前列地爾治療糖尿病足的臨床觀察

倫志彩，朱建華

山東莒縣中醫醫院，山東日照 276500

糖尿病足是一種由糖尿病疾病所引起的并發癥之一，患者在周圍血管病變、下肢無端神經異常的情況下會引發不同程度的足部深層組織破壞、潰瘍和感染。雖然當前我國臨床醫學針對糖尿病足疾病已經開發了多種治療方法，比如干細胞移植或外科手術等[1]。然而最為常用的是常規的治療方法。該次實驗研究選取該院2016年1月—2017年1月收治的糖尿病足患者48例為研究對象在營養神經、抗感染、局部清倉以及血糖控制等基礎上為其中一部分患者提供前列地爾藥物治療，取得了良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該次實驗研究的48例，其中包含22例糖尿病足Ⅱ級患者，20例Ⅲ級患者，6例Ⅳ級患者。排除肝腎功能異常者、下肢感覺功能異常患者。將其分為對照組與觀察組，每組患者24例。觀察組男女比例14/10，平均年齡（65.52±6.25）歲，平均 FPG 指標（9.18±3.53）mmoL/L，2H-PG 指標（15.23±6.61）mmoL/L；對照組男女比例16/8，平均年齡58.46±7.32歲，平均FPG指標（8.96±3.34）mmoL/L，2 hPG 指標（14.56±5.34）mmoL/L。兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

為兩組患者提供常規治療，叮囑患者合理飲食，抬高患肢，限制足部活動；為患者提供胰島素藥物治療，穩定患者機體血糖水平，將血壓指標控制在130～80 mmHg之間，將FBG指標維持在6～8 mmol/L之間，將2 hPG指標維持在8～10 mmol/L之間。依照患者藥物敏感試驗與足部分泌物培養結果有針對性地制定抗生素治療方案[2]。利用濃度為3%二氧化氮對患者潰瘍部位進行清理，采用雷夫諾爾紗條濕敷，每日定期為患者換藥。對于部分綠膿桿菌感染患者，則需要為患者提供慶大霉素濕敷；對于膿腫患者，則需要事先將分泌物清除，去掉壞死組織；刮除創面不正常肉芽，在潰瘍而生成新生肉芽的情況下，每3日換藥1次[3]。為患者提供肌注甲鈷胺藥物治療，1次/d，500 μg/次。對于營養較差患者提供血漿、脂肪乳、清蛋白等支持治療，將患者清蛋白維持在35 g/L以上，將患者血清總蛋白維持在60 g/L以上。對病灶周圍皮膚進行消毒處理，清除壞死組織。在這些基礎上，為觀察組患者提供前列地爾藥物治療，于100 mL生理鹽水中溶入10 μg前列地爾藥物，作用方式為靜脈注射。

1.3 療效評價標準

療效評定主要依據自覺癥狀改善狀況及病變Wagner分級下降情況。患者經過治療后自覺癥狀消失，皮膚恢復、創面愈合，記為顯效；自覺癥狀得到顯著緩解，創面愈合達到50%以上，記有有效；創面愈合未達到50%，或創面擴大，病情繼續發展，組織壞死加重，記為無效。

1.4 統計方法

對相關數據進行采集，通過SPSS 18.0統計學軟件分析，通過例數和百分比對計數資料進行表示。在對兩組間資料進行對比的過程中，兩組間通過χ2來進行檢驗；以（±s）對計量資料進行表示，兩組間通過t來進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

24例對照組患者經過治療后顯效7例，有效10例，無效14例，共取得70.83%的總有效率；24例觀察組患者經過治療后顯效10例，有效12例，無效2例，共取得91.67%的總有效率。兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足是由于糖尿病所引起的一種慢性并發癥，若沒有及時接受治療，很有可能會造成病情惡化，不得不采取截肢治療手段[4]。經調查研究發現，糖尿病住院患者出現糖尿病足的機率在20%左右；糖尿病足疾病醫療費用高，治療困難，預后很差，嚴重情況下會造成患者死亡[5]。綜合治療是應對糖尿病足疾病的主要方法，對相關并發癥進行控制、穩定患者血糖指標是主要的治療思路，具體治療手段為對癥處理足部潰瘍以及抗生素抗感染治療等。糖尿病足疾病有著十分復雜的發病機理，在高血糖癥狀的影響下，很可能會進一步引發血管彈性下降以及下肢血管硬化等，病情進一步發展則會引發血栓，進而造成末梢神經損傷，下肢血管閉塞，導致遠端部位足部壞死、水腫[6]。隨著我國臨床醫學的不斷發展，干細胞移植、手術介入技術、外科手術治療等手段開始應用于糖尿病足疾病的治療，進一步提高了該疾病的治療有效率，提高了患者的生活質量。

經調查研究發現，全部患者經過治療后均取得了不同程度的治療效果。該次實驗研究為觀察組患者提供前列地爾藥物治療，觀察組與對照組患者分別取得91.67%和70.83%的治療總有效率，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。前列地爾屬于脂溶微球載體劑的一種，具有改善微循環、抑制血小板聚集、擴張血管等方面的效果。前列地爾還能夠增加神經細胞內ATP含量，對Na＋—K＋—ATP酶活性進行調節，對神經病變起到協同改善作用，修復糖尿病神經病變[7]。因此，采取前列地爾藥物治療手段，一方面能夠改善患者血管病變，同時也能夠改善患者神經病變，提高糖尿病足患者的生活質量[8]。綜上所述，為糖尿病足患者提供前列地爾治療能夠有效提高治療有效率，改善患者疾病癥狀，臨床價值值得推廣。