間斷性血液透析與持續(xù)緩慢低效血液透析用于治療心腎綜合征的效果對比研究

李曉銳

（吉林省長白山保護開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，吉林 延邊 133613）

心腎綜合征是由于患者的腎功能出現(xiàn)了損傷，而且在同時患者還出現(xiàn)了心力衰竭的現(xiàn)象，病情發(fā)展比較快，嚴重的威脅到了患者的生命安全[1]。臨床上對于心腎綜合征的患者大多數(shù)都采用血液透析的辦法實施治療，但是常見的血液透析的辦法有兩種，其中包括間斷性血液透析和持續(xù)緩慢低效血液透析法，兩種辦法的治療效果臨床上并沒有統(tǒng)一的答案。因此本次研究主要探討分析采用間斷性血液透析和持續(xù)性緩慢低效血液透析用于治療心腎綜合征的臨床療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月～2017年4月在我院治療心腎綜合征的患者50例作為研究對象，根據(jù)自愿原則將其分為對照組和實驗組，各25例。對照組男15例，女10例，年齡32～70歲，平均年齡（52.1±15.9）歲；實驗組男16例，女9例，年齡35～75歲，平均年齡（52.9±16.2）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先所有患者在透析前先在頸內(nèi)置入靜脈導管，血液濾過器采用Fresn-ius VA 600S，患者在接受治療前，采用含有0.05 mg/L肝素的等滲鹽水沖洗血液濾過器以及患者體外的循環(huán)管道。對照組患者采用間斷性血液透析的辦法實施治療，將濾過器設置為間斷性靜脈-靜脈血液濾過模式，血流量設置為260～300 mL/min，快速濾過設置為500 mL/min。預設出入量的多少應該根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整，患者每天血液透析的時間控制在4 h。實驗組患者實施持續(xù)緩慢低效血液透析的辦法進行治療，將透析器設置為持續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過模式，將血流量設置為150～200 mL/min，濾過量控制在200 mL/min。預設的出入量應該根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整，每天血液透析的時間控制在8h內(nèi)。患者在治療的過程中，應該每間隔30 min采用100 mL的等滲鹽水沖洗體外的循環(huán)管道，并且夾閉導管，同時采用4000 U肝素鈉對患者實施抗凝治療，并且根據(jù)實際情況對肝素鈉的劑量進行增加，劑量大約為500～1000 U/h，將凝血的時間控制在20～30 min之間。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結 果

對兩組患者治療前后的尿素氮、血肌酐、心率以及平均動脈壓的變化情況進行比較，結果顯示，所有患者經(jīng)過治療后，實驗組患者的血肌肝、尿素氮、心率以及平均動脈壓都明顯的比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者治療前后的血肌酐、尿素氮、心率、平均動脈壓情況比較

3 討 論

心腎綜合征主要是患者發(fā)生了嚴重的腎功能不全并且合并有心力衰竭的現(xiàn)象，現(xiàn)階段這種疾病在臨床上的發(fā)病率在逐漸的增加，而且由于患者的腎功能不全，并且還合并有心力衰竭的癥狀，導致其病理生理學的改變情況表嚴重，患者的病情都屬于危重癥，發(fā)展速度比較快，預后效果比較差，對其生命安全以及身體健康產(chǎn)生了嚴重的威脅[2]。目前臨床上治療心腎綜合征的辦法主要是血液透析，這種辦法主要是一種腎臟替代療法，一般情況下心腎綜合征的患者的體內(nèi)都存在有代謝產(chǎn)物潴留，而且還有電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等癥狀，因此需要對其進行透析使毒素排出體外，進而達到治療的目的[3]。

本次研究采用的間斷性血液透析和持續(xù)緩慢低效血液透析的辦法進行治療，都能夠?qū)颊叩哪I功能進行改善，但是持續(xù)緩慢低效血液透析的辦法更加的顯著，原因是持續(xù)緩慢低效的血液透析辦法每分鐘的血液濾過量以及血流量都比較低，但是持續(xù)8 h的血液透析下，這種速度可以使更多的毒素排出體外，并且將潴留產(chǎn)物也排出，因此效果比間斷性血液透析的效果好[4]。而且本次研究結果顯示，經(jīng)過治療后，實驗組患者的血肌肝、尿素氮、心率以及平均動脈壓都明顯的比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于心腎綜合征的患者在治療時采用持續(xù)緩慢低效血液透析的辦法進行治療，可以有效的改善患者的腎功能，而且安全性比較高，值得在臨床上推廣應用。

[1] 古麗娜·熱合曼.心腎綜合征患者的血液凈化治療[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(29):88-89.

[2] 徐 衡,黃家慶,李建彬.連續(xù)性腎臟替代治療心腎綜合征并重度心衰的臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(15):1908-1909.

[3] 付群英,王 穎,雷 蕾,等.2種血液透析方法治療心腎綜合征的療效比較[J].當代醫(yī)學,2015,21(09):55-56.

[4] 胡宏德,殷敏信,付 華,等.心腎綜合征的分級治療[J].西部醫(yī)學,2010,22(01):75-77.