基于醫療保險對農民工城市融入的影響分析

(合肥市第二人民醫院 安徽 合肥 230000)

前言

自改革開放以來，我國農村人口向城市地區流動已經成為社會的一個常見現象，在2015年，我國的農民工數量達到27747萬人，與去年同一時期相比增加了1.3%。現階段，農民工已經廣泛的存在于城市的各個生產服務行業，為城市發展做出了不可磨滅的貢獻。因此現階段，解決好農民工的后顧之憂，關系到我國城鎮化建設的步伐，也會影響社會的穩定，所以必須要得到相關人員的關注。

一、農民工城市融入與醫療保險之間的關系

多數研究證實，農民工城市融入程度往往受多個變量的影響，包括性別、混應狀況、收入水平、勞動合同類型、是否參加醫療保險等多個維度，這些維度都會直接影響農民工融入城市的水平。根據本次研究內容，在只考慮醫療保險維度的情況下可以發現，醫療保險作為社會保險的重要組成部分，將會直接決定農民工的城市融入情況。首先從職業劃分情況來看，與城市居民相比，農民工普遍從事的是一些工作條件惡劣、危險性相對較高的行業，這就導致農民工在城市工作期間，就必須要考慮到自己的醫療風險問題，在缺乏完整的醫療保險體系下，農民工一旦出現傷病情況，就必須要獨自承擔相應的壓力。而相比之下，獲得醫療保險無疑會有效該改善這一情況，緩解自己在經濟方面的壓力。

同時還需要注意的是，參加醫療保險對不會過多的影響農民工的經濟收入，這就促使農民工在心理上更傾向于獲得醫療保險。從崗位的角度來看，在獲得醫療保險之后，能夠讓農民工更深層次的認識到本職工作的重要意義，提高自己對崗位的忠誠度，這也會進一步提高農民工的城市融入度情況。有學者研究指出[1]，農民工雖然戶籍在農村，但是大部分農民工都長期生活在城市內，因此其自身就存在著融入城市的期盼，在這種情況下，政府就需要發揮自身的作用，打破傳統的城鄉二元經濟社會保障體系障礙，從醫療、養老等多個方面進行改進，最終實現社會福利保障的均等化，讓全體民眾享受到經濟高速發展所帶來的紅利。

最后，城市的各項基礎設施相對齊全，并且生活環境要明顯優于農村。因此很多農民工在心里上傾向于留在城市。同時，農民工收入水平的提高意味著農民工能夠在滿足家庭日常開銷的基礎上留有結余，所以此時的農民工將會出現產生更高層次的需求，利用結余來參加城市的社會保障體系，為自己的未來生活保駕護航。從工作的角度來看，在獲得醫療保險之后，從事特殊工作的農民工的心理負擔也會逐漸降低，不必擔心自己因為疾病而“無錢看病”。

通過上述分析可知，醫療保險已經成為農民工城市融入的重要影響因素，所以必須要得到相關人員的關注。

二、政策建議

從上文分析可知，醫療保險對農民工的城市融入產生了直接影響，因此政府部門必須要發揮自己的作用，從多方面入手進行控制，最終加快農民工融入城市的步伐。

(一)完善城鎮醫療保險制度

完善城鎮醫療保險制度是進一步提高醫療保險覆蓋面的有效手段，因此對政府部門而言，必須要充分認識到農民工群體參與醫療保險的渠道，并在綜合考慮成本與預期收益的情況下做出理性選擇。這是因為，雖然近幾年我國農民工的收入水平雖然得到了一定的提高，但是更多的農民工依然要面臨著父母養老、子女上學等壓力，再加之其在城市生活也需要必要的開銷。而在醫療保險制度中，要求職工能進行長時間的繳費，并且所占比例相對較高，這對于農民工而言壓力較大，導致很多農民工難以支持其持續參保，影響了農民工參保的積極性。

同時，農民工群體本身存在流動性高的問題，往往會跨地域工作，所以無法保證工作穩定性。在這種情況下，一旦農民工在某個單位上繳了醫療保險，那么一旦轉換到其他地區，就需要進行醫療保險鏈接，而這種制度在我國尚未推廣，地區之間的醫療保險標準也存在差異，農民工必須要面臨著醫療保險轉接難度大、程序復雜的問題[2]。所以對政府部門而言，未來工作的重點內容，就應該是進一步簡化農民工醫療保險的轉移交接程序，通過構建全國范圍內的農民工信息網，為每個農民設置獨一無二的醫療保險編號，方便相關部門對農民工的參保情況進行跟蹤調查，詳細記錄農民工參加醫保的信息，采用多種手段維護農民工的權益，并為農民工提供信息支持，提高農名工參加醫療保險的欲望，使其能夠更好的融入到城市生活。

同時需要注意的是，農民工中還存在一種特殊的群體，就是廣泛存在與建筑業、制造業的農民工，他們的工資往往是在工程項目結束后才能發放，并且拖欠工資的事件也時有發生。而現行的醫療保險體系要求職工能按月繳費，這對于農民工而言是一個巨大的壓力。因此針對這個問題，建議政府部門對醫療保險的繳費方式進行改進，可以季度繳費或者按年繳費等，滿足農民工的實際情況。

(二)加快戶籍改革步伐

農民工是我國二元戶籍制度的產物，在社會上屬于弱勢群體，進入城市后更多的從事臟累差的工作，因此很多農名工在城市生活中也會產生“低人一等”的想法，導致其情感更多的游離在城市邊緣，這種情況在一定程度上會影響農民工參加醫療保險的積極性。所以為了解決這個問題，就應該加快戶籍改革步伐，讓農民工能夠以“城市人”的身份活躍在城市建設中。

所以應該轉變戶籍管理理念，從屬地化管理轉變為居住地管理。從目前情況而言，應該進一步推廣居民證制度，對于獲得本地區居住證的居民提供與當地居民相同的社會保險與福利待遇，尤其是醫療保險制度，要切實解決農民工的現實問題，消除農民工的后顧之憂。隨著戶籍管理思想的變化，政府部門就應該充分利用這一機會來加強老一代農民工的醫療保險的參保工作，老一代農民工的年齡普遍超過50歲，往往是改革開放后來帶城市工作的首批成員，這些農民工機會隨著年齡的增加，身體基礎疾病越來越嚴重，對醫療保險的需求度越來越高。所以在戶籍改革階段，應該首先解決此類農民工的戶籍問題，讓有迫切需求的農民工能夠獲得醫療保險服務。

(三)構建統一的醫療保險制度

目前，國務院已經考慮構建統一的城鄉醫療居民醫療保險制度，讓農民工能夠與城市居民一樣享受到優質的醫療衛生服務。在這個過程中，政府必須要針對本地區農民工的現狀，提出醫療保險制度的新方向，讓每個農民工都能享受醫療保險，進而增加農民工對城市的歸屬感，保證農民工的城市融入度。

三、結論

醫療保險對農民工的城市融入產生重要影響，因此對相關人員而言，在未來工作中必須要進一步了解農民工對醫療保險的需求，能夠從多給維度入手，完善基礎設施，構建一個了良好的醫療保險服務體系，通過對農民工進行多層面的醫療衛生服務引導，最終讓每個農民工都能享受醫療保險社會紅利，最終提高城市融入度。

【參考文獻】

[1]王震.農民工城市社會融入的測度及影響因素——兼與城鎮流動人口的比較[J].勞動經濟研究，2015，3(02):41-61.

[2]盧海陽，鄭逸芳，錢文榮.農民工融入城市行為分析——基于1632個農民工的調查數據[J].農業技術經濟，2016(01):26-36.