微波+藥物濕敷治療66例糖尿病足潰瘍的效果觀察

林海，吳楠，張威，馮俊巖

空軍航空大學(xué)保障部門診部，吉林長春 130000

糖尿病足這一癥狀多出現(xiàn)在糖尿病患者的治療過程中，其主要是由于患者出現(xiàn)不同程度的血管病變、神經(jīng)病變而導(dǎo)致的潰瘍、下肢感染以及深部組織損傷等，一旦治療不及時，還會導(dǎo)致繼發(fā)感染，進(jìn)而讓濕性壞疽的問題發(fā)生，諸如骨質(zhì)破壞、肌腱潰爛、潰瘍面分泌物增多等為患者的主要癥狀，如果情況嚴(yán)重的話，還必須截肢，對患者的健康生活極為不利。相關(guān)研究[1]指出，人體循環(huán)障礙是誘發(fā)糖尿病足潰瘍的主要因素。因此，改善人體微循環(huán)、抗感染、抗溶栓、擴(kuò)張血管是治療糖尿病足潰瘍的關(guān)鍵。基于此，2016年2月—2017年2月該研究嘗試采用微波+藥物濕敷治療方式，并同常規(guī)治療方法進(jìn)行分組對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文臨床研究對象共計132例，其均為該部接受治療的患者，且被臨床確診為糖尿病足潰瘍患者。其中男性65例，女性67例；最小年齡41歲，最大年齡75 歲，平均（60.24±1.51）歲；糖尿病足分級：1 級 58例，2級36例，3級20例，4級18例。按照抽簽方法隨機(jī)地將其均分為對照組和觀察組（每組66例），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），不會影響該次統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對照組接受科室常規(guī)治療，主要是血糖控制、營養(yǎng)支持、抗感染、中醫(yī)辯證治療等。同時，對創(chuàng)傷面進(jìn)行徹底清除，并將0.1%利凡諾溶液 （國藥準(zhǔn)字H22022179）將紗布浸濕，然后外敷在傷口上。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行微波+藥物濕敷治療：用清水將 30 g生黃芪、20 g黃柏、20 g苦參、20 g蒼術(shù)、15 g白芷、15 g重樓、15 g花椒、15 g丹參、10 g葉藥材進(jìn)行煎熬，然后過濾制作成每袋300 mL的中藥洗劑備用，將中藥洗劑保持在36～42℃左右溫度，將4層紗塊浸濕，然后外敷在潰瘍創(chuàng)面上，最外層覆蓋上0.1%利凡諾溶液紗布。這一系列操作完成半小時內(nèi)用WE2102-A型微波治療儀進(jìn)行照射，將輻射器功率控制在5～10 W，并距離創(chuàng)傷面3～5 cm，對包扎部位進(jìn)行直接照射，照射溫度保持在30～40℃作用，最好以患者的感覺為主，不得使患者感到燒灼疼痛。每天照射1次，每次0.5 h之內(nèi)。兩組患者1周為1個療程，持續(xù)接受4個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者臨床效果、潰瘍愈合時間進(jìn)行統(tǒng)計分析，臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)為：①治愈：潰瘍面全部愈合，無瘢痕，也不存在功能障礙癥狀，血液循環(huán)良好，皮膚光滑細(xì)膩；②顯效：潰瘍面明顯縮小，高達(dá)2/3，且血液循環(huán)加快；③有效：潰瘍面縮小1/3，局部循環(huán)功能依然如此；④無效：創(chuàng)傷面依然存在，血液循環(huán)并未任何改變。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以百分比%和均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率對比

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組治愈41例，顯效13例，有效7例，無效5例，臨床總有效率為92.42%；對照組治愈26例，顯效14例，有效14例，無效12例，臨床總有效率為81.81%。兩組臨床總有效率對比，觀察組明顯高于對照組（χ2=5.658 1，P＜0.05）。

2.2 兩組潰瘍愈合時間對比

據(jù)統(tǒng)計得知，觀察組潰瘍愈合平均時間（15±4）d，對照組則為（25±16）d。兩組數(shù)據(jù)對比得知，觀察組明顯短于對照組（t=6.021 4，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足是糖尿病中一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，會讓患者有致殘、致死風(fēng)險，嚴(yán)重影響患者的生命健康。諸如足部壞疽、潰瘍等為該病的臨床主要表現(xiàn)，若情況嚴(yán)重，還會讓患者有截肢、感染的風(fēng)險。很多時候，糖尿病患者足部受傷的都是由于血管、神經(jīng)發(fā)生病變，又或是受到外界的物理因素影響、感染，在治療該病時一定要對患者的血糖、感染予以嚴(yán)格控制，讓患肢缺氧和血液循環(huán)等得到有效改善。

對于糖尿病足潰瘍患者而言，常規(guī)治療效果差強(qiáng)人意，患者創(chuàng)傷面愈合時間較長。中藥外敷是皮膚瘡瘍治療的常見方法，《醫(yī)學(xué)源流論》[2]中明確記載了這一方式的優(yōu)勢之處“外科之法，外治最重?！睂O思邈曾講到“熏洗有蕩滌之功，滌洗則氣血自然舒暢，其毒易于潰腐而無壅滯也?！被诖耍撗芯繃L試采用微波+藥物濕敷治療方式，其中中藥洗劑是我部消化內(nèi)科多年經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的，藥方中苦參、黃柏具有殺蟲解毒、清熱燥濕之效；黃芪具有補(bǔ)氣、利水消腫之效；丹參具有消腫止痛、涼血解毒、活血化瘀之效[3]；大黃具有涼血活血、清熱瀉火之效；花椒具有溫中散寒之效；重樓、蒼術(shù)具有止癢、殺蟲、燥濕之效。各種藥物共同使用，共同發(fā)揮著活血消腫、溫經(jīng)通絡(luò)、清熱解毒、補(bǔ)益正氣的效果。同時，該藥方還能夠有效改善局部微環(huán)境、避免感染、加快創(chuàng)傷面愈合、促進(jìn)血循環(huán)等作用。局部外敷中藥藥劑，能夠改善血液循環(huán)，擴(kuò)張局部血管，避免感染，緩解疼痛感等。同時，相關(guān)研究指出，中藥濕熱能夠有效增強(qiáng)潰瘍面氧合能力，提高微循環(huán)，有效改善損傷所引起的血供障礙或不足，避免組織大面積死亡，尤其是聯(lián)合微波進(jìn)行治療。借助微波治療糖尿病足潰瘍患者能夠促進(jìn)臨床治療效率的大幅提升；微波具有122.4 mm的電磁波波長，其能夠從人體的組織中穿過，穿刺深度在5、6 cm左右，進(jìn)而振動人體組織中水分子。高速旋轉(zhuǎn)，升高這一組織的溫度，擴(kuò)張人體組織的毛細(xì)血管。進(jìn)而在組織中灌注血液，讓組織細(xì)胞營養(yǎng)的供給情況得以有效改善，使患者細(xì)胞新陳代謝功能袁使細(xì)胞形進(jìn)一步增強(qiáng)?；謴?fù)功能，加快生長傷口部位中的新鮮肉芽組織。殺菌也是微波的一個顯著序偶用，殺死微生物細(xì)菌，所以在患者傷口愈合的過程中可顯著降低感染率。該研究結(jié)果表明，觀察組臨床總有效率高于對照組，且平均治愈天數(shù)短于對照組（P＜0.05），這一結(jié)論同白艷華[4]研究結(jié)論相一致。

綜上所述，對于糖尿病足潰瘍患者而言，微波+藥物濕敷治療方式能夠有效改善病情，加快潰瘍面恢復(fù)，促使患者早日康復(fù)，值得臨床借鑒與推廣。

[1]晏玫，梁澤容.紅外線照射聯(lián)合莫匹羅星軟膏治療糖尿病足潰瘍的療效與護(hù)理[J].激光雜志，2014（7）：117-118.

[2]邵鑫，吳學(xué)蘇，冉穎卓，等.中藥外用治療糖尿病足潰瘍31 例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2017，49（12）：38-40.

[3]吳碧方，趙冰化.中藥濕敷治療糖尿病足潰瘍對患者臨床康復(fù)影響觀察[J].雙足與保健，2017，26（12)：95，97.

[4]白艷華.微波聯(lián)合藥物濕敷治療糖尿病足潰瘍的有效性分析[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：140.