風濕性心臟病慢性心力衰竭采用美托洛爾治療臨床效果觀察

肖秀國

（新疆烏什縣人民醫院，新疆 阿克蘇 843300）

本文將60例風濕性心臟病慢性心力衰竭患者作為研究對象，評價美托洛爾對風濕性心臟病慢性心力衰竭患者的臨床應用效果，分析其相較于曲美他嗪給藥治療的優勢所在。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月至2017年1月我院收治的風濕性心臟病慢性心力衰竭患者中選取60例作為本次研究對象，按照不同給藥方式將風濕性心臟病慢性心力衰竭患者分成曲美他嗪給藥組和美托洛爾給藥組，各30例。曲美他嗪給藥組男女比例為23∶7；美托洛爾給藥組男女比例為24∶6。兩組研究對象的最大年齡均為80歲，最小年齡均為46歲，中位年齡為（63.41±1.73）歲。采用統計學軟件對兩組風濕性心臟病慢性心力衰竭患者的年齡、性別等基礎資料進行分析，表明兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05）。參與本次研究的60例風濕性心臟病慢性心力衰竭患者均在其家屬的陪同下簽署了知情同意書，且經過審核本次研究最終得到了醫院倫理委員會的同意和批準。

1.2 方法

1.2.1 曲美他嗪給藥組

對患者實施曲美他嗪（批準文號：國藥準字H20083596，2008-06-16；生產單位：湖北四環制藥有限公司）給藥治療，以口服的方式，每次20 mg，每日給藥三次，持續給藥三個月。

1.2.2 美托洛爾給藥組

對患者實施依那普利（批準文號：國藥準字H20083405；生產單位：上海壽如松藥業泌陽制藥有限公司）給藥治療，以口服的方式，初次給藥2.5 mg，持續給藥一周后，增至10 mg，每日給藥兩次，持續給藥三個月。對患者加施美托洛爾（批準文號：國藥準字H20041282；生產單位：石藥集團歐意藥業有限公司）給藥治療，以口服的方式，初次給藥6.25 mg，按照病情變化增至25 mg，每日給藥兩次，持續給藥三個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床癥狀改善情況及治療后心功能各項指標變化情況。心功能指標包括：左室舒張末內徑、左心射血分數、左房內徑及左室收縮末期內徑。

1.4 療效判定標準

按照NYHA心功能分級判定標準對患者的心功能進行評估，標準顯示：患者心功能為4級屬于最差，1級屬于最優。經過治療后，風濕性心臟病慢性心力衰竭患者的心衰癥狀明顯改善，患者心功能恢復程度超過兩個級別，判定療效為顯效；患者心衰癥狀獲得一定改善，心功能恢復程度超過一個級別，判定療效為有效；患者臨床癥狀未改善或病情持續加重，心功能未改善或持續減退，判定療效為無效。

治療總有效率=[總有效例數/總例數]×100%；總有效例數=顯效例數+有效例數。

1.5 統計學方法

資料輸入SPSS 21.0統計學軟件進行分析， 計量資料以“±s”表示，應用t檢驗，計數資料用x2檢驗，以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者接受治療后治療總有效率對比（見表1）

表1 兩組患者治療總有效率對比（n，%）

2.2 兩組患者接受治療后心功能各項指標對比（見表2）

表2 兩組患者接受治療后心功能各項指標對比（±s，mm）

表2 兩組患者接受治療后心功能各項指標對比（±s，mm）

組別 左室舒張末內徑 左室收縮末內徑 左房內徑 左心射血分數（%）曲美他嗪給藥組 50.2±7.3 38.3±7.7 39.8±6.9 43.5±7.8美托洛爾給藥組 45.2±8.3 33.4±7.0 36.1±6.2 47.3±7.2 t 2.4775 2.5790 2.1846 1.9607 P 0.0162 0.0125 0.0330 0.0547

3 討 論

曲美他嗪作為3-KAT的一種，可以有效促進心肌細胞能量代謝[1]。同時，患者發生心力衰竭時，服用該藥可抑制心肌脂肪酸β氧化，實現心肌細胞能量的最優化，提高患者心肌細胞電活動穩定性，在一定程度上控制了患者發生缺血性痙攣的幾率，改善患者的心肌細胞功能[2]，本次研究顯示，曲美他嗪給藥組治療總有效率為73.33%。而美托洛爾作為心臟高選擇性β-受體阻斷劑，能夠選擇性的阻斷β1受體。通過抑制患者交感神經活性，使血漿去甲腎上腺素水平降低，促使心室重構得到改善，避免其直接損害患者心肌，降低心肌耗氧量，繼而降低心率，減小心肌收縮力，使房室傳導時間得以延緩[3]。本次研究中，美托洛爾給藥組給藥后治療總有效率為93.33%，顯著高于曲美他嗪給藥組，說明美托洛爾給藥組患者的臨床癥狀改善程度顯著優于曲美他嗪給藥組患者。

綜合上述分析，相較于實施曲美他嗪給藥治療治療風濕性心臟病慢性心力衰竭，美托洛爾的應用能夠有效改善患者臨床癥狀，緩解其腹痛及反酸情況。

[1] 趙淑琴,朱 莉,陸 迎,等.美托洛爾治療風濕性心臟病慢性心力衰竭患者的療效分析[J].中國臨床保健雜志,2016,19(2):181-183.

[2] 王 玉.酒石酸美托洛爾聯合卡托普利治療老年慢性心力衰竭療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志,2017,34(1):64-65.

[3] 左利平.美托洛爾治療風濕性心臟病慢性心力衰竭的效果分析[J].甘肅醫藥,2017,36(3):170-172.