潤肺止咳湯治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察

袁增輝

（蘇州市中醫醫院兒科，江蘇 蘇州 215000）

在臨床治療中，小兒咳嗽變異性哮喘較為常見，為一種特殊類型的哮喘，主要臨床表現為慢性咳嗽，并無明顯的氣促或喘息[1]，嚴重影響患兒的正常生活。為研究分析潤肺止咳湯治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床效果，選取我院2017年1月～2017年10月門診的50例小兒咳嗽變異性哮喘患兒為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診50例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，隨機分為2組各25例。對照組中，年齡范圍為2歲到8歲，平均年齡為（4.44±1.12）歲，病程范圍為4天到20天，平均病程時間為（10.32±4.33）天，女性患兒為14例，男性患者為11例。實驗組中，年齡范圍為2歲到7歲，平均年齡為（4.30±1.10）歲，病程范圍為4天到22天，平均病程時間為（10.67±4.39）天，女性患兒為13例，男性患者為12例。

1.2 方法

對照組給予孟魯司特鈉片及布地奈德治療，孟魯司特鈉片1次5 mg，1天1次，布地奈德氣霧劑1天2次，1次為200 ug，噴霧吸入。實驗組給予潤肺止咳湯治療，藥方組成為5 g炙甘草、炙遠志及陳皮，8 g法半夏、炙紫苑、川貝母，7 g前胡，4 g杏仁，若氣喘，可加4 g炙麻黃、10 g生龍骨、10 g生牡蠣、8 g地龍及7 g蘇子，若自汗患者可加10 g白術、10 g黃芪及8 g防風，若多痰患兒可加5 g茯苓與8 g澤瀉[2]，一天1劑，分2次服用。實驗組與對照組患者均治療12天，記錄患者相關臨床癥狀改善情況，分析患兒臨床治療效果。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者的治療效果、復發率及生活質量等臨床指標。

（1）療效評價

無效：治療后，患者咳嗽并無任何改善，需要應用其他方式治療，對正常生活造成較大影響。有效：治療后，咳嗽等臨床癥狀一定緩解，對睡眠仍有影響。顯效：治療后，相關臨床癥狀顯著改善，咳嗽頻率降低，對患兒睡眠及正常生活并無任何影響[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理本次研究數據，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組咳嗽變異性患兒患者臨床治療效果對比

實驗組中，無效患者為2例，所占比例為8.0%，有效患者為10例，顯效患者為13例。對照組中，無效患者為7例，所占比例為28.0%，有效患者為9例，顯效患者為9例。實驗組治療有效率為92.0%，對照組治療有效率為72.0%，具有統計學差異（P＜0.05），如表1.

表1 實驗組與對照組咳嗽變異性患兒臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患兒隨訪復發情況對比

驗組中復發例數為1例，對照組復發例數為5例。實驗組與對照組患者的復發率分別為4.0%與20.0%，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒生活質量對比

實驗組生活質量總分為（71.54±3.90），對照組生活質量總分為（54.30±3.10），具有統計學差異（P＜0.05）。實驗組與對照組患者的社會評分為（72.32±3.88）與（54.32±2.90）分，具有統計學差異（P＜0.05），對照組與實驗組患者的軀體評分分別為（52.20±3.32）與（70.10±3.43）分，具有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組與對照組患者的生活質量比較（±s）

表2 實驗組與對照組患者的生活質量比較（±s）

組別 情緒 社會 認知 軀體 總分對照組（n=25） 58.20±3.37 54.32±2.90 59.33±2.78 52.20±3.32 54.30±3.10實驗組（n=25） 78.54±3.87 72.32±3.88 71.09±3.54 70.10±3.43 71.54±3.90 P＜0.05

2.4 兩組患者臨床癥狀總積分對比

治療前，實驗組與對照組患兒的臨床癥狀總積分分別為（22.12±2.12）分與（22.33±2.10），分，不具有統計學差異（P＞0.05）。治療后，實驗組患者的臨床癥狀總積分為（5.43±1.22）分，對照組臨床癥狀積分為（12.44±4.10），具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床治療中，咳嗽變異性哮喘久治不愈[4]，病情反復，對患兒身心均造成較大傷害，主要治療目的為止咳。

咳嗽變異性哮喘臨床癥狀主要為干咳無痰，多為氣道變態高反應炎癥，小兒發病率高，需盡早給予治療。兒童相關臟器功能尚未發生完全，若未及時治療，易影響后續生長發育。相關研究表明，西藥治療小兒咳嗽變異性哮喘并不理想，且治療后復發率較高。在中醫理論中，潤肺止咳湯為“咳嗽”，陰虛肺燥證[5]，風寒之邪侵入，流連于肺系，中焦虛弱，氣機宣肅失司，可造成咳嗽，反復發作[6]，久病傷身，主要治療方法為潤肺止咳及清熱養陰。潤肺止咳湯藥物組成為法半夏、炙紫苑、川貝母及炙甘草、炙遠志及陳皮等[7]，其中治療效果理想，川貝母及陳皮具有化痰作用，炙遠志可寧神止咳[8]，紫菀有潤肺止咳之功，諸藥何用能夠加強止咳，改善患兒臨床癥狀。在本次研究中，實驗組治療有效率為92.0%，對照組治療有效率為72.0%，實驗組與對照組患者的復發率分別為40%與20.0%，實驗組生活質量總分為（71.54±3.90），對照組生活質量總分為（54.30±3.10），實驗組軀體評分高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。由此可得，小兒咳嗽變異性哮喘中應用潤肺止咳湯治療能夠顯著改善患者病情，幫助患兒盡快恢復健康，具有重要臨床應用價值。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘中應用潤肺止咳湯治療效果理想，能夠顯著改善患者的生活質量，緩解臨床癥狀，提高治療有效率，具有臨床推廣的意義。

[1] 郭士全,史文生,路 明,朱紅梅.潤肺止咳湯治療小兒咳嗽變異性哮喘124例臨床觀察[J],中醫雜志,2007,48(12):1089-1091.

[2] 張文江,樊長征,張燕萍,張旭麗.潤肺止咳法治療咳嗽變異性哮喘(肺熱陰虛證)臨床研究[J],中國中醫急癥,2011,20(12):1900-1901.

[3] 李 杰,蘇惠萍,王 琦,趙明晶,金晨曦,等.清熱潤肺止咳法對咳嗽變異性哮喘患者臨床療效及糾正Th1/Th2失衡狀態作用的研究[J]北京中醫藥大學學報,2010,33(10):709-712.

[4] 樊茂蓉,張燕萍,苗 青,代昭欣,祁海燕,等.潤肺咳喘膠囊對咳嗽變異性哮喘豚鼠氣道反應性及血清IL-5、IL-6及TNF-α水平的影響[J].時珍國醫國藥,2013,24(7):1619-1622.

[5] 李虹樂,張鳳春,何希艷.射干麻黃湯化裁治療小兒咳嗽變異性哮喘25例臨床觀察[J],中國中醫藥科技,2008,15(2):92-92.

[6] 李巧香,劉貴云,詹紅艷.益肺平喘湯聯合穴位貼敷治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J],中國中醫急癥,2017(5):860-863.

[7] J Wan,W Luo,S Zheng,L Zhang,D Pediatric.Observation on Ef fi cacy of Budesonide Combined with Montelukast in Treatment of Cough Variant Asthma in Children[J].Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of China,2016(09)；221-222.