側(cè)腹入路和后腹腔入路腹腔鏡下腎部分切除術(shù)治療早期腎癌的安全性和可行性分析

劉佳勛　夏建宇　於建鵬

1湖北省黃石市愛康醫(yī)院泌尿外科 435000 湖北黃石

近年來診療技術(shù)不斷提高，約60%的腎癌可以早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除局部腫瘤是早期腎癌的推薦治療方案[1]。腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用以及技術(shù)的日益成熟，為T1期腎癌提供了微創(chuàng)的治療方法。目前，LPN已逐步成為早期腎癌保留腎單位的常規(guī)術(shù)式。LPN有經(jīng)腹入路和后腹腔入路兩種[2]，研究報(bào)道后腹腔入路手術(shù)時(shí)間短，患者出血少，腎臟損傷小，后期恢復(fù)快和并發(fā)癥少，作為推薦選擇的術(shù)式，但其在臨床的應(yīng)用仍然受到一些限制。有學(xué)者結(jié)合經(jīng)腹入路和后腹入路的優(yōu)點(diǎn)，提出了側(cè)腹入路的LPN手術(shù)入路[3]，我院2014年3月～2016年4月采用側(cè)腹入路和后腹腔入路LPN治療早期腎癌患者97例，現(xiàn)分析其臨床資料并評(píng)估臨床療效，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取側(cè)腹入路和后腹腔入路行LPN的T1aN0M0期腎癌患者97例，所有病例均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院前沒有接受過化療、免疫治療或其他腫瘤相關(guān)治療者，心、肝、腦、肺、腎等重要臟器功能嚴(yán)重障礙者，伴發(fā)其他臟器腫瘤者。97例患者按手術(shù)入路分為兩組，兩組臨床資料見表1，兩組在性別、年齡、腫瘤位置、BMI、腫瘤最大徑、ASA和GFR方面具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有操作均符合我院倫理委員會(huì)的規(guī)定，患者均知曉本實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

表1　兩組患者一般臨床資料的比較

1.2　手術(shù)方法

側(cè)腹入路組：氣管插管，全身麻醉，健側(cè)臥位，腋中線髂脊上方2 cm入口，切開皮膚、分開肌層……