耳穴壓豆配合穴位按摩對慢性骨髓炎患者術前血壓升高癥狀的影響

張軍玲

河南省骨科醫院骨髓炎科，河南鄭州 450000

導致慢性骨髓炎患者產生內源性抑郁和焦慮的原因，是患者需要做反復多次的手術，而每一次的手術，都是需要利用應激源刺激體內兒茶酚胺增加才可以；其次，由于患者常年要為了治療此病癥，消耗大量的人力物力，不僅對患者帶來巨大的精神負擔和壓力，還嚴重影響到他的社會功能，具體可表現為煩躁、失眠等，這種精神狀態下會引起術前血壓升高，而血壓升高將顯著增加手術、麻醉的危險，妨礙手術正常進行[1]。2016年6—11月在該院骨髓炎科，通過采用中醫護理方法耳穴壓豆和穴位按壓對手術前患者血壓升高癥狀進行干預，耳穴壓豆聯合穴位按摩使患者感受到關愛，通過調節臟腑的經絡氣血平衡，起到平肝理氣、養血滋陰、寧心安神，明顯改善了患者的不適癥狀。為了減少心血管循環的波動，需要患者保持最佳身心狀態，提高心理素質，消除緊張感和心理情緒，這樣緩解慢性骨髓炎患者術前血壓升高的癥狀，以提高手術效果[2]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取下肢手術的患者70例，年齡30～75歲之間，平均年齡55.5歲。手術患者隨機分治療組35例，男21例，女14例；對照組35例，男22例，女13例。兩組年齡、手術種類、手術時間方面差異無統計學意義。納入標準：①年齡≥30歲，小學及以上學歷；②未使用安眠藥；③一周以內未接受過針刺和穴位按摩治療者；④對研究知情，并簽署在知情文件同意者。排除標準：①溝通交流障礙、精神異常、人格障礙、智力或思維異常，無法配合者；②取穴位部位有皮膚病或嚴重皮膚破損者。

1.2 方法

在治療方法上，采取對照組選取術前健康教育和常規用藥方法。治療組需對照組作為最基本的參照，同時還要選取幾個部位，包括皮質下、內分泌、神門、降壓溝、交感穴等這幾個位置進行耳穴壓豆和穴位按壓。

操作:在對耳廓進行常規消毒后，先選取其中的一側耳穴，將王不留行籽貼敷在上述的穴位上，并叮囑患者要在每日8點、15點、21點在護士指導下進行規律按壓，每次每個耳穴按壓時長1 min：按摩印堂穴、太陽穴各2 min。每日按壓3次。注意事項：進行耳穴壓豆療法時，如果患者耳廓出現脫屑、變色、丘疹等過敏反應，應當立即停止治療[3]，對于耳廓皮膚患有炎癥或者已經凍傷的，也不可以采用；對于老年人來說，身體較弱，精神容易緊張，這樣在按壓時宜輕；囑患者定時按壓，按壓后應有酸、脹、痛、灼熱感者效果好。接著按摩印堂穴和太陽穴。按摩方法：①對于印堂穴按壓的力點要強一些，將雙手的中指放在印堂穴上，雙眼閉合，強力按壓10次。然后再按順時針方向和逆時針方向各按揉10圈。②用食指按壓太陽穴，按壓10次。然后再按順時針方向揉動10圈，逆時針方向揉動10圈。各穴位按壓以能耐受為度，切勿強刺激。每日按壓兩次。術前3 d為1個療程。對照組無特殊處置。觀察兩組患者病情變化，評估患者血壓升高的情況。

1.3 療效評定標準

評價標準參照中華人民共和國衛生部制定的《中藥新藥治療高血壓病的臨床療效評定》[4]，具體為：①治療顯效的表現，就是收縮壓下降在90～140 mmHg之間，無其他臨床不良癥狀，同時患者的各種體征恢復正常；②治療有效的表現，舒張壓下降10 mmHg以下，但不能降到正常值，患者不良癥狀和各項功能得到好轉；③治療無效的表現，舒張壓或收縮壓沒有下降，患者不良癥狀無改善，或者病情加重。

2 結果

引起血壓變化的原因是治療組和對照組對它的干預，干預組在干預前和干預后比較，差異有統計學意義；比較收縮壓和舒張壓的差異；治療后治療組與對照組比較，差異有統計學意義。

治療組患者無血壓升高的比率為69%，輕度血壓升高的占26%，中度血壓升高的占5%。對照組患者無血壓升高的比率為45%，輕度血壓升高的占40%，中度血壓升高的占15%。兩組相比治療組優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

《內經》認為“耳者宗脈之所聚也”，通俗點就是十二經脈皆通于耳。意思就是說與耳存在著密切聯系的就是十二經脈。雖然在耳穴和相應的軀體部位之間目前暫未發現其確切的形態學上的通路存在，但大量的臨床和實驗研究已經證實：刺激不同的耳穴可引起相應軀體部位的反應[6]。耳穴壓豆的方法就是可通過對臟腑的經絡氣血平衡的調節，達到平肝理氣、養血滋陰、寧心安神的作用，從而促使大腦皮層的功能迅速恢復至正常。印堂穴是精氣元神聚集的地方，中醫認為，精、氣、神為人體三寶，精充、氣足、神旺則身康體健。因此，中醫再次講述按摩印堂穴的好處。按壓印堂穴及太陽穴，可使患者清頭明目，通鼻開竅，緩解焦慮。穴位按摩使患者感到關愛，明顯減輕了病人的不適癥狀。改善不良情緒，心理平靜。在護理學科中非常適合開展對耳穴按壓及耳穴按摩方法的研究，因為耳穴按壓及耳穴按摩方法，它并不是利用藥物來治療，這樣就避免了藥物的不良反應，對患者來說就非常的安全；同時它的按摩方法作為一種護理干預手段，可以為患者提供優質護理，這樣既簡單方便，見效也比較快。從而從不同程度上緩解了患者失眠、食欲不振等問題，也穩定了血壓。深受廣大患者的歡迎。值得在臨床推廣應用。該研究表明，運用耳穴壓豆法聯合穴位按摩對慢性骨髓炎患者術前血壓升高有一定的影響。

[參考文獻]

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[3]包敏,盧義芳,封晶晶,等．耳穴埋籽干預糖尿病性便秘療效觀察[J]．基層醫學論壇,2012，11(36):45-46．

[4]陳燕娣，姜愛華，李唯佳．耳穴埋豆配合按摩治療腦卒中后便秘 40 例[J]．浙江中醫雜志，2012，2(12):115-116.

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[7]鄭麗維,陳瑤,陳豐,等．穴位指針療法對中老年高血壓患者血壓及睡眠質量的影響研究[J]．中華護理雜志，2014,49（12）：1511-1514.