康復路徑教育在冠心病介入治療患者心臟康復中的臨床效果觀察

柏建南

黑龍江省大慶市人民醫院心內二病區，黑龍江大慶 163000

介入術為治療冠心病的常見方式。其能夠有效改善人體冠狀動脈血液循環，恢復心肌功能。由于實施介入術并不會對患者的動脈硬化進程加以改變，因此在完成此項手術后，需要進行心臟康復以減少心血管不良事件發生率[1]。為了全面分析康復教育路徑在冠心病介入治療患者中對心臟康復的臨床效果。結合實際情況，選擇2016年7月—2017年7月該院收治的100例實施介入治療的冠心病患者為研究對象，并對部分患者開展了康復路徑教育，得出心得，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例實施介入治療的冠心病患者為研究對象。男患者59例，女患者41例。年齡區間為 51.24～88.26 歲，平均年齡為（60.25±8.14）歲。 經診斷以及相關檢查，患者確診，符合衛生部最新頒布的關于冠心病診斷標準。排除對象：精神疾病者、語言認知功能障礙者。受試者知曉試驗過程，自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》?，F按照就診順序，將患者隨機平均分為觀察組以及對照組，每組50例，兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均接受冠脈介入術聯合藥物治療。治療藥物主要包含抗凝劑、抗血小板聚集藥、他汀類藥物、β受體阻滯劑以及ACEI等。住院期間內，對照組接受健康宣教，其內容主要包含：入院指導、護理中健康教育、出院指導以及針對性護理等[2]。

以此為基礎，觀察組接受康復路徑教育，細則為：康復路徑一共分為4個階段，教育過程中，為了方便相關相關干預措施正常進行，應對參與心臟康復教育的醫護人員以及營養師進行相關培訓，以后再開展具體教育。

每次對患者以及家屬開展教育之前，均要復習前1 d所講授的內容，如果發現自身存在薄弱環節，應加強記憶，確?；颊邔τ谇? d所講授的內容全面理解。第1階段為院內階段，自介入術首日開始，進行時間為7～14 d。該階段的進行目的主要在于盡早幫助患者康復，讓其了解更多的和心臟康復相關知識，同時樹立起戰勝病魔信心。醫護人員對患者的基本信息以及疾病疾病情況，開展全面評估，制定出具有針對性的健康教育計劃[3]。介紹和冠心病與相關并發癥有關知識，指派營養師，為患者制定出合理的飲食計劃，醫生負責專業醫療指導。對患者開展冠心病藥物知識傳授。分析罹患疾病的高危因素，提升其對于危險因素的認識。同時，知曉自我管理的必要性。另外，也要對患者開展運動鍛煉教育以及出院指導。

第2階段為出院后7～14 d。在該階段內，相關人員應當對患者開展電話隨訪以及網絡隨訪，告知患者定期復診，同時進行運動評估，依照復診時間結果為患者定出個性化的運動方案。

第3階段為出院后3～6周，一般情況下，每2周對患者隨訪一次，全面了解患者的身體情況以及是否復診，進一步加強并監督患者完成治療以及康復教育。令患者能夠在出院以后也堅持心臟康復治療。

第4階段為出院后6周進行。每個月對患者開展一次電話或網絡隨訪，告知患者復診，同時依照其自身情況，決定是否要調整原有的健康計劃。開展心臟健康教育的實施總目標在于幫助患者確立長期自我康復生活方式，以加強其二級預防水平。

1.3 觀察指標

分析兩組患者出院后對于心臟康復知識了解情況、自我效能情況以及自我管理情況。疾病康復知識掌握使用2008年制定的PCI術后二級預防指南內容，設計出調查問卷，問題共計50個，每題2分，總分100分。分數越高，證實其知識掌握度越好。自我效能利用自我效能感量表開展測定，共計10個條目，每條目1～4分，分數越高，證實患者自我效能感越強。自我管理行為評價使用自行設計的管理量表完成，內容共涉及藥物依從性，對危險因素控制情況等26個條目，依照1～5分評分，分數越高，證實自我管理行為越好。

1.4 統計方法

該實驗使用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量用（±s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

干預后，對照組患者的康復知識、自我效能感以及自我管理分數為（75.15±6.22）分 、（25.26±7.58）分、（91.02±21.17）分，觀察組康復知識、自我效能感以及自我管理分數為（82.16±7.29）分、（31.27±7.02）分以及（109.63±16.26）分 ，和對照組相比，觀察組上述分數明顯較高（P＜0.05）。

3 討論

相關文獻證實[4]，接受冠心病介入治療者，積極參加心臟康復，能夠全面延緩手術后患者疾病進展，降低再狹窄發生率，全面改善患者的心血管功能，提升生存品質。現如今，我國臨床中開展的和心臟康復教育有關的內容，一般為隨機性口頭教育，并沒有明確的目標以及內容，護士憑借自身臨床經驗，告訴患者相關知識，存在很強的隨意性，教育系統缺少完善性，局限性也強。也有研究證實“健康咨詢服務提供者”為全世界范圍內進行心臟康復三大障礙原因之一，其主要體現在對康復的認知、是否接受過心臟康復培訓和對于康復的態度[5]。

為了進一步提升心臟康復教育質量，該實驗全面規范了心臟康復路徑，其能夠在一定程度上降低康復教育過程中隨意性，對于參加護理的人員開展系統化培訓之后，可令其盡快掌握和心臟康復相關的知識。為患者提供更為科學以及合理的康復計劃，護士在每天對患者開展心臟康復教育后，均要求家屬或患者簽字，以證明進行過健康教育。開展健康教育的長遠目標是利用醫學以及生活干預手段，積極改善病患臨床癥狀，全面提升變化。對于冠心病危險因素認識以及控制，積極穩定病患病情，減少并發癥發生率和死亡率。該實驗指出：和對照組相比，觀察組康復知識、自我效能感以及自我管理分數明顯較高（P＜0.05）。這在一定程度上證實，對于接受冠心病介入治療患者，以常規教育為基礎，開展心臟康復路徑教育，能夠全面提升患者的自身健康意識。加強參與治療依從性，緩解病情以及相關癥狀，值得進一步在臨床推廣使用。

[1]阮小芳.延續性自我管理教育用于冠心病介入治療患者心臟康復的效果觀察[J].中國全科醫學,2017,20(s1)：195-197.

[2]張光芳.心臟康復路徑教育對非ST段抬高型急性冠脈綜合征介入治療患者近期預后的影響[J].山東醫藥,2017(1)：66-68.

[3]呂霞,尹曉鳳,方琴.冠心病患者介入術后心臟康復延續性護理研究進展[J].西部醫學,2017,29(3)：427-430.

[4]薛艷艷,劉文紅,蔣戈利,等.針藥結合對冠心病經皮冠狀動脈介入治療術后康復治療的效果觀察[J].解放軍醫藥雜志,2017,29(2)：13-16.

[5]夏雯.綜合心臟康復治療對冠狀動脈硬化性心臟病介入術后患者的效果[J].湖南5.7中醫藥大學學報,2016(a1)：476.