關于放射醫學技術與醫學影像技術的分析

袁超 余鎏

[摘要] 目的 分析放射影像學技術的應用情況，分析成像質量的影響因素。方法 該院2016年1—12月共開展普通的X線檢查10 749次，CR、DR檢查7 650次，CT檢查895次，MRI檢查305次，DSA檢查250例，進行回顧性分析。同時問卷調查10名放射科醫師，就放射科的影像學技術的影響質量影響因素進行評價。結果 從檢查的圖像質量來看，X線檢查的合格率最低為97.46%，不良事件CT的發生率最高1.23%，MRI、DSA的檢查滿意率最低分別為92.13%、92.80%，CT的科室滿意率最低91.06%。操作者的經驗技術水平總分最高40分，其次為檢查的目的與成像難易程度37分，再次為儀器設備的性能與狀態36分、儀器設備的參數與模式設置35分、患者的配合能力33分、技術類型32分、檢查前的準備質量25分。結論 有必要提高放射影像學技術應用質量，重視提高操作技術水平。

[關鍵詞] 放射醫學；醫學影像；診斷

[中圖分類號] R81 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（a）-0191-03

Analysis of Radiological Technology and Medical Imaging Technology

YUAN Chao， YU Liu

Department of Radiology， Kaizhou District Peoples Hospital， Chongqing， 405400 China

[Abstract] Objective Tries to analyze the application of radiological technology， and the factors influencing the imaging quality. Methods In 2016， there were 10 749 general X-ray examinations， 7 650 CR and DR examinations， 895 CT examinations， 305 MRI examinations and 250 DSA examinations. At the same time， 10 radiologists were surveyed to evaluate the influencing factors on the quality of radiology imaging technology from January to December 2016 in the hospital. Results From the examination of the image quality， the lowest pass rate of X-ray examination was 97.46%， the incidence of adverse events CT highest of 1.23%， MRI， DSA examination satisfaction rates were 92.13%， 92.80%， CT department satisfaction rate of the lowest 91.06%. The operators experience and technical level of the highest score of 40 points， followed by the purpose of inspection and imaging ease of 37 points， once again for the performance of equipment and state 36 points， equipment parameters and mode setting 35 points， patients cooperative ability 33 points， 32 points for the type of technique， and 25 points for the pre-examination preparation quality. Conclusion It is necessary to improve the application quality of radiological techniques and to improve the technical level of operation.

[Key words] Radiology； Medical imaging； Diagnosis

放射科是利用X線機、計算機X線攝影系統（CR）、數字化X線機（DR）、計算機X線斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、數字減影血管造影系統（DSA）等設備開展檢查、診斷、治療的科室，已被廣泛應用于冠心病等血管性疾病、腦卒中等顱內病變、甲狀腺腫瘤等腫瘤性疾病等診斷之中[1]。但放射診斷技術并非萬能靈藥，除“DSA”外，其他診斷技術都不能作為“金標準”，也存在誤漏診。同時在具體應用過程中，部分患者可能不能接收檢查，檢查還可能引起放射性損害，部分檢查需要進行灌注掃描，會出現血管穿刺損傷，造影劑可能引起過敏，DSA甚至可能引起心血管事件。該次研究嘗試回顧性以及問卷調查相結合的分析方法，回顧性分析2016年1—12月的放射科普通的X線檢查10 749次，CR、DR檢查7 650次，CT檢查895次，MRI檢查305次，DSA檢查250例，分析各放射影像學技術的應用質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院開展普通的X線檢查10 749次，主要針對下呼吸道感染、骨折、肺結節篩查診斷。CR、DR檢查7 650次，主要針對對象乳腺疾病、甲狀腺疾病、肺炎、肺結核篩查診斷。CT檢查895次，主要用于動脈血管性疾病、臟器腫瘤性疾病、顱腦疾病、關節病變診斷。MRI檢查305次，主要用于臟器腫瘤、顱腦疾病、關節疾病的診斷。DSA檢查250例，主要用于冠心病、血管畸形、靜脈血栓形成的診斷。

1.2 方法

1.2.1 質量回顧性分析 采用回顧性分析，綜合評價X線、CR與DR檢查、CT檢查、MRI檢查后、DSA檢查后的圖像質量合格率，檢查過程中的不良事件發生情況（主要是指并發癥、不良反應），患者滿意率，科室滿意率。回顧性分析CT對于主要疾病的診斷的靈敏度。

1.2.2 成像質量調查 同時問卷調查10名放射科醫師，就放射科的影像學技術的影響質量影響因素進行評價，主要分為技術類型、檢查前準備質量、患者的配合能力、檢查的目的與成像難易程度、儀器設備的性能與狀態、操作者的經驗技術、儀器設備的參數與模式設置。按照影響的大小進行評分，非常大=5、大=4、一般=3、小=2、非常小=1、無影響=0。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學計算，圖像質量合格率、不良事件發生率等計數資料[n（%）]采用χ2檢驗比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢查的檢查質量指標

從檢查的圖像質量來看，X線檢查的合格率最低，不良事件CT的發生率最高，主要為心理應激、增強掃描造影劑引起的不良反應，MRI、DSA的檢查滿意率最低，主要與檢查耗時較長、DSA檢查后不適有關，CT的科室滿意率最低，主要與放射科醫師給予的支持不足、檢查不夠及時有關。見表1。

2.2 醫師對檢查質量的影響因素分析

從評分來看，其中操作者的經驗技術水平總分最高，其次為檢查的目的與成像難易程度，再次為儀器設備的性能與狀態、儀器設備的參數與模式設置、患者的配合能力、技術類型、檢查前的準備質量。見表2。

3 討論

有關于X線、CT、MRI、DSA等放射影像學檢查的技術性分析較多，主要在惡性腫瘤的篩查診斷、顱內疾病的診斷、血管性疾病的診斷等領域，近年來CT的低劑量掃描診斷、冠脈CT、MRI腦功能成像成為研究的熱點。以CT冠脈成像為例，主要針對冠脈CT診斷冠脈狹窄的效率、參數優化分析，一項Meta分析顯示，64 排螺旋 CT 冠狀動脈成像評價冠狀動脈狹窄準確性較好，匯總Se=0.92，95%CI（0.91，0.92），匯總Sp=0.95，95%CI（0.95，0.96），SROC下曲線面積為0.986，基于CT冠脈分析指導冠心病的一二級管理可使患者明顯獲益，近年來低劑量的冠脈CT明顯提高[2]。

該文從科室的總體角度分析單中心的放射影像學檢查技術應用水平，結果顯示圖像質量的整體合格率較高，但X線檢查的合格率最低為97.46%，不同學者調查結果存在較大的差異，滿意率普遍在80%～95%之間[3]，這可能與線本身的技術特點有關，X線的分辨率明顯不足，容易受到背景的干擾。CT的不良事件發生率較高，這可能與CT灌注掃描、對比劑的應用有關，具有一定的創傷性，可能引起不良反應，發生率約為1%～4%，不良反應是導致不滿意的主要原因，該次研究中CT的不滿意率約為4.58%，不良事件CT的發生率最高1.23%[4]。MRI、DSA的檢查滿意率最低分別為92.13%、92.80%，MRI、DSA的滿意率相對較低，這可能與MRI的價格較昂貴、患者檢查耗時長，患者體檢較差有關[5-6]。從科室滿意度來看，CT的滿意率相對較低，CT是當前應用綜合價值最高的放射影像學設備，適應證廣、價格適中、可獲得的影像學信息豐富，但因其診斷的目的更加復雜，對成像質量要求更高，臨床醫師需要放射科醫師更多的支持。

從因素分析來看，放射科醫師認為經驗技術水平、檢查的目的與成像難易程度是影響成像質量的主要因素。操作者的經驗技術水平總分最高40分，其次為檢查的目的與成像難易程度37分。目前，大量的診斷放射影像學技術的理論以及實踐顯示，不同文獻診斷同一類疾病的靈敏度、特異度差異無統計學意義（P>0.05），反映了醫師經驗技術水平對診斷效率的影響。許多文獻對如何提高成像質量進行了探討，進行成像模式、參數、圖像后處理技術的優化，特別是在小劑量CT成像中，有經驗的醫師往往能夠在控制劑量的同時，提高成像質量[7-8]。

綜上所述，有必要提高放射影像學技術應用質量，重視提高操作技術水平，做好跨專業研究，提高圖像后處理水平。

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（收稿日期：2017-10-16）