針刺加背部閃罐治療慢性疲勞綜合征40例

張衛英

甘肅省渭源縣中西醫結合醫院，甘肅定西 748201

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例來源為2008年1月—2016年1月該院針灸治療的患者（包括門診和住院患者）。采用普通針刺加背部閃罐進行治療。

1.2 診斷標準

采用1994年美國CDC訂的CFS的診斷標準：（1）原因不明的反復或持續嚴重疲勞；癥狀持續時間超過半年及其以上，即便是經過充分休息后仍然不能得到有效緩解，活動水平較健康下降50%以上。（2）同時具備以下四條以上的癥狀，持續半年及其以上：①記憶力明顯下降或不能集中注意力；②咽喉炎；③頸部或腋窩淋巴結觸痛；④肌肉酸痛或不適；⑤多發性非關節炎性關節痛；⑥頭痛；⑦睡眠障礙；⑧勞累后持續不適。

1.3 納入標準

與上述診斷標準和《中醫虛證辯證參考標準》氣陰兩虛型相符，臨床癥狀主要表現為口干咽燥、神疲乏力、舌苔淡紅或偏紅、舌體胖或邊有齒痕、脈細或細弱為主；次癥以自汗、盜汗、懶言，面色白等癥狀中2項或2項以上者為主；患者年齡20～65歲[1]。

1.4 排除標準

①不符合上述標準或納入標準者；②有原發性疾病如狀腺功能衰退、失眠、藥物不良反應；③臨床診斷明確如乙型肝炎，丙性肝炎病毒感染等患者；④過去或現在主要診斷為精神抑郁癥患者；⑤病前或至今存在各種諸如吸煙和酗酒等不良嗜好；⑥肥胖嚴重，體質量指數BMI＞45 kg/m2；⑦妊娠期或哺乳期婦女。

1.5 一般資料

該組患者40例，其中男18例，女22例，年齡最小30歲，最大65歲。病程6個月～1年19例，1年以上15例，2年以上6例。其中肝郁脾虛證14例，心脾兩虛證12例，腎陽虛證8例，肝腎陰虛證6例。全部病例均經過相關各項檢查排除其他疾病，符合CFS診斷標準。

2 治療方法

①針具選用直徑0.30 mm×0.40 mm華佗牌一次性灸針取穴：以八會穴[2]和背俞為主。百會、膻中、中脘、氣海、關元、足三里、三陰交、太淵、太溪、懸鐘、陽陵泉、肝俞、脾俞、腎俞。 隨證失眠多夢加安眠、申脈、內關、照海；心悸、焦慮加內關；頭暈注意力不集中加四神聰。進針得氣后：足三里、氣海、關元、脾俞，腎俞用補法；其他穴位采用平補平瀉。1次/d。10次為1個療程。針刺同時，可采用紅外線燈，穴位照射。②閃罐：用鑷子夾1～3個95%的乙醇棉球，點燃后在罐內繞1～3圈再抽出，并迅速扣在背部，然后又立即取下，再迅速拔住，反復多次拔上取下，直至皮膚潮紅為止。閃罐結束后留罐3～5 min。

3 療效觀察

療效的評定標準以參照《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據；療效指數（尼莫地平法）=（治療前臨床癥狀積分）—（治療后臨床癥狀積分）／（治療前臨床積分）×100.0%臨床治愈：臨床癥狀和體征全部消失，療效指數在95%以上；顯效：臨床癥狀和體征改善明顯，療效指數位于70%和95%之間有效：臨床癥狀和體征有所緩解，療效指數在30%～70%無效：臨床癥狀，體征無明顯改善，甚至加重，療效指數＜30%。

根據“疲勞評價量表”評價，疲勞量數即FS-14量氏，是1992年由英國King’s college Hospital心理醫學研究室編制。

評價方法：對每一條目進行認真的閱讀，根據最適合本人的情況選出“是”或“否”。 除去 10、13、14個條目為反向記分（即回答“是”記為0分，回答“否”記為1分），其他十一個條目都為正向記分，在此基礎上將總分值計算出來，分數越高代表疲勞程度越嚴重。在所治療的40例，治愈為21例，占52.5%；10例顯效（25.0%）；6例有效（15.0%），3例無效（占 7.5%），總有效率為92.5%。

4 典型病例

余某，女，50 歲，農民，2014 年，4 月就診。

主證：疲乏無力1年。病史：1年前開始乏力，勞累后加重，休息后未能緩解，伴頭暈、頭痛。頸背部肌肉酸痛，注意力不集中，健忘，入睡困難，多夢，睡后疲乏不緩解，心悸，健忘，面色萎黃，少氣懶言，食欲不振。舌質淡，脈細弱，曾口服安定、芬必得、中藥湯劑，以及靜脈點滴參脈、黃芪、維生素等效果不明顯，難以正常生活。X線攝片，頭顱CT，腦電圖，生化全項，C反應蛋白檢查均正常，診斷為慢性疲勞綜合癥。中醫診斷，心脾兩虛，氣血失調。按上述方法給予針刺加閃罐治療。1次/d，10次為1個療程，15 d后頸背部疼痛及乏力癥狀緩解，睡眠質量改善。繼續治療15 d后上述癥狀消失，在治療的同時盡可能的對患者以人文關懷，心理康復。改善生活壓力及人際關系，適當的參加體育運動，半年隨訪未復發。

5 討論

慢性疲勞綜合征，可歸為中醫的 “郁癥”“臟燥”“虛勞”等范疇，與肝、脾、腎的病變有關。CFS多為稟賦不足，體質不強，邪氣乘虛而入，飲食不節，郁怒不暢，情志不遂而煩勞過度。致使脾胃虛損，中氣不足，肝氣郁結。氣郁化火傷陰，從而出現氣陰兩虛，氣機郁阻的一系列癥狀。病機在于臟腑的陰陽氣血失調。

該研究通過通過針刺八會穴，背俞穴治療慢性疲勞綜合征取得了，一定的療效。八會穴首載于《難經.四十五難》：“府會太倉（中脘）、藏會季脅（章門）、筋會陽陵泉、髓會絕骨（懸鐘）、血會膈俞、骨會大杼、脈會太淵、氣會三焦外一筋直兩乳內也（膻中）。”其中中脘穴可，補益中氣，調理中焦，膻中穴可補益上焦，寬胸利膈，降氣通絡。陽陵泉穴可舒筋壯筋，為治筋痛之要穴，太淵可補益肺氣，通調血脈，疏通經絡。懸鐘穴有益髓壯骨，健脾益智的作用。百會穴具有疏散風寒，鎮靜息風，安神健腦，清熱開竅的作用。足三里、三陰交有疏肝理氣，健脾益氣，恢復體力之功效。背俞穴，是五臟六腑精氣直接輸注之處，最能反映五臟六腑的虛實盛衰，因背部有督脈，陽脈之海，調節全身陽經經氣，足太陽膀胱經為巨陽，能溫運全身之陽氣，疏通經絡，扶正祛邪。夾脊穴蓄溢十二經之精髓，能調節全身臟腑器官功能，溫運全身陽氣，治療并發癥和虛癥。在背部閃罐，可以對全身各個器官產生有效的刺激作用，在促進新陳代謝的基礎上實現對全身臟腑功能的有效調節，并促進機體自身抗病能力的顯著提高。針灸治療本病可以較好地緩解軀體疲勞的自黨癥狀，能調節病人的情緒和睡眠，在一定程度上改善病人體質虛弱的癥狀，還應配合飲食療法，補充維生素和礦物質，保持情緒樂觀，日常生活有規律。參加適當的體能鍛煉和各種娛樂活動，有助于本病康復。

[1]《中醫虛證辯證參考標準》—中醫中藥—醫藥衛生——專業資料[S].2014.

[2]王玲.針灸八會穴治療慢性疲勞綜合征臨床觀察[J].中國針灸，2004,24（8）：534-535.