不同產科因素對孕產婦盆底功能的影響及盆底肌康復治療的近期效果觀察

謝靜麗

內江云川醫院婦產科，四川內江 641000

近年來，我國初產婦出現盆底功能障礙性疾病的發病率較高，這類疾病的誘發因素較多，常見的因素是產婦的盆底支持組織薄弱，導致產婦的盆底臟器出現移動，而引起的器官功能異常，通常在臨床上主要表現有盆腔器官脫垂分期和產婦尿失禁[1]。為了研究不同產科因素對孕產婦盆底功能的影響及盆底肌康復治療的近期效果觀察，隨即對該院的639例初產婦進行研究，取得了良好的成績，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院的639例初產婦作為研究對象，1組產婦的年齡在 20～31歲，平均年齡在（26.11±1.83）歲，孕周在 36～41 周，平均孕周在（39.43±1.01）周，2 組產婦的年齡在 21～31 歲，平均年齡在（25.35±1.27）歲，孕周在 35～42 周，平均孕周在（38.92±0.97）周，3 組產婦的年齡在 20～34 歲，平均年齡在（27.42±0.88）歲，孕周在 35～41 周，平均孕周在（38.77±0.76）周，三組產婦在孕周及年齡等一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

通過問卷調查對三組產婦的體重、身高、分娩及妊娠情況進行調查，并對所有的產婦進行盆底肌力檢測，方法為：采用2個手指，一個手指為構型，放于產婦的宮頸后穹窿處，與產婦的盆地深層肌肉進行接觸，然后根據衛生診斷認證局的認證測試標準進行判斷，同時采用神經肌肉刺激治療儀對產婦的陰道壓力、盆底肌力及疲勞度進行檢測，并采用盆腔器官脫垂量化檢測法對產婦的盆腔器官脫垂情況進行檢測，通過對產婦的腹部進行施加壓力，觀察產婦會不會出現尿液不自主流出情況；經過相關儀器檢測，有78例產婦出現盆腔器官脫垂和產婦尿失禁情況，對78例產婦進行康復治療，具體治療方法為：對產婦進行電刺激、盆底肌鍛煉及生物反饋聯合進行治療，在開始治療的4 d內，對產婦進行周期為8～32 Hz，脈寬320～740 μs進行電刺激，并進行1類肌纖維訓練，4 d后對產婦進行周期為 20～28 Hz，脈寬 20～320 μs進行電刺激，并進行2類肌纖維訓練，一周內對產婦進行2次治療，每次治療時間為30 min，治療結束后對產婦的盆底肌肉訓練進行詳細的指導，并使產婦形成相關的條件反射，進而使得產婦的尿道旁組織的支持作用加強，來治療產婦尿失禁情況[2]。

1.3 觀察指標

臨床治療效果通常通過顯效、有效及無效3種情況進行劃分，治療結束后產婦的盆腔器官脫垂癥狀完全消失，且對產婦的腹部進行施加壓力，產婦不存在不自主遺尿情況，稱之為顯效；治療結束后產婦的盆腔器官脫垂癥狀較治療前有明顯的好轉，且對產婦的腹部進行施加壓力，產婦存在少數的不自主遺尿情況，稱之為有效；治療結束后產婦的盆腔器官脫垂較治療前無變化，且對產婦的腹部進行施加壓力，產婦存的不自主遺尿情況較治療前無變化，甚至比治療前還嚴重，稱之為無效。

1.4 統計方法

該次研究數據采用SPSS 21.0統計學軟件處理，計數資料用（%）表示，用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

產婦的盆底功能檢測情況為：對639例產婦進行檢測后，有172例產婦出現盆地1類肌纖維肌力正常，其中1組產婦中有55例，2組產婦有57例，3組產婦有60例，三組產婦的1類肌纖維肌力比較差異無統計學意義（P＞0.05）；有213例產婦的2類肌纖維肌力正常，其中1組產婦中有70例，2組產婦有69例，3組產婦有74例，三組產婦的2類肌纖維肌力比較差異無統計學意義（P＞0.05）；有511例產婦的陰道壓力正常，639例產婦中產生1類肌纖維疲勞度正常的有355例，其中1組產婦中有120例，2組產婦有117例，3組產婦有118例，三組產婦的1類肌纖維疲勞度比較差異無統計學意義 （P＞0.05）；639例產婦中產生2類肌纖維疲勞度正常的有562例，其中1組產婦中有188例，2組產婦有 186例，3組產婦有188例，三組產婦的2類肌纖維疲勞度比較差異無統計學意義（P＞0.05）；639例產婦中有78例產婦出現盆腔器官脫垂分期和產婦尿失禁情況，其中1組產婦中有28例，2組產婦有23例，3組產婦有27例，三組產婦的盆腔器官脫垂分期和產婦尿失禁情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）；經過康復治療后產婦盆腔器官脫垂分期和產婦尿失禁情況，其中1組產婦中有27例較治療前顯著改善，2組產婦有21例較治療前顯著改善，3組產婦有25例較治療前顯著改善，因此三組產婦治療前后比較明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

孕產婦在妊娠期間隨著胎兒的增長，使得產婦的子宮不斷擴大，在孕晚期時胎兒的胎頭會下降，并且產婦的宮頸會擴張，引起產婦的盆底結構和盆底組織發生變化，變得松弛，從而使產婦的盆底功能發生損傷，進而引發盆腔器官脫垂肌產婦尿失禁情況[3]。雖然分娩和妊娠使一種自然的生理過程，但是分娩結束后會對產婦的盆底組織結構造成不可逆轉的損傷，嚴重的影響這產婦的正常生活及性生活質量，因此對產婦進行必要的康復治療，不僅能夠改善產婦的盆底肌肉的收縮能力，還能提升產婦的生活質量；臨床上通常采用的康復治療為對產婦進行電刺激、盆底肌鍛煉及生物反饋聯合進行治療，這種治療方法具有安全性高，無不良反應等特點，被廣泛的應用與臨床康復治療中，在進行治療使，對產婦的盆底功能障礙進行有效的檢測，因為不同的產婦，受分娩方式的影響會使每個產婦的盆底功能障礙程度不同，因此在治療使，根據產婦的盆底功能障礙程度進行設定不同的電刺激頻率，才能保證有效的治療效果[4]。產婦由于子宮的擴大使得前盆底與產婦的膀胱及尿道較近，使得產婦尿失禁發生率較高，如果不能進行有效的治療，會隨著產婦的年齡增長，使產婦發生咳嗽及便秘情況，會加重尿失禁的發生。為了研究不同產科因素對孕產婦盆底功能的影響及盆底肌康復治療的近期效果[5]。隨即對該院的639例初產婦進行研究，并根據臨床分娩方式的不同均分為1組，2組，3組，1組產婦進行陰道順產，2組患者先進性順產后改為剖宮產，3組產婦進行剖宮產，通過對三組產婦的盆底肌力、陰道壓力和盆底疲勞度進行檢測，分析各組產婦盆底功能情況；通過盆腔器官脫垂定量分期法及問卷調查對三組產婦進行調查分析，了解各組產婦的盆腔臟器脫垂及產婦早期壓力性尿失禁情況，對有早期產婦的盆腔臟器脫垂和產婦早期壓力性尿失禁的產婦進行盆底肌康復治療，經過研究后取得了十分顯著的成績，研究結果表明不同的分娩方式均會對產婦造成不同程度的盆底肌力、陰道壓力和盆底疲勞度，對盆腔器官脫垂分期及產婦尿失禁產婦進行康復治療后，治療效果有顯著的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，不同的分娩方式會造成產婦的陰道壓力及盆底肌力下降，提高產婦的盆腔器官脫垂分期及產婦尿失禁，經過康復治療后，能夠明顯的改善產婦的盆腔器官脫垂分期及產婦尿失禁情況，極大的促進產婦的康復。