124例昏迷患者內科急診搶救回顧性分析

王富強

（承德縣醫院，河北 承德 067400）

內科急診搶救室中最常見的病癥就是昏迷，昏迷會使患者的意識出現嚴重障礙，病情嚴重的患者意識還可能喪失，若未能采取及時有效的治療，將導致患者死亡。昏迷包括四個階段：淺度、中度、深度、重度，治療患者的關鍵在于處理好患者的病癥，刺激患者覺醒，改善患者預后。為此，本文對昏迷患者的發病原因、早期診斷方法以及預后影響因素進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016～2017年內科急診室收治的所有患者中排除有精神疾病、免疫性疾病、血液病、肝腎疾病、心肺疾病的，隨機先擇124例進行回顧性分析，分析的內容包括：發病原因、早期診斷方法以及預后影響因素。采用GCS昏迷評分法評定患者昏迷等級，其中3～8分可確診為昏迷[1]。年齡18～76歲，發病時間分布在10 min～3.5 h之間，淺度昏迷的患者有37例，中度昏迷的患者有65例，重度昏迷的患者有22例。

1.2 方法

分析患者的臨床資料，并進行回顧性分析。在分析過程中總結患者的發病原因、診斷方法、預后影響因素。

1.3 診斷指標

用GCS昏迷評分法評定患者昏迷等級，評分標準包括：語言、睜眼、運動，總分為15分，＜=8分表示昏迷[2]。療效分為三個四個等級：好轉：治療后的評分升高；穩定：治療后的評分不變；惡化：治療后的評分降低；死亡：治療后患者無生命體征。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 基本結果

經急診搶救病情好轉的患者有25例，病情穩定的有79例，病情惡化的有16例，死亡的有4例。分析各位患者的臨床資料，在所有的發病原因中，因心腦血管疾病而昏迷的患者有60例，因急性中毒的患者有37例，因糖尿病并發癥昏迷的患者有22例，因其他疾病而昏迷的患者有5例。

2.2 綜合對比

昏迷患者的性別、年齡與搶救效果、預后影響因素、死亡率等差異無統計學意義。而患者的昏迷程度、原發病狀況、入院時間有顯著差異，如表1。

表1 昏迷程度、原發病狀況、入院時間三個因素致患者死亡對比

3 討 論

在內科急診室中，昏迷是常見的危急病癥之一，當患者處于昏迷狀態時，心腦功能會出現衰竭，且隨患者病情不同、病因復雜且易變化，會進而導致患者循環系統、呼吸系統紊亂，如果不能及時搶救，會威脅患者生命健康。因此，醫護人員應該加強對患者發病原因的認識，對癥搶救，在搶救之前，詢問患者的發病史，也可大大提高搶救成功率。在本次研究的124例急診昏迷患者中，在搶救前，均詢問了病史，其中69例患者有過發病史，根據發病史確診的患者有67例，極大提高了手術的成功率。

患者昏迷入院之后，醫護人員首先要做的是給予早期的對癥搶救，查明并解決影響患者健康以及生命體征下降的因素，從而迅速判定患者的昏迷程度，再根據患者的臨床表現，在最短的時間之內診斷病因。等患者病因確診之后，再根據具體的病因對癥治療，在治療的過程中，醫生應加強對患者病情的認識，抓住疾病的本質，做到急中有急，準確處理好關鍵問題。除此之外，臨床醫生和護理人員還應該掌握好氣管插管、電除顫、呼吸機、洗胃、心肺復蘇等急救技術的操作技巧，將它們運用在實踐中。對于未查明病因的患者而言，應立刻檢查血糖，以篩查低血糖[3]。

綜上所述，在本次實驗中，通過對內科急診室昏迷患者進行回顧性分析，了解了心血管疾病是導致患者昏迷的關鍵因素，強化了采取正確且有效的早期診斷方法的重要性，深化了對預后影響因素的認識，對非常重要的現實意義。

[1] 何昌茂.536例昏迷病人內科急診搶救回顧性分析及探討[J].河北醫學,2011,17(6):745-748.

[2] 魏 偉,劉小華,黃 興,等.662例昏迷患者內科急診搶救回顧性研究及分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(3):269-270.

[3] 廖祥明.急診內科搶救342例昏迷患者的回顧性分析[J].當代醫學,2016,22(14):36-36,37.