基于醫(yī)療保險(xiǎn)對農(nóng)民工城市融入的影響分析

(合肥市第二人民醫(yī)院 安徽 合肥 230000)

前言

自改革開放以來，我國農(nóng)村人口向城市地區(qū)流動(dòng)已經(jīng)成為社會(huì)的一個(gè)常見現(xiàn)象，在2015年，我國的農(nóng)民工數(shù)量達(dá)到27747萬人，與去年同一時(shí)期相比增加了1.3%。現(xiàn)階段，農(nóng)民工已經(jīng)廣泛的存在于城市的各個(gè)生產(chǎn)服務(wù)行業(yè)，為城市發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。因此現(xiàn)階段，解決好農(nóng)民工的后顧之憂，關(guān)系到我國城鎮(zhèn)化建設(shè)的步伐，也會(huì)影響社會(huì)的穩(wěn)定，所以必須要得到相關(guān)人員的關(guān)注。

一、農(nóng)民工城市融入與醫(yī)療保險(xiǎn)之間的關(guān)系

多數(shù)研究證實(shí)，農(nóng)民工城市融入程度往往受多個(gè)變量的影響，包括性別、混應(yīng)狀況、收入水平、勞動(dòng)合同類型、是否參加醫(yī)療保險(xiǎn)等多個(gè)維度，這些維度都會(huì)直接影響農(nóng)民工融入城市的水平。根據(jù)本次研究內(nèi)容，在只考慮醫(yī)療保險(xiǎn)維度的情況下可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，將會(huì)直接決定農(nóng)民工的城市融入情況。首先從職業(yè)劃分情況來看，與城市居民相比，農(nóng)民工普遍從事的是一些工作條件惡劣、危險(xiǎn)性相對較高的行業(yè)，這就導(dǎo)致農(nóng)民工在城市工作期間，就必須要考慮到自己的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問題，在缺乏完整的醫(yī)療保險(xiǎn)體系下，農(nóng)民工一旦出現(xiàn)傷病情況，就必須要獨(dú)自承擔(dān)相應(yīng)的壓力。而相比之下，獲得醫(yī)療保險(xiǎn)無疑會(huì)有效該改善這一情況，緩解自己在經(jīng)濟(jì)方面的壓力。

同時(shí)還需要注意的是，參加醫(yī)療保險(xiǎn)對不會(huì)過多的影響農(nóng)民工的經(jīng)濟(jì)收入，這就促使農(nóng)民工在心理上更傾向于獲得醫(yī)療保險(xiǎn)。從崗位的角度來看，在獲得醫(yī)療保險(xiǎn)之后，能夠讓農(nóng)民工更深層次的認(rèn)識(shí)到本職工作的重要意義，提高自己對崗位的忠誠度，這也會(huì)進(jìn)一步提高農(nóng)民工的城市融入度情況。有學(xué)者研究指出[1]，農(nóng)民工雖然戶籍在農(nóng)村，但是大部分農(nóng)民工都長期生活在城市內(nèi)，因此其自身就存在著融入城市的期盼，在這種情況下，政府就需要發(fā)揮自身的作用，打破傳統(tǒng)的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)社會(huì)保障體系障礙，從醫(yī)療、養(yǎng)老等多個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)，最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利保障的均等化，讓全體民眾享受到經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展所帶來的紅利。

最后，城市的各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施相對齊全，并且生活環(huán)境要明顯優(yōu)于農(nóng)村。因此很多農(nóng)民工在心里上傾向于留在城市。同時(shí)，農(nóng)民工收入水平的提高意味著農(nóng)民工能夠在滿足家庭日常開銷的基礎(chǔ)上留有結(jié)余，所以此時(shí)的農(nóng)民工將會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)生更高層次的需求，利用結(jié)余來參加城市的社會(huì)保障體系，為自己的未來生活保駕護(hù)航。從工作的角度來看，在獲得醫(yī)療保險(xiǎn)之后，從事特殊工作的農(nóng)民工的心理負(fù)擔(dān)也會(huì)逐漸降低，不必?fù)?dān)心自己因?yàn)榧膊《盁o錢看病”。

通過上述分析可知，醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)成為農(nóng)民工城市融入的重要影響因素，所以必須要得到相關(guān)人員的關(guān)注。

二、政策建議

從上文分析可知，醫(yī)療保險(xiǎn)對農(nóng)民工的城市融入產(chǎn)生了直接影響，因此政府部門必須要發(fā)揮自己的作用，從多方面入手進(jìn)行控制，最終加快農(nóng)民工融入城市的步伐。

(一)完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面的有效手段，因此對政府部門而言，必須要充分認(rèn)識(shí)到農(nóng)民工群體參與醫(yī)療保險(xiǎn)的渠道，并在綜合考慮成本與預(yù)期收益的情況下做出理性選擇。這是因?yàn)?，雖然近幾年我國農(nóng)民工的收入水平雖然得到了一定的提高，但是更多的農(nóng)民工依然要面臨著父母養(yǎng)老、子女上學(xué)等壓力，再加之其在城市生活也需要必要的開銷。而在醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，要求職工能進(jìn)行長時(shí)間的繳費(fèi)，并且所占比例相對較高，這對于農(nóng)民工而言壓力較大，導(dǎo)致很多農(nóng)民工難以支持其持續(xù)參保，影響了農(nóng)民工參保的積極性。

同時(shí)，農(nóng)民工群體本身存在流動(dòng)性高的問題，往往會(huì)跨地域工作，所以無法保證工作穩(wěn)定性。在這種情況下，一旦農(nóng)民工在某個(gè)單位上繳了醫(yī)療保險(xiǎn)，那么一旦轉(zhuǎn)換到其他地區(qū)，就需要進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)鏈接，而這種制度在我國尚未推廣，地區(qū)之間的醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)也存在差異，農(nóng)民工必須要面臨著醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)接難度大、程序復(fù)雜的問題[2]。所以對政府部門而言，未來工作的重點(diǎn)內(nèi)容，就應(yīng)該是進(jìn)一步簡化農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移交接程序，通過構(gòu)建全國范圍內(nèi)的農(nóng)民工信息網(wǎng)，為每個(gè)農(nóng)民設(shè)置獨(dú)一無二的醫(yī)療保險(xiǎn)編號(hào)，方便相關(guān)部門對農(nóng)民工的參保情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查，詳細(xì)記錄農(nóng)民工參加醫(yī)保的信息，采用多種手段維護(hù)農(nóng)民工的權(quán)益，并為農(nóng)民工提供信息支持，提高農(nóng)名工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的欲望，使其能夠更好的融入到城市生活。

同時(shí)需要注意的是，農(nóng)民工中還存在一種特殊的群體，就是廣泛存在與建筑業(yè)、制造業(yè)的農(nóng)民工，他們的工資往往是在工程項(xiàng)目結(jié)束后才能發(fā)放，并且拖欠工資的事件也時(shí)有發(fā)生。而現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)體系要求職工能按月繳費(fèi)，這對于農(nóng)民工而言是一個(gè)巨大的壓力。因此針對這個(gè)問題，建議政府部門對醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式進(jìn)行改進(jìn)，可以季度繳費(fèi)或者按年繳費(fèi)等，滿足農(nóng)民工的實(shí)際情況。

(二)加快戶籍改革步伐

農(nóng)民工是我國二元戶籍制度的產(chǎn)物，在社會(huì)上屬于弱勢群體，進(jìn)入城市后更多的從事臟累差的工作，因此很多農(nóng)名工在城市生活中也會(huì)產(chǎn)生“低人一等”的想法，導(dǎo)致其情感更多的游離在城市邊緣，這種情況在一定程度上會(huì)影響農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的積極性。所以為了解決這個(gè)問題，就應(yīng)該加快戶籍改革步伐，讓農(nóng)民工能夠以“城市人”的身份活躍在城市建設(shè)中。

所以應(yīng)該轉(zhuǎn)變戶籍管理理念，從屬地化管理轉(zhuǎn)變?yōu)榫幼〉毓芾?。從目前情況而言，應(yīng)該進(jìn)一步推廣居民證制度，對于獲得本地區(qū)居住證的居民提供與當(dāng)?shù)鼐用裣嗤纳鐣?huì)保險(xiǎn)與福利待遇，尤其是醫(yī)療保險(xiǎn)制度，要切實(shí)解決農(nóng)民工的現(xiàn)實(shí)問題，消除農(nóng)民工的后顧之憂。隨著戶籍管理思想的變化，政府部門就應(yīng)該充分利用這一機(jī)會(huì)來加強(qiáng)老一代農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)的參保工作，老一代農(nóng)民工的年齡普遍超過50歲，往往是改革開放后來帶城市工作的首批成員，這些農(nóng)民工機(jī)會(huì)隨著年齡的增加，身體基礎(chǔ)疾病越來越嚴(yán)重，對醫(yī)療保險(xiǎn)的需求度越來越高。所以在戶籍改革階段，應(yīng)該首先解決此類農(nóng)民工的戶籍問題，讓有迫切需求的農(nóng)民工能夠獲得醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

(三)構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度

目前，國務(wù)院已經(jīng)考慮構(gòu)建統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓農(nóng)民工能夠與城市居民一樣享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在這個(gè)過程中，政府必須要針對本地區(qū)農(nóng)民工的現(xiàn)狀，提出醫(yī)療保險(xiǎn)制度的新方向，讓每個(gè)農(nóng)民工都能享受醫(yī)療保險(xiǎn)，進(jìn)而增加農(nóng)民工對城市的歸屬感，保證農(nóng)民工的城市融入度。

三、結(jié)論

醫(yī)療保險(xiǎn)對農(nóng)民工的城市融入產(chǎn)生重要影響，因此對相關(guān)人員而言，在未來工作中必須要進(jìn)一步了解農(nóng)民工對醫(yī)療保險(xiǎn)的需求，能夠從多給維度入手，完善基礎(chǔ)設(shè)施，構(gòu)建一個(gè)了良好的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)體系，通過對農(nóng)民工進(jìn)行多層面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)引導(dǎo)，最終讓每個(gè)農(nóng)民工都能享受醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)紅利，最終提高城市融入度。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王震.農(nóng)民工城市社會(huì)融入的測度及影響因素——兼與城鎮(zhèn)流動(dòng)人口的比較[J].勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究，2015，3(02):41-61.

[2]盧海陽，鄭逸芳，錢文榮.農(nóng)民工融入城市行為分析——基于1632個(gè)農(nóng)民工的調(diào)查數(shù)據(jù)[J].農(nóng)業(yè)技術(shù)經(jīng)濟(jì)，2016(01):26-36.