，并且其發病時間也無法預測，因此臨床醫師很難觀察到患者發病時的狀況，特別是嬰幼兒在發病時不能敘述其感受，這使小兒癲癇的診斷和鑒別診斷更有難度了。腦電圖檢查時小兒常常不主動配合并且很難準確及時地捕捉到異常放電的現象。而傳統的檢查方法主要是通過檢測腦脊液來檢查輔助診斷癲癇病變，這種檢查方法對患兒的創傷比較大，因此近年來的相關研究結果中顯示可通過檢測靜脈血液中相關物質的濃度間接反映腦損傷的程度。這是目前有助診斷癲癇的一個新的發展方向[1]。該次研究方便選擇2015年7月—2017年7月于該院兒科接受檢查治療的120例癲癇發作患兒為研究對象，就小兒血清中的胰島素生長因子-1（IGF-1）和神經元特異性烯醇化酶（NSE）對癲癇的發病的診斷價值進行探討和研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例研究對象均為方便選取該院兒科接受檢查治療的癲癇發作患兒，且年齡均在14歲以下。將120例癲癇發作期患兒設為觀察組，另取120名健康兒童設為對照組。其中，觀察組男女患兒各有68例、52例，年齡2～13歲，平均（5.6±1.1）歲，平均病程（11.8±1.7）個月；對照組男女各有61名、59名，年齡1～13歲，平均（5.8±1.4）歲。所有癲癇發作期患兒均嚴格依據癲癇發作診斷標準且經腦電波診斷確診為癲癇發作患兒，所有患兒均無癲癇病史，且均在其父母或監護人簽署知情同意書后納入研究。排除兩個月內服用過激素類藥物患兒；排除依從性差患兒；排除伴有基礎臟器嚴重障礙患兒。兩組研究兒童的性別、年齡、診斷手段、血清指標檢測手段等一般信息，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標本的制作 對照組：令120名健康兒童于檢查前12 h保持空腹狀態，而后于次日早晨取每位兒童靜脈血4～6 mL置入試管內待檢。觀察組：對120例癲癇發作期患兒血液標本的采集一般在每位患兒癲癇發作3～12 h內進行采集，對于癲癇發作期患兒血液的采集應利用自動采血器進行抽取血液，進而防止癲癇發作時患兒不配合而導致常規抽血失敗。癲癇發作患兒的血液抽取設定4 mL為宜。兩組兒童血液標本采集后均進行同條件下的離心操作，并取其離心所得血清進行更進一步的檢測。

1.2.2 測定方法 對兩組兒童離心所得血清中NSE的表達情況檢測均采取ELISA（酶聯免疫吸附試驗法）進行測定，其中，ELISA法所用檢測試劑盒取深圳晶美生物工程有限公司生產的專用血清試劑盒；而對兩組兒童血清中IGF-1表達情況的測定則統一采取RIA（放射免疫分析法）進行測定，RIA測定所用試劑盒均取自天津九鼎醫學生物工程有限公司所生產的專用血清檢測試劑盒進行測定[2]。

1.3 觀察指標

對健康兒童及癲癇發作期患兒兩組研究對象血清中的NSE及IGF-1表達含量進行記錄分析，并對其二者聯合檢測結果差異進行對比。其中，靈敏度=a/（a+c）×100%；特異性=d/（b+d）×100%；準確度=a+d/（a+b+c+d）×100[2]。其中，a表示真陽性、b表示假陽性、c表示假陰性、d表示真陰性。。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s）表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，相關性采用Pearson相關分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童血清NSE及IGF-1表達差異

對120名健康組兒童血清內NSE即IGF-1兩項指標檢測發現，其二者表達含量均處于正常值水平，分別為（14.48±2.13）μmol/L、（7.11±1.17）μg/L，二者均明顯優于癲癇發作期患兒的觀察組，觀察組上述兩項指標均差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。同時，經Pearson相關分析發現，癲癇發作期患兒血清中NSE及IGF-1二者的表達變化間呈明顯的正相關（r=0.86，P<0.05）。

2.2 NSE及IGF-1聯合檢測結果

盡管平行聯合檢測靈敏度高于系列聯合檢測，但系列聯合檢測的準確度、特異性均明顯高于平行聯合檢測，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

癲癇為小兒常見的神經系統病變，其發病機制主要是由神經元突然異常放電而導致反復發作的暫時性大腦技能失調的一種慢性病變。目前癲癇在小兒神經病變發病率中排首位。癲癇的主要臨床表現有患者具有不同程度的運動、感覺、意識、行為以及神經等方面的障礙，具有突發性、一時性以及反復性3個特點。癲癇發作對腦功能的傷害一直受到廣大醫務人員以及患者的關注。非癲癇性發作主要是由于各種因素導致的一大類陣發性臨床發作，并且不伴有和發作同步的發作期腦電圖癇樣放電，這是一種類似于癇性發作的腦功能障礙性疾病[3]。

烯醇化酶為糖酵解途徑中的關鍵酶，普遍存在于生物機體內，參與機體內糖酵解代謝的過程，其中Y7型的烯醇化酶分布于神經元和神經內分泌細胞內，被稱為神經元特異性烯醇化酶（NSE）[3]。當機體出現缺血、缺氧、中毒以及損傷時，NSE就會從細胞內釋放出來，由于血-腦脊液屏障遭到了破壞，NSE就可通過血腦屏障進入血液中。因此可通過測定血液內的NSE水平來反應腦組織的損傷程度，特別是神經元細胞的受損程度[4]。而血清胰島素生長因子（IGF-I）屬于一種非選擇性的神經營養因子，對神經組織的生長、發育都具有非常重要的作用。同時可減輕各種病理因素損傷小兒的中樞神經系統，從而促進神經細胞受損后功能恢復。此外IGF-I還可抑制神經細胞損傷后，具有保護神經細胞的作用。因此可見IGF-I以及IGF-I受體有助于大腦的發育[5]。

該次研究結果顯示，對照組兒童IGF-1、NSE分別為（14.48±2.13）μmol/L、（7.11±1.19）μg/L，觀察組患兒對應數據為（8.82±2.96）μmol/L、（20.35±8.91）μg/L，這與李光乾等[6]相似研究結果一致，其研究表明，癲癇發作期患兒血清中IGF-1、NSE表達量分別為：（9.44±2.17）μmol/L、（22.56±4.13）μg/L，與該文研究結果相似。可見，癲癇發作的小兒血清胰島素生長因子-I（IGF-I）和神經元特異性烯醇化酶（NSE）的水平顯著升高。NSE的升高主要是由于神經元受損導致NSE從神經細胞中樞釋放至血液循環而引起的。而IGF-I可阻斷鈣通道的開放從而改善腦細胞能力的代謝，抑制神經元以及膠質細胞的凋亡，因此IGF-I長期高水平的表達可能在抗損傷以及抑制神經細胞凋亡過程中具有一定的作用[7]。因此IGF-I高水平的表達在小兒癲癇發作過程中可能起到保護神經細胞的作用。此外，經Pearson相關分析可知，IGF-I和NSE的表達水平呈正相關（r=0.86，P<0.05），二者同時檢測可提高臨床的確診率和特異性，并且檢測方法簡便、快速。在臨床實踐中，檢測癲癇小兒血清的NSE和IGF-I，可作為癲癇病變的輔助診斷以及鑒別診斷的檢查手段。并且還可用于初步腦組織損傷的程度以及療效的判定[8]。

綜上所述，對于癲癇患兒的診斷，檢測其體內NSE及IGF-1二者聯合濃度表達情況具有高敏感性與特異性，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[6] 李光乾，林忠東，焦穎，等.癲癇發作后患兒血清和腦脊液中神經元特異性烯醇化酶 S-10013蛋白髓鞘堿性蛋白的變化[J].中國當代兒科雜志，2014，6（6）：500-503.

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[8] 吉翔，華蕓，張學軍.癲癇發作患兒血清中IGF-1和NSE聯合檢測的臨床意義[J].實用醫學雜志，2016，32（4）：650-652.

（收稿日期：2017-10-10）