骨外科患者術后圍手術期感染問題及干預措施研究

李文利

平邑縣白彥鎮衛生院，山東臨沂 273313

近幾年來，醫院內的感染率不斷上升，在醫療體系中醫院感染的問題越來越嚴重，因此社會對于院內感染問題極其關注，根據相關文獻記載，在三級醫院中對于術后的院內感染率應該控制在10%以內，二級醫院應該控制感染率在8%以內，而一級醫院應該控制在7%以內，但目前根據相關報道記載，每年大約有10萬人死于院內感染，其中細菌感染是主要的死亡原因，在院內感染中，最常見的就是尿路感染、手術部位感染和肺部感染，感染一旦發生在患者身上，不但會影響患者的術后恢復情況，同時還會為患者帶來生命危險，從而造成患者家屬的痛苦，同時也增加醫療費用，現階段的醫療技術不斷的快速發展，骨科手術已經成為骨科疾病治療的主要手段，因此骨科手術的增加伴隨著的風險就是院內感染率也在增加，因此該文通過對于500例骨科術后患者進行跟蹤調查，通過病史調查和治療記錄來分析院內感染的特點和原因，以此來進行術后圍手術期的感染問題和干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在骨外科抽取500例骨科術后患者，其中女性患者232例，男性患者268例，其中股骨頭置換患者126名，高空墜落患者154例，膝關節置換患者110例，骨折患者100例，全髖關節置換患者120例，對于抽取的患者其家屬與患者本人完全知情，并簽署過知情同意書，為我國的醫療事業作出貢獻。

1.2 調查方法

對于抽取的患者標準為首先必須是骨外傷患者，在入院時經過實驗室化驗和相關檢查，其沒有感染現象，無其他嚴重的臟器疾病，沒有腫瘤及其癌癥，其所有檢查都要符合《醫院感染診斷標準》，在入院之后的48 h之內出現感染的患者或者在入院之前有慢性感染的患者進行排除實驗，對于標準合格的患者，進行詳細記錄個人信息，尤其是對于感染部位，感染時長記錄必須準確，然后為感染患者進行病原體檢查，對于實驗室給出的結果進行有效分析，以此來分析院內感染的危險因素，對于病原體檢查要進行無菌操作，比如運用無菌吸痰管經過人工進行采集呼吸道的分泌物，對于尿液檢查要求采集沒有被污染的中段尿液，利用一次性咽拭子采集口腔黏膜分泌物，然后通過實驗室進行分析病原體。

1.3 調查結果

通過抽取的500例骨外科術后患者，其中院內感染的患者50例，感染率為10%，其中全髖關節置換術后患者院內感染者為17例，感染率為3.4%，高空墜落術后患者院內感染者為16例，感染率為3.2%，膝關節置換術后患者院內感染者為17例，感染率為3.4%，其中呼吸道感染者24例，院內感染率為4.8%，尿路感染者18例，院內感染率為3.6%，術后切口感染者8例，院內感染率為1.6%，將術后院內感染者的血液樣本送檢發現，其中革蘭氏陽性菌26株，占院內感染率5.2%，革蘭氏陰性菌29株，占感染率為5.8%。

1.4 術后患者感染幾率較高的原因

在骨外科進行手術的患者大多數年齡較大，并且大部分患者患有糖尿病，術后氣口愈合較慢，因此容易發生醫院內感染，其切口類型也是醫院感染多發的因素之一，因此經過調查發現，其中糖尿病患者感染率為70%，所以在骨外科手術術后圍手術期中，糖尿病、切口類型和手術時機都是發生醫院感染率高的重要因素。

2 對于骨科術后感染者的干預措施

2.1 對于患者進行健康宣教

從以上實驗結果發現，糖尿病患由于胰島素分泌不均衡導致切口愈合較慢，因此容易發生院內感染，對于此種患者要進行制定合適的干預措施和護理計劃，使其能夠在住院期間降低感染情況的發生，促進患者的身心健康，對于已經感染的患者，進行健康宣教，對患者進行詳細的手術介紹，對于其中容易發生的術后并發癥和術后感染進行詳細的講解，與患者和患者家屬進行有效的溝通，加強其心理教育，對于患者及家屬提出的問題耐心講解，使其能夠產生心理安慰，從而更加積極地配合治療。

2.2 充分了解患者病情

對于患者要進行充分的了解，對于其基礎疾病和生命體征進行實時監測，對于患者及時溝通，盡量運用客觀語言，使患者能夠清楚的明白自身的病情，從而能夠表述清楚，醫護人員對于患者應該充滿愛心與責任心，使其在院期間能夠積極配合治療，從而能夠進行良好的恢復，減少院內感染的幾率，對于術后的患者嚴密監控，時時觀察患者的基本生命體征，如波動較大，及時進行處理，對癥治療，使其能夠快速康復。

2.3 對于術后感染的患者進行藥敏情況了解

對于已經發生術后院內感染的患者，要對于其藥物過敏史進行充分的了解，在使用抗生素治療的時候能夠避免藥物過敏事件，醫生要明確的掌握抗生素用于治療的時間和計量，避免出現耐藥菌株的出現，同時也要避免藥物劑量過大，威脅患者的生命健康，以此來使術后感染患者有效的控制感染情況，同時加快切口的愈合程度。

2.4 對于手術室進行嚴格無菌管理

對于手術室，要進行嚴格的消毒，確保手術室的無菌程度，對于手術器械也要進行嚴格的消毒，從手術開始的醫生刷手消毒到無菌器械包的開包直至手術結束，都要確保無菌操作，以此來降低切口感染的幾率，因此要求醫院對于手術室進行建立嚴密的無菌管理，對于手術室的無菌規定進行明確，從而進行改進，由于患者在手術室內進行手術是最容易發生感染的地點，因此醫院要將手術室作為醫院內感染的控制作為重點管理項目，以此來確保患者的生命安全，從而降低醫院感染的幾率。

2.5 對于術后感染的患者給予心理教育

患者在進行骨科手術之后，心里本就飽受痛苦的折磨，如果在院內發生感染，不僅會對患者帶來身體善高的傷害，同時對于患者的心理也產生傷害，因此要求醫護人員對于術后感染的患者更加關心，是其感受到醫護人員的溫暖，減少心理傷害程度，對于醫生的治療更加積極的配合，創建互相信任的心理，以此來保證患者在住院期間身心健康。

3 結語

該文研究骨科術后圍手術期的感染因素和干預措施，其中對于醫院感染的患者經過抽取調查，從中找到院內感染的因素，從而提出干預措施，一切以患者的健康為中心，同時注重患者的心理狀況，為以后的臨床工作提供健康保障。

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