優質護理理念在手部瘢痕攣縮圍手術期護理與功能康復訓練中的應用效果

李曉梅

山東大學齊魯醫院燒傷整形美容科，山東濟南 250012

手部燒傷是臨床常見的疾病，約占人體燒傷的50%以上，燒傷后極易引發增生、瘢痕攣縮、手指畸形等，不但影響手指外形美觀，還影響手指功能，嚴重的患者甚至喪失自理能力[1]。該文旨在探討手部瘢痕攣縮圍手術期護理與功能康復訓練應用優質護理理念的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2017年7月收治的30例手部瘢痕攣縮患者為研究對象，依據不同的護理方法分為觀察組和對照組，觀察組15例，男性8例，女性 7 例，年齡 4～42 歲，平均年齡（31.17±5.82）歲，病程4個月～2年，平均病程（1.24±0.31）年；對照組 15例，其中男性9例，女性6例，年齡4～41歲，平均年齡（31.13±5.74）歲，病程 5 個月～2 年，平均病程（1.28±0.33）年；兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理，包括簡單的患指活動，常規手部功能訓練，采用彈力手套加壓進行康復治療等。觀察組進行優質護理，主要包括：①術前護理：術前1 d叮囑患者修剪指甲、洗澡，護理人員進行備皮準備，用酒精、碘酒消毒手術位置，使用無菌布包裹，防止術后感染。②心理護理：加強對患者和家屬宣教相關疾病知識，以提高對認識的疾病，患者通常伴有緊張、焦慮等不同程度的負面情緒，需對患者進行耐心的心理疏導，從患者的角度出發看待患者的病情和心理狀態，用積極的態度引導患者樂觀面對疾病，從而增強其戰勝疾病的信心。③術后護理：前期根據患者的實際情況制定合理的康復訓練計劃，后期以監督患者自主鍛煉為主，要求患者每天鍛煉3次，每次30 min左右，主要針對手指關節活動的最大范圍進行訓練；拆線后根據個人情況進行康復調整，佩戴高質量的彈力手套，時間為3個月，同時配合溫水療法，傷口愈合良好后把手浸泡在5%的新潔爾滅溶液中，2次/d，每次20 min。④出院護理：根據患者出院前的情況制定個性化的家庭護理計劃，通過電話隨訪及時了解患者的康復情況，根據反饋情況對護理計劃作出及時調整，向患者說明堅持康復訓練的重要性。

1.3 觀察指標和評定標準

觀察兩組手指關節活動度、日常生活能力，其中，手指關節活動度應用角度計測量，先測量主動的關節活動度，再測量被動的關節活動度；日常生活能力采用自制表[2]進行評定，評分越高，說明生活能力越強。心理狀態采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表[3]評估，SAS≥50分、SDS≥53分則表明焦慮或抑郁，分值與結果成正比。

1.4 統計方法

所有數據由SPSS 21.0統計學軟件處理，均數±標準差（±s）表示計量資料行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手指關節活動度及日常生活能力比較

護理后，觀察組手指關節活動度及日常生活能力評分分別為（196.23±30.18）分、（31.57±3.90）分；對照組分別為（150.54±25.68）分、（22.35±3.98）分，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態比較

護理后，觀察組 SAS、SDS 評分分別為（9.31±6.12）分和（7.47±3.42）分；對照組分別為（43.24±9.86）分、（42.73±10.38）分，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

手部燒傷瘢痕攣縮約占燒傷畸形的70%，主要表現為關節過度背伸、皮膚瘢痕化、虎口狹窄等，嚴重影響患者的生活質量，同時給家庭、社會帶來沉重的壓力。隨著醫療服務水平的不斷發展，優質護理理念及功能康復訓練得到廣泛應用，目的是促進功能恢復、防止瘢痕再次攣縮。

該次研究結果顯示，觀察組護理后手指關節活動度及日常生活能力評分均顯著優于對照組，且觀察組SAS、SDS評分均優于對照組，表明手部瘢痕攣縮圍手術期護理與功能康復訓練應用優質護理理念的效果顯著，可有效改善手指關節活動度和心理狀態，提高日常生活能力。分析原因是：優質護理理念是以患者為中心，強化護理工作者的基礎護理知識，全面實行護理責任制，全面提高護理服務水平[4]。通過成立專門的護理小組，對護理人員進行專業護理培訓，全面評估患者實際情況，制定個性化的護理服務，從認識、心理等方面調動患者主觀能動性，加上宣講手部瘢痕攣縮相關知識，使患者能積極面對自身病情，相比常規護理更能夠讓患者感受到醫護人員關懷，患者也能夠給與護理人員更多理解和包容。護理人員對家屬和患者講述可能出現的問題，給予心理疏導及講解應對措施，增加護理人員與患者溝通交流機會，通過及時心理疏導以減輕他們焦慮情緒，且合理有效的康復訓練可促進手部功能恢復。此外，護理人員與患者在交談時語氣親切溫柔，并通過眼神、表情來表達對患者的充分理解和關懷，以此增加其安全感和信任度。把康復過程延伸到日常生活當中，使患者能夠得到全方位、多方面護理服務，從而提高患者對護理依從性，積極主動配合護理人員進行治療，以取得最佳護理效果[5]。受時間與樣本例數等因素制約，關于優質護理理念應用于手部瘢痕攣縮圍手術期護理的效果，有待臨床進一步研究。

綜上所述，優質護理理念在手部瘢痕攣縮圍手術期護理應用后能夠有效改善手指關節活動度，改善心理狀態，提高日常生活能力，具有實際應用價值。

[1]任媛.延續性護理在手部瘢痕攣縮畸形皮瓣移植治療中的應用[J].護理研究,2015(5)：620-622.

[2]路芳,何小燕,葉紅梅,等.優質護理理念在手部瘢痕攣縮圍手術期護理與功能康復訓練中應用效果觀察[J].河北醫藥,2014(15)：2382-2383,2384.

[3]李淑清,李明華,劉冬梅,等.整體護理在手部燒傷患兒行瘢痕攣縮整形修復術中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2016,11(7)：182-183,188.

[4]尹菲菲.延伸護理對瘢痕攣縮畸形患者術后生存質量的影響[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z2)：148.

[5]王景霞,張海霞.小兒手燒傷后瘢痕攣縮畸形整形修復122例圍手術期護理[J].中國醫療美容,2014(3)：142-142,120.