蠲痹湯加減聯(lián)合甲氨喋呤及來(lái)氟米特治療活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻證臨床效果

馮彥飛　常增偉

【摘要】目的 探討蠲痹湯+甲氨喋呤+來(lái)氟米特對(duì)活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎寒濕痹阻證的臨床療效。

方法 抽取至我院就診的活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者102例，收治時(shí)間為2015年6月15日～2016年6月15日，其中一組采取西藥治療，另外一組采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療總有效率分別為94.12%與78.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組的疼痛程度與晨起僵硬程度評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組的上述評(píng)分均有所下降，且以實(shí)驗(yàn)組的下降程度更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取蠲痹湯+甲氨喋呤+來(lái)氟米特進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯改善患者疼痛癥狀，提高臨床治療效果，值得采納。

【關(guān)鍵詞】活動(dòng)期；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；寒濕痹阻證；蠲痹湯；甲氨喋呤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R593.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.29..02

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床上較為頻發(fā)，治療難度相對(duì)較大，分析其發(fā)病原因多種多樣，一旦發(fā)病將會(huì)嚴(yán)重影響患者的四肢關(guān)節(jié)部位，導(dǎo)致行動(dòng)不便，甚至?xí)霈F(xiàn)后遺癥、終生殘疾等現(xiàn)象[1]。隨著近些年來(lái)中醫(yī)學(xué)在臨床上的逐漸推廣，受到了許多醫(yī)學(xué)工作者的一致認(rèn)可，為此，本次研究對(duì)該類(lèi)疾病患者采取中西醫(yī)治療方案，分析其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至我院就診的活動(dòng)期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者102例，收治時(shí)間為2015年6月15日～2016年6月15日，所有患者疾病均確診，均符合該類(lèi)疾病的判定標(biāo)準(zhǔn)；每次晨僵持續(xù)時(shí)間超過(guò)1 h，存在對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎、手關(guān)節(jié)炎、皮下結(jié)節(jié)，將長(zhǎng)時(shí)間給予西藥治療的患者、合并重要臟器疾病患者排除。

依照入院的次序進(jìn)行分組（n=51）。常規(guī)組：男性與女性分別占據(jù)27例與24例，年齡20～68歲，平均（44.25±3.20）歲；病程1.8～13.5年，平均（6.85±1.23）年；實(shí)驗(yàn)組：男性與女性分別占據(jù)28例與23例，年齡21～69歲，平均（44.85±3.12）歲；病程1.5～13.0年，平均（6.75±1.20）年。對(duì)比兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者單純采取甲氨喋呤、來(lái)氟米特口服治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用蠲痹湯加減治療。藥物組成方劑包括當(dāng)歸15 g，羌活15 g，黃芪15 g，防風(fēng)15 g，姜黃15 g，

赤芍15 g，炙甘草10 g。對(duì)于風(fēng)勝者加用防風(fēng)，對(duì)于寒勝者加用制附子、細(xì)辛、制川烏，對(duì)于濕勝者加用防己、薏苡仁，對(duì)于紅腫疼痛較為明顯的人群加用水牛角，對(duì)于紅腫不明顯、劇烈疼痛的患者加用制川烏、桂枝。將上述藥物以水煎服，收汁150 mL，1劑/d，分為早晚兩次服用。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，嚴(yán)格依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行判定。治愈表示無(wú)相關(guān)的臨床癥狀與體征，恢復(fù)至正常的關(guān)節(jié)功能活動(dòng)；顯效表示明顯改善了臨床癥狀與體征，基本上恢復(fù)了關(guān)節(jié)功能，不會(huì)對(duì)日常的生活與工作造成影響；有效表示有所改善了臨床癥狀與體征，有所恢復(fù)了關(guān)節(jié)活動(dòng)功能；無(wú)效表示未達(dá)到上述治療效果[2-3]。

選擇視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)比兩組患者治療前后的疼痛評(píng)分，評(píng)分越高表示疼痛感越劇烈；選擇美國(guó)WOMA提出的OA指標(biāo)對(duì)比兩組患者治療前后的晨起僵硬程度，評(píng)分越高表示晨僵越劇烈[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率相比常規(guī)組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 VAS評(píng)分與晨僵評(píng)分

下表2可知，治療前兩組的疼痛程度與晨起僵硬程度評(píng)分均無(wú)明顯差異，P>0.05，治療后兩組的上述評(píng)分均有所下降，且以實(shí)驗(yàn)組的下降程度更加顯著，P<0.05。

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為，該類(lèi)疾病屬于骨痹、歷節(jié)病、痹等疾病的范疇，其病理因素為先天不足、正氣虧虛，導(dǎo)致衛(wèi)外不周、機(jī)體防御能力較低，引發(fā)濕熱等現(xiàn)象，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)痹阻，引發(fā)氣血運(yùn)行不暢，分析肝腎虧虛屬于該類(lèi)疾病的發(fā)病關(guān)鍵，目前臨床上對(duì)于該類(lèi)疾病尚無(wú)特效的治療方案，其中甲氨喋呤、來(lái)氟米特屬于一線的臨床治療藥物，可達(dá)到一定的治療效果[5]。

本次研究對(duì)常規(guī)組單純采取西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用中藥蠲痹湯加減治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率達(dá)到94.12%，明顯高于常規(guī)組，且治療后實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分、晨僵評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著。分析蠲痹湯可達(dá)到扶正祛邪、補(bǔ)益肝腎的療效，藥物組成包括當(dāng)歸、羌活、黃芪、防風(fēng)、姜黃、赤芍、炙甘草等。方劑中的姜黃、羌活、黃芪具有益氣和營(yíng)、祛風(fēng)勝濕的療效，炙甘草具有通利關(guān)節(jié)、祛風(fēng)除濕的療效，對(duì)于該類(lèi)疾病患者可達(dá)到良好的治療效果[6-7]。

綜上情況可知，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采取蠲痹湯+甲氨喋呤+來(lái)氟米特進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯改善患者疼痛癥狀，提高臨床治療效果，值得采納。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：李 豆