小兒熱性驚厥護理中綜合性急救措施的效果評價

馬金香

（江西省修水縣中醫院，江西 九江 332400）

小兒熱性驚厥是一種常見兒科危重病癥，起病因素復雜，發病率高，且發病速度快。一旦發病，對患兒極為不利。有研究認為：若不能對小兒熱性驚厥病癥進行科學護理和治療，則會導致該病反復、持續發作，甚至可能對患兒腦部組織、呼吸系統等造成不良影響。而急救護理作為對患兒第一時間的治療，其質量會直接影響到患兒的生命健康安全。為進一步證實此觀點，筆者采用分組試驗的方式，評價綜合性急救措施對小兒熱性驚厥病癥的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月到2017年6月收治的熱性驚厥病患兒68例，將其隨機分成研究組和對照組。研究組34例男15例，女19例，年齡0.6～6歲，平均（3.57±1.02）歲，體溫38.3～39.8℃，平均（39.13±0.29）℃；對照組34例中男18例，女16例，年齡0.5～6歲，平均（3.61±1.04）歲，體溫38.2～39.8℃，平均（39.12±0.25）℃。2組在年齡、體溫等方面均無顯著性差異（P＜0.05）。

1.2 方法

2組患兒均進行常規護理，研究組患兒在此基礎上進行綜合性急救護理，具體措施如下：

1.2.1 改善呼吸

保持病房安靜，將患兒水平置于病床，并解松其衣物，體位為單頭側偏。及時清除患兒口、鼻部分泌物，避免誤吸問題。若患兒口腔開合正常，需做好洗痰準備；若口腔開合異常，需在口腔中內置牙墊，避免因驚厥而咬傷舌頭。

1.2.3 氧氣吸入

因患兒具高熱、抽搐、驚厥等癥狀，故氧耗量會增加。故待患兒呼吸道分泌物清除，控制住驚厥之后，無論患兒有無發紺，均需給予小流量高濃度氧氣支持，幫助患兒緩解腦細胞缺氧狀態，以減輕腦水腫。在護理過程中給予患兒面罩吸氧2～3 L/min，此法可有效避免因鼻導管刺激而使患兒驚厥病情加重。另給氧期間需密切注意患兒口唇部有無缺氧及紫紺癥狀，若出現窒息需馬上人工呼吸搶救

1.2.4 快速建立靜脈通道

依據患兒病情，科學選擇具良好彈性的大血管，來建立靜脈通道。期間給藥方案：20%甘露醇，0.5 h內靜滴。靜滴期間需保證液體暢通。

1.2.5 控制高熱

除使用常規降溫藥外，可使用冰袋輔助物理降溫。冰袋溫度需控制在20℃左右，冰敷15 min需置換冰袋。

1.2.6 觀察病情

密切觀察患兒的各項生命體征變化，詳細記錄急救期間藥物的用法和用量。另需特別關注患兒可能出現的并發癥，及時和主治醫生溝通，以確保患兒病情出現變化時能夠第一時間得到救治處理。

1.3 評價指標

觀察、評估2組患兒的驚厥消失時間、退熱時間、患兒家屬的滿意度。

滿意度滿分100分，非常滿意：95～100分；基本滿意：85～95分；不滿意：85以下。

滿意度=[（非常滿意+滿意）/總例數]×100%。

1.4 統計學處理

研究數據均采用統計學軟件SPSS 20.0處理，計量資料以“±s”表示，應用t檢驗，計數資料用x2檢驗，以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患兒驚厥消失和退熱時間比較

研究組患兒驚厥消失時間及退熱時間均明顯短于對照組，對比具統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 驚厥消失時間、退熱時間結果對比（±s）

表1 驚厥消失時間、退熱時間結果對比（±s）

組別 n 驚厥消失時間（d） 退熱時間（d）研究組 34 4.21±0.51 15.79±3.25對照組 34 6.27±0.35 44.09±3.49 t 19.419 34.602 P＜0.05 ＜0.05

2.2 2組患兒家屬滿意度比較

研究組和對照組患兒家屬的平均滿意度分別為93.19%、72.25%，研究組患兒家屬平均滿意度顯著大于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒熱性驚厥病癥和幼兒神經系統發育不成熟具有直接關系，若是護理工作不到位，極易對幼兒的神經系統造成損傷[2]。因此在小兒熱性驚厥中，護理工作就越發重要。但僅使用常規護理方法，只能對患兒當前的生理狀況有所改善，對促進患兒早期康復并無顯著作用。

通過本次研究結果證明：研究組患兒在驚厥消失時間、退熱時間等方面都顯著優于對照組患兒（P＜0.05）。且研究組患兒家屬對護理的滿意度平均值也顯著高于對照組。由此可見，綜合性急救措施可以改善患兒的療效，縮短患兒的治療時間，避免對患兒的神經系統造成大的損傷，增加患兒家屬的滿意度。

[1] 韋 韡.針對性的急救護理措施在小兒高熱驚厥急診護理中的應用效果評價[J].醫學信息,2015,28(11):326.

[2] 羅秀萍.小兒熱性驚厥的中醫急救與護理干預措施[J].蛇志,2014,26(2):194-195.