卡維地洛聯合胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性評價

劉文秀

（棲霞市中醫醫院心血管科，山東 煙臺 265300）

當感染、高血壓或炎癥等因素導致器質性心臟損傷時，可能會引起心臟泵血功能失衡，進一步形成心律失常疾病[1]。該疾病給患者帶來極大的痛苦，嚴重者甚至危及生命，在臨床中，常使用卡維地洛與胺碘酮等藥物治療心律失常，并取得一定療效[2-3]。為探尋更安全高效的治療方法，本文著重探討卡維地洛與胺碘酮聯合治療心律失常的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年8月收治的80例心律失?；颊吲R床資料作回顧性分析，隨機分為研究組與對照組。其中，研究組（43例）男23例，女20例；年齡37～72歲，平均（43.46±10.23）歲；室上性心律失常18例，室性心律失常14例，房性早搏11例。對照組（37例）男20例，女17例；年齡38～73歲，平均（43.82±10.54）歲；室上性心律失常14例，室性心律失常13例，房性早搏10例。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組給予胺碘酮（國藥準字H31021872，上海信誼九福藥業有限公司）單獨治療，方法為：①若患者心率＜80次/分，則服用200 mg/次，1次/d；②若患者心率80～100次/分，則服用200 mg/次，2次/d；③若患者心率＞100次/分，則服用400 mg/次，2次/d。研究組給予卡維地洛與胺碘酮聯合治療，其中胺碘酮的使用方法與對照組一致，卡維地洛（國藥準字H20113021，辰欣藥業股份有限公司）使用方法為：5 mg/次，1次/d。以上兩組均持續治療1個月。

1.3 觀察指標及評定標準

觀察并比較兩組臨床療效及不良反應發生情況，同時比較兩組左室射血分數（LVEF）、心率（HR）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平。療效評定標準[4]：臨床癥狀完全消失，且心功能恢復≥2級為顯效；臨床癥狀基本消失，且心功能改善1-2級為有效；臨床癥狀和心功能均無變化，或病情加重為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理本次研究數據，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組各項心功能指標比較

兩組各項心功能指標均顯著優于治療前，且研究組顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

表2 兩組療效相關指標的比較（±s）

表2 兩組療效相關指標的比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

指標 研究組（n=43） 對照組（n=37）治療前 治療后 治療前 治療后LVEF（%） 42.53±7.29 60.28±10.67ab 42.47±8.19 52.35±10.32a HR（次/min） 112.38±15.82 86.12±11.49ab 110.53±13.75 94.57±15.42a hs-CRP（mg/L） 20.27±5.39 8.65±3.62ab 20.35±4.93 15.98±5.76a

2.3 兩組不良反應情況比較

研究組出現頭暈2例，乏力1例，不良反應總發生率為6.98%（3/43）；對照組頭暈1例，乏力1例，不良反應總發生率為5.41（2/37），兩組比較無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

心律失常主要是由于基因通道突變所致，是指人體心臟活動起源或傳導障礙導致心臟搏動頻率異?；蚬澛僧惓5]。其主要臨床癥狀表現為突發性心悸、胸痛等，嚴重時甚至導致心功能衰竭或心肌梗死，致殘率和致死率較高，嚴重威脅患者生命安全。臨床認為，患者體內hs-CRP水平與心律失常嚴重程度有著較為密切的關系，因此臨床普遍以治療后患者體內的hs-CRP水平值進行療效評定[6]。

本次研究結果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組，同時研究組治療后的左室射血分數、心率與hs-CRP水平均顯著優于治療前，且顯著優于對照組；而兩組的不良反應發生率比較無顯著差異。表明卡維地洛與胺碘酮聯合治療心律失常的療效比單獨使用胺碘酮治療更為顯著，患者心功能水平得以有效提升，臨床療效安全可靠。原因分析為：卡維地洛與胺碘酮均為臨床上常用的抗心律失常藥物，且臨床療效得到廣大醫師一致認可[7-8]。其中，卡維地洛作為一種第3代β受體阻滯劑，可對患者體內β1及β2受體進行有效阻斷，使患者心肌細胞擴張功能明顯下降，有助于心率緩慢，進而幫助患者緩解心臟高負荷狀態；同時可在一定程度上減少對線粒體造成的損傷，促使心肌細胞加快修復，進一步減輕或逆轉心臟激動傳導受損程度。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，是一種具有多通道的阻滯劑，其在人體內對心房及心肌的傳導纖維快離子產生抑制內流作用，以此減慢傳導速度，達到改善心功能的目的?；诖?，相較于單獨用藥而言，以上兩種藥物聯合治療心律失常可發揮協同作用，能有效控制患者心率，心功能改善情況更為顯著，雖然聯合用藥后的不良反應發生率略有增加，但屬于合理可控范圍，具有較高安全性。由于受到時間與樣本例數的限制，關于兩組患者護理干預措施和心理狀態評分等情況，有待進一步臨床研究。

綜上所述，卡維地洛與胺碘酮兩種藥物治療心律失常均能取得一定療效，但兩者聯合應用的療效更勝一籌，可有效改善患者左室射血分數、心率及超敏C反應蛋白水平，患者臨床癥狀有明顯改善，療效確切且安全有效。

[1] 李 飛,馮 力,董劍廷,等.卡維地洛聯合阿司匹林治療快速性心律失常療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,13(14):1145-1148.

[2] 張秀琴.卡維地洛聯合胺碘酮治療快速性心律失常療效及對超敏C反應蛋白的影響[J].中國鄉村醫藥,2017,24(16):18-19.

[3] 李愛霞.卡維地洛聯合胺碘酮治療心律失常的療效及對患者心功能、hs-CRP含量的影響[J].現代診斷與治療,2017,28(17):3203-3204.

[4] 許德貴,趙建紅,翟麗貴.卡維地洛聯合胺碘酮治療心律失常的效果及對患者心功能、hs-CRP水平的影響[J].河南醫學研究,2017,26(6):1043-1044.

[5] 王 賢,吳長威.卡維地洛聯合胺碘酮治療心律失常的臨床療效[J].中國實用醫藥,2016,11(30):147-148.

[6] 付生弟,謝 輝.卡維地洛聯合胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(7):579-581.

[7] 孫克彬.卡維地洛聯合胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性評價[J].中國衛生標準管理,2017,8(4):75-76.

[8] 王思文,劉建利.用細胞學方法評價7種抗心律失常西藥的寒熱藥性[J].中華中醫藥雜志,2015,30(4):1053-1057.