二次電切聯合吡柔比星即刻灌注治療非肌層浸潤性膀胱癌臨床療效觀察

白大應　劉杰　王云杰　李柱仕　張忠軍

1資陽市人民醫院泌尿外科 641300 四川資陽

膀胱癌是最常見的惡性腫瘤之一，約占所有惡性腫瘤的2%，在我國，男性膀胱癌發病率為7.3/10萬，女性發病率為2.0/10萬。其發病率位居泌尿系惡性腫瘤之首[1]。膀胱癌根據是否浸潤膀胱肌層分為非肌層浸潤性 (Ta、Tis、T1) 膀胱癌占70%～80%；肌層浸潤性(T2以上) 腫瘤占20%～30%[2]。目前TURBT已成為非肌層浸潤(Ta、Tis、T1)膀胱癌的首選手術治療方式。已廣泛運用于臨床治療。研究表明術后腫瘤的殘余率可達20%～78%，且有1.7%～64.0%的患者腫瘤分期被低估[3]。因此，我們選取2010年1月～2014年5月經尿道膀胱癌電切術術后診斷為高危非肌層浸潤性膀胱癌共63例患者進行回顧研究，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

63例患者中拒絕行二次電切治療28例患者作為對照組，行二次電切治療35例患者作為觀察組。所有病例術前均常規行膀胱鏡檢查及活檢，并行增強CT 檢查確定腫瘤基底大小及浸潤程度，淋巴結無腫大，病理檢查結果均為尿路上皮癌。兩組患者在性別、年齡、腫瘤大小及病理分級等差異無統計學意義(P>0.05 )，資料具有可比性，詳見表1。

1.2　手術方法

1.2.1手術操作方法所有手術均由同一術者施行。患者取截石位，手術在腰硬聯合麻醉下進行。采用順康30度電切鏡，首先膀胱鏡檢膀胱各壁，明確腫瘤的所在部位、大小、數目、與輸尿管開口的關系等情況后。采用120 W電切功率，100 W電凝功率，常規切至膀胱肌層，切緣至距瘤蒂2 cm正常膀胱黏膜組織。并常規將全部切除組織送病檢。二次電切在4～6周后進行。電……