法舒地爾對冠心病心力衰竭患者心室重塑狀態的影響分析

張麗娜

（九臺區人民醫院，吉林 長春 130500）

1 資料與方法

1.1 對象資料與病例選擇

擬定此研究于2015年10月～2017年10月在我院開展，規定研究時段內我院收治的70例冠心病心力衰竭患者為研究對象，隨機均分對照組35例、觀察組35例。

經年齡統計、病程統計：觀察組患者年齡集中在50歲，平均（50.6±16.7），病程平均（3.06±0.27）年，男女比例為17∶18；對照組年齡平均（52.6±13.2），病程平均（3.45±0.37）年，男女比例為18∶17。兩組一般情況無統計學意義，（P＞0.05）。納入所有冠心病心力衰竭患者，其左室射血分數低于45%，每天的室性早搏數多于1000次；排除多器官功能障礙綜合征者，排除心動過緩、低血壓、房室傳導阻滯者，排除急性肺水腫。

1.2 治療方法

對照組采取常規治療，服用地高辛、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑，連續治療4周。

觀察組行法舒地爾治療：在常規治療基礎上聯用法舒地爾，每次用100 mL葡萄糖注射液將30 mg法舒地爾（天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字H20040356）稀釋，靜脈滴注，每次滴注時間為30 min，一天2次，連續治療4周。

1.3 效果評價

觀察患者治療前后的心功能情況，針對NYHA評分比較分析。

借助超聲診斷記錄兩組的左室舒張末容積（LVEDV）、左室收縮末容積（LVESV）、左室射血分數（LVEF），并對比分析。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0統計學軟件處理本次研究數據，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前兩組心功能評分無顯著差異，治療后觀察組NYHA評分較對照組降低，且LVEDV、LVESV低于對照組，LVEF較對照組高，兩組差異顯著有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后心室重塑情況（±s）

表1 治療前后心室重塑情況（±s）

組別 n NYHA評分 LVEDV（ml） LVESV（ml） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 2.9±1.7 2.0±0.3 241.5±51.6 209.6±42.8 191.4±32.6 156.7±40.2 41.8±3.6 49.6±5.8對照組 35 2.9±1.6 2.6±0.9 241.8±52.9 233.4±52.6 192.6±33.7 178.4±41.9 41.9±3.7 42.6±4.2 t 1.265 13.524 1.073 14.580 1.496 12.442 1.056 14.573 P 0.315 0.002 0.285 0.002 0.374 0.003 0.290 0.002

3 討 論

冠心病指冠狀動脈官腔狹窄引起的心肌缺血癥狀，短期內機體會啟動代償功能保證全身的血液供應，臨床通常會表現為心肌肥厚、心肌儲備、心臟擴大等。胡霞等在研究中指出，對冠心病心力衰竭患者以法舒地爾治療后，可明顯改善患者的心功能，且患者的心室射血分數明顯提高，均高于46%。法舒地爾，可通過肌球蛋白輕鏈磷酸化松弛血管平滑肌，抑制鈣離子避免血管收縮，但是不會降低細胞內鈣離子濃度。筆者為進一步分析其效果，結果顯示：治療前兩組心功能評分無顯著差異，治療后觀察組NYHA評分較對照組降低，其中觀察組為（2.0±0.3），對照組僅為（2.6±0.9），且觀察組LVEDV、LVESV低于對照組，LVEF較對照組高，觀察組LVEF升至（49.6±5.8），對照組仍低于45%，這表示法舒地爾的治療效果較常規治療優，這與胡霞等的研究結果基本一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，法舒地爾對冠心病心力衰竭患者心室重塑狀態安全可行，能改善心臟功能，值得推廣。

[1] 顧順忠,等.法舒地爾對冠心病心力衰竭患者BNP及hs CRP的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,(16):1857-1859.

[2] 馮金花.法舒地爾對冠心病心力衰竭患者心室重塑狀態的影響觀察[J].醫藥前沿,2016,(25):148-149.