依達拉奉聯合溶栓對急性腦梗死病人臨床療效及對氧自由基清除效果的影響研究

姜理云 金萍萍

【摘要】目的 分析依達拉奉聯合溶栓對急性腦梗死病人臨床療效及對氧自由基清除效果的影響。

方法 選取我院收治的80例急性腦梗死病人，并將患者隨機分成對照組與研究組。對照組患者（40例）：僅讓患者每天使用依達拉奉進行治療；研究組患者（40例）：讓患者采用依達拉奉聯合溶栓進行治療。觀察兩組療效，采用神經功能缺損評分（NIHSS）量表以及生活能力評分（ADL）來評定其臨床效果并進行分析，并對兩組患者的氧自由基水平進行比較。結果 兩組患者治療后NIHSS評分均下降，并且研究組患者評分下降較觀察組更為顯著，對比差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后ADL評分均上升，并且研究組患者評分上升幅度較觀察組更為顯著，對比差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者的氧自由基水平顯著低于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對急性腦梗死病人利用依達拉奉聯合溶栓能明顯使病人病情好轉，顯著提高療效。

【關鍵詞】急性腦梗死；依達拉奉；溶栓；臨床療效

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..02

急性腦梗死，是一種由于腦部動脈硬化或者形成血栓導致腦部血液突然供應不足，從而致使腦組織軟化甚至壞死的一種腦部疾病[1-2]。目前許多研究表明，急性腦梗死與氧自由基的異常增多有關，而對患者進行常規溶栓治療時由于缺血再灌注損傷將導致氧自由基大量增多，因此僅利用溶栓治療急性腦梗死有時也會給患者治療帶來負面影響[3-4]。而依達拉奉是一種有效清除氧自由基以及抑制腦細胞氧化的藥劑，已廣泛用于治療急性腦梗死患者。本文選取我院收治的80例急性腦梗死病人為研究對象，分為對照組與研究組，每組各40例病人。再分別讓病人采用依達拉奉與依達拉奉聯合溶栓兩種不同方法治療后進行對比、分析，研究二者的差別，現將結果報道

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取在2016年9月～2017年6月于我院收治80例急性腦梗死病人作為研究對象。將患者分為對照組與觀察組，其中對照組患者40例，成年男性26例，成年女性14例，年齡在42～73之間，平均年齡（64.2±5.2）歲；觀察組患者40例，成年男性26例，成年女性14例，年齡在44～73之間，平均年齡（66.8±5.4）歲，對比兩組患者之間基礎資料差異較小，無統計學意義。（P>0.05）

1.2 納入標準

（1）所有患者經頭顱CT及MRI確診為急性腦梗死；（2）所有患者在進入我院接受治療時病發時間小于6 h；（3）排除嚴重肝腎功能障礙的患者；（4）排除具有精神病史的患者；（5）所有患者家屬簽署知情同意書。

1.3 方法

兩組患者均接受完常規治療包括穩定血壓、降纖、抗凝等，對照組患者每日兩次，取30 mg依達拉奉用100 mL生理鹽水進行稀釋后靜脈滴注，療程為14天。

而對于研究組患者，則采用依達拉奉聯合溶栓進行治療。重組纖維蛋白溶酶原激活劑的10%與90%分別通過直接靜脈推注與加入生理鹽水后靜脈泵注，劑量為0.8 mg/kg。在接受治療后，對患者進行頭顱CT檢查，在確認頭顱內無出血后服用阿司匹林。

1.4 觀察指標及標準

觀察并記錄神經功能缺損評分（NIHSS） 量表，分值越小，則神經功能缺損情況越輕微。記錄生活能力評分 （ADL） 量表，分值越大，則病人日常生活行動能力恢復的好。對兩組患者治療前后的氧自由基水平進行記錄并對比。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者功能恢復對比

兩組患者在經歷14天的治療后，兩組患者NIHSS評分均下降，并且研究組患者評分下降較觀察組更為顯著，對比差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后ADL評分均上升，并且研究組患者評分上升幅度較觀察組更為顯著，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組氧自由基水平對比

在經過治療后，研究組患者氧自由基水平顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

急性腦梗死多發于高血壓、冠心病、糖尿病以及飲酒和肥胖人群，而現如今這類人群的數量不斷上增，急性腦梗死發病率也逐年上漲。該病病因復雜，血管、血液以及血液動力學發生異常都能夠導致腦部供血不足。急性腦梗死由于發病突然，往往在患者處于休息或者睡眠狀態下發病，臨床表現多為頭痛、眩暈、半身不遂還伴有口齒不清甚至病情嚴重的患者直接進入昏迷狀態。大量研究表明，急性腦梗死若不及早的治療則會給患者健康帶來極大的威脅，嚴重影響患者的家庭幸福生活。目前對于發病6 h以內的患者多采用溶栓治療，但是其負面作用則是會使患者的氧自由基大量增多，而氧自由基的增多則又會導致急性腦梗死病情加重。

依達拉奉是一種新型的腦保護劑，通過大量臨床實驗表明其可以有效的抑制腦水腫與腦梗死的進一步惡化，并且可以有效的清除氧自由基以及抑制脂質過氧化，進而對腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞起到一種保護作用防止其被氧化。因此本文通過將依達拉奉與溶栓聯合治療患者進行實驗，兩組患者在經歷兩周的治療后，兩組患者NIHSS評分均下降，并且研究組患者評分下降較觀察組更為顯著；ADL評分均上升，并且研究組患者評分上升幅度較觀察組更為顯著，對比差異具有統計學意義（P<0.05），表明研究組患者功能恢復情況顯著優于單純通過依達拉奉治療的患者。而在氧自由基水平方面，選取NO、PLO、OH三個指標來進行衡量，通過對比可以發現研究組患者在這3個指標上都顯著低于對照組，表明研究組患者氧自由基水平顯著低于僅單純通過依達拉奉治療的患者。

綜上所述，針對急性腦梗死病人利用依達拉奉聯合溶栓能明顯使病人病情好轉，顯著降低氧自由基水平。

參考文獻

[1] 劉建軍.依達拉奉對急性腦梗死患者氧自由基的清除效果及神經功能的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（9）：5577-5580.

[2] 慕鵬鶯，惠玲利，宋海英，等.中西醫結合治療老年性腦梗死30例[J].河南中醫，2015，35（7）：1535-1536.

[3] 李 平，汪 波.依達拉奉聯合溶栓治療急性腦梗死的療效及對氧自由基清除效果的影響[J].中國現代醫學雜志，2015，25（28）：49-52.

[4] 劉鵬鷗.依達拉奉聯合丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的療效[J].中國實用醫刊，2015，42（11）：98-99.

本文編輯：李 豆