護理干預對初產婦產后心理狀況及盆底康復護理依從性的影響

宋霞

臨邑縣中醫院，山東德州 251500

分娩是產科常見的生理現象，但初產婦缺乏經驗，加上家庭的密切關注，使產婦面對著巨大的心理生理壓力，產生焦慮、緊張、恐懼等心理情緒，直接影響分娩的過程，同時還會造成產后出血量的增加[1-2]。該文旨在探討初產婦產后應用護理干預對其心理狀態及盆底康復護理依從性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年7月—2017年7月收治的初產婦90例為研究對象，按照不同的護理方法分為觀察組和對照組，觀察組47例，年齡24～38歲，平均（30.32±7.22）歲，孕周 37～40 周，平均（38.97±1.45）周，學歷水平：初中12例，高中15例，大學及以上20例；對照組 43 例，年齡 25～39 歲，平均（32.23±7.15）歲，孕周 38～40 周，平均（39.13±1.05）周，學歷水平：初中 10例，高中12例，大學及以上21例；兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組進行常規護理，包括常規出入院的介紹、宣教產前的相關知識及注意事項、基礎護理等；觀察組進行護理干預，主要包括：室內溫度控制在24～26℃，濕度在40%～60%，病房保持每天通風20～25 min，定期進行室內消毒，預防感染，對產婦和家屬進行健康教育，講解產后緩解疼痛的方法、排尿的必要性、日常活動注的事項、產后惡露及應對措施等；護理人員需及時疏導產婦產后出現的焦慮、憂郁等心理問題，主動與家屬溝通加強關注產婦情緒意識。根據產婦的個人情況判斷是否適合母乳喂養，講解母乳喂養好處，指導其正確喂養姿勢，告知產婦輕柔撫摸孩子，觀察臍帶及排便情況，并指導產婦如何判斷黃疸。產后可進食蛋花湯等流質食物，多補充優質蛋白質、各種維生素和微量元素，飲食以易消化為主，忌辛辣、肥膩刺激食物；同時護理人員要囑咐產婦平臥床上，待其雙腿恢復知覺后，可以協助其做一些簡單的運動，如恢復較快的產婦可以適當加大運動量。出院指導：提醒產婦出院后相關注意事項，根據產婦自身情況指導按摩和收縮肛門訓練，3次/d，每次15～30 min，促使惡露加快排除，盡快使子宮恢復；同時注意體溫及合理的飲食，做好新生兒口腔及皮膚護理，房間需保持通風。

1.3 觀察指標和評定標準

心理狀態采取焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表評估[3]，SAS≥50分、SDS≥53分則表明焦慮或抑郁，分值與結果成正比。記錄兩組產婦產后盆底康復護理依從性情況，完全遵從護理干預措施進行盆底康復運動為完全依從，未能完全依據護理干預做盆底康復訓練為部分依從，不按照護理干預做盆底康復運動為不依從，總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。采用簡化舒適狀況量表[3]進行評估，主要包括心理、生理、社會文化及環境4個方面，分值越高，說明護理越舒適。

1.4 統計方法

所有數據由 SPSS 21.0統計學軟件處理，（±s）表示計量資料，計數資料由[n(%)]表示,組間對比分別行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態比較

護理后，觀察組SAS和SDS評分分別為（31.64±10.09）分和（32.73±10.81）分；對照組分別為（42.72±5.08）分、（43.73±10.30）分，兩組組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組盆底康復護理依從性比較

護理后，觀察組盆底康復完全依從26例，部分依從19例，不依從2例，完全依從率和總依從率分別為55.32%（26/47）、95.74%（45/47）；對照組盆底康復完全依從17例，部分依從17例，不依從9例，完全依從率和總依從率分別為 39.53%（17/43）、79.07%（34/43），兩組組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組舒適度比較

護理后，觀察組的心理、生理、社會文化、環境評分分別為（75.92±10.25）分、（82.24±8.15）分、（85.83±12.45）分、（86.64±8.68）分；對照組分別為（65.47±3.40）分、（71.53±6.22）分、（75.21±7.66）分、（79.13±3.45）分，兩組組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

分娩對產婦而言是一種較強的刺激源，可直接對產婦生理與心理造成緊影響，其心理狀況的變化不僅直接影響產后出血量以及產后恢復，同時可影響新生兒的喂養和生長情況[4]。因此，合理有效的護理干預在產科護理中意義非凡，關系著新生兒的喂養健康，同時決定著產婦對護理質量的評價。

臨床上，傳統的護理模式已無法滿足現代醫療水平及患者的需求，一種優質的護理干預應運而生。護理干預遵循以人為本、以患者為中心的原則，從健康、心理、生活等方面入手,充分結合患者自身情況進行有針對性的護理服務。通過優質的護理干預，可有效降低患者在治療過程中出現的不適感，進而提高患者治療配合度，促進病情恢復。

該次研究結果顯示，觀察組護理后SAS評分及SDS評分均顯著優于對照組，觀察組心理、生理、社會文化、環境評分均顯著優于對照組，且觀察組盆底康復護理完全依從率和總依從率顯著高于對照組，表明護理干預對初產婦的應用效果顯著，可有效改善焦慮、抑郁等負性情緒，提高盆底康復護理依從性。分析原因是：護理干預通過成立專業的護理小組，對工作人員進行針對性的護理培訓，確定個性化的護理方案，給孕婦營造一個舒適輕松的病房環境，從認識、飲食、心理、喂養等方面調動產婦主觀能動性。產前進行針對性的心理疏導，有效緩解產婦焦慮情緒，加以宣教產前健康知識，讓產婦對分娩有基本了解；加上宣講產后護理的相關知識，使產婦能積極面對產后生活，相比常規護理更能夠讓產婦感受到醫護人員關懷，產婦也能夠給與護理人員更多理解和包容[5]。護理人員對家屬和產婦講述可能出現的問題，給予心理疏導及講解應對措施，增加護理人員與產婦溝通交流機會，通過及時心理疏導以減輕他們焦慮情緒，提高護理滿意度[6]。此外，護理人員與產婦在交談時語氣親切溫柔，并通過眼神、表情來表達對產婦的充分理解和關懷，以增加其安全感和信任度；產后協助其做簡單運動，利于產后恢復，出院后叮囑產婦堅持做收縮肛門訓練，促進盆底康復。同時讓其明白堅持進行鍛煉對產后恢復的作用，使產婦和新生兒能夠得到全方位、多方面護理服務，從而提高產婦對護理依從性，積極主動配合護理人員進行護理，以取得最佳護理效果[7-8]。受時間與樣本例數等因素制約，關于護理干預應用于初產婦對其產后心理狀態及盆底康復護理依從性的影響，有待臨床進一步研究。

綜上所述，護理干預在初產婦中應用后能夠有效提高盆底康復護理依從性，改善初產婦的負面情緒，促進產后恢復，具有實際應用價值。

[1]劉芳,錢永華,林麗,等.盆底康復操鍛煉對產婦產后盆底肌力及心理狀態的影響[J].護理學雜志,2015,30(12)：97-100.

[2]國艷輝.淺析婦女產后盆底功能障礙的干預護理效果[J].心理醫生,2015,21(22)：173-174.

[3]池玉梅.延續護理對初產婦產后心理及盆底康復的影響[J].中國城鄉企業衛生,2017(8)：119-121.

[4]劉素梅.延續護理模式對產后盆底肌功能鍛煉依從性及效果的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(8)：47-48.

[5]鄭惠容,成金煥,王麗,等.護理干預對初產婦產后心理狀況及盆底康復護理依從性的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015(15)：2306-2307.

[6]黃麗霞,谷玉紅,房桂英,等.綜合護理干預在產后早期盆底功能康復中的應用[J].河北醫藥，.2017,39(9)：1436-1437.

[7]席衛娟,徐艷麗,張咪.延續性護理對初產婦產褥期自我護理能力及母嬰并發癥的影響[J].中國藥物與臨床,2017,17(2)：306-308.

[8]王芳,路彬.盆底康復訓練結合心理護理對改善產后盆底肌功能的效果分析[J].中國社區醫師,2015(28)：125-126.