心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值分析

王 鵬，田 青，周 雋，張 菡

（昆明市第一人民醫院心內科，云南 昆明 650224）

冠心病（CHD）是發病率、死亡率較高的中老年人群常見疾病。研究認為[1]，其發病可能與遺傳、高脂血癥、高血壓、肥胖等因素有關?；颊咴缙谥饕憩F為胸悶、胸痛等癥狀，其臨床表現缺乏特異性，需要進行進一步確診。冠脈血管造影（CAG）是目前診斷冠心病的“金標準”，但由于對設備要求較高，限制了其臨床推廣。心電圖（ECG）、心電彩超（UCG）等具有經濟性高、操作簡單等優勢，在冠心病的臨床診斷上應用比較廣泛。本文將深入分析心電圖和心臟彩超在冠心病診斷中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年11月到我院進行檢查的58例疑似冠心病患者，所有患者均存在胸悶、胸痛等癥狀。排除標準：（1）年齡＜30歲；（2）臨床資料不完整患者；（3）依從性較差患者等。其中，男34例，女24例，年齡36～72歲，平均年齡（58.39±10.37）歲。

1.2 方法

所有患者均進行心電圖檢查及心臟彩超檢查，具體方法：（1）心電圖檢查：美國Mortara12導聯心電圖機；陽性診斷標準：ST 段抬高V1～V3＞0.3 mV，余導聯3＞0.1 mV，或各導聯ST段下移＜0.05 mV；（2）心臟彩超檢查：美國GE vivid7超聲心動圖診斷儀，取左側臥位；陽性診斷標準：左心室室壁節段性運動異常。

1.3 評價標準

以CAG診斷結果為基準，對比兩種診斷方式的特異度、靈敏度、誤診率、漏診率及符合率。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0對數據進行處理，計數資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心電圖檢查結果

心電圖檢查確診陽性42例，陰性16例，見表1。

2.2 心臟彩超檢查結果

心臟彩超檢查確診陽性29例，陰性29例，見表2。

2.3 心電圖和心臟彩超診斷結果對比

心臟彩超診斷特異度、誤診率明顯優于心電圖診斷（P＜0.05）；心電圖診斷的敏感度、漏診率略優于心臟彩超診斷，無統計學意義，可能與樣本量有關（P＞0.05）；兩種診斷的符合率相似（P＞0.05）；見表3。

表1 心電圖檢查結果

表2 心臟彩超檢查結果

表3 心電圖和心臟彩超診斷結果比較（%）

3 討 論

冠心病發病與脂代謝異常密切相關，患者主要病理表現為動脈狹窄、血流不暢，但對該病的具體發病機制，尚未形成明確意見。研究認為[2]，早期的診斷和治療能夠提升治療效果，改善預后結果，降低并發癥發生率。目前，CAG被認為是診斷冠心病的最佳方式，準確率高達90%以上，但設備昂貴、檢查費用較高，且是一種有創的檢查方式，限制了其在基層醫院的應用。

心臟彩超診斷特異度、誤診率明顯優于心電圖診斷（P＜0.05）；心電圖診斷的敏感度、漏診率略優于心臟彩超診斷，差異無統計學意義（P＞0.05），可能與樣本量有關；兩種診斷的符合率相似（P＞0.05）；提示兩種診斷方式分別在特異度及敏感度方面具有優勢，但同時也存在較高的誤診率和漏診率。閻振紅研究認為[3]，兩種診斷方式在敏感度、特異度、誤診率、漏診率等方面均存在明顯差異，與本次研究結果具有相似性。心電圖檢查是一種傳統的檢查方式，能夠以圖形的方式記錄心臟心動周期電波活動軌跡，反應心臟異常變化，且價格較低，操作簡單，更適用于基層醫院。但在冠脈血管腔嚴重狹窄、或側支循環較多等情況下，心電圖診斷的準確性會受到影響。心臟彩超能夠清晰顯示心腔內部結構，反應心肌各節段運動情況，展示心臟血液流動情況，具有良好的安全性，在臨床上應用較為廣泛。但實踐發現，冠脈狹窄程度的嚴重程度與冠脈血流量不呈線性相關，因此大部分冠脈狹窄并不會出現供血減少，而只有供血減少大于40%時，才能夠顯示陽性結果。

綜上所述，心電圖和心臟彩超診斷冠心病各具優勢，可以聯合應用提高冠心病患者的診斷率，但由于其存在較高的誤診率、漏診率，不能完全替代CAG診斷，應以CAG診斷為標準。

[1] 張宗慶.心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值[J].醫療裝備,2017,30(11):195-197.

[2] 譚宏梅.心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值分析[J].當代醫學,2016,22(33):82-83.

[3] 閻振紅,姜姝婧,矯 妮,李 穎.心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值分析[J].中國現代醫生,2015,53(33):97-99.