低溫等離子治療舌扁桃體肥大

楊旭東　常戎

[摘要] 目的 探討分析舌扁桃體肥大患者采取低溫等離子治療的臨床效果。方法 隨機選擇該院250例舌扁桃體肥大患者，病例資料為2013年1月—2017年1月，按照抽簽方法將其分為對照組、實驗組，其中實驗組120例，對照組130例，對照組采取中藥內服、外治，而實驗組采取低溫等離子消融治療，觀察舌扁桃體肥大患者的臨床效果，比較兩組患者臨床情況。結果 實驗組患者治療時間為（3.2±0.7）d，明顯短于對照組的（7.0±1.2）d；另外實驗組患者的臨床治療總有效率為95.83%，對照組總有效率為73.85%，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組與對照組不良反應發生率分別為1.67%、0.77%，組間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 低溫等離子治療舌扁桃體肥大方法簡便，效果好，費用低，是目前治療舌扁桃體肥大的一個好方法。

[關鍵詞] 舌扁桃體肥大；低溫等離子；消融

[中圖分類號] R766 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（c）-0105-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect of low temperature plasma therapy in patients with tongue tonsil hypertrophy. Methods 250 cases of tongue tonsil hypertrophy in this hospital were random selected from January 2013 to January 2017. The data of the cases were divided into the control group and the experimental group， 120 cases in the experimental group， 130 cases in the control group， the control group received oral administration of Chinese medicine， external treatment， and the experimental group took the low-temperature plasma ablation treatment to observe the clinical effect of tongue tonsil hypertrophy patients， compared the clinical situation of the two groups of patients. Results The treatment time was （3.2±0.7） d in the experimental group， which was significantly shorter than that in the control group （7.0±1.2） d. The total effective rate was 95.83% in the experimental group and 73.85% in the control group， significantly better than the control group， the difference was significant（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group and the control group was 1.67% and 0.77%， respectively. There was no significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Low temperature plasma treatment of tongue tonsil hypertrophy is simple， effective and cheap， which is a good method for the treatment of tongue tonsil hypertrophy.

[Key words] Tongue tonsils hypertrophy； Low temperature plasma； Ablation

近年來，由于人們生活環境的不斷變化，對生活質量越來越高，一些疾病逐漸被重視。舌扁桃體肥大是指舌根處有肥大的淋巴組織，具有與腭扁桃體隱窩類似，舌扁桃體肥大主要是由細菌或者病毒感染，反復發炎的結果[1]。臨床上以局部刺激癥狀為主，隨著病情的發展，患者會出現呼吸不暢以及吞咽困難等癥狀[2]，這嚴重影響患者的正常生活，降低患者的生活質量。雖然目前臨床上對于舌扁桃體肥大的治療方案有很多，但是對于低溫等離子治療的研究較少，且研究結果不一。筆者為分析低溫等離子治療對于舌扁桃體肥大患者的效果，隨機選擇該院收治的250例舌扁桃體肥大患者，病例資料為2013年1月—2017年1月，開展該研究，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的250例舌扁桃體肥大患者，按照抽簽方法將其分為對照組、實驗組，其中實驗組120例，對照組130例，整個研究過程需患者簽署知情同意書，該項研究經倫理委員會審查通過。實驗組中男性48例，女性72例，最小年齡28歲，最大年齡56歲，平均（37.6±7.8）歲，病程0.5～3.5年，平均（1.3±0.3）年；對照組中男性60例，女性70例，最小年齡26歲，最大年齡57歲，平均（37.8±8.2）歲，病程0.3～3.0年，平均（1.2±0.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 臨床標準

1.2.1 臨床納入標準 ①所有的研究對象均經臨床診斷舌扁桃體肥大；②所有患者均行電子喉鏡檢查；③參與研究前無舌扁桃體肥大病史；④癥狀均有喉部異物感、堵塞感、喘氣難感[3]。

1.2.2臨床排除標準 ①不符合納入標準中的一項或者多項；②先天性舌根部淋巴濾泡增生以及其它疾病引起的病變者；③患有嚴重的肺心病、血液循環障礙疾病、代謝性疾病；④具有嚴重的凝血障礙患者；⑤不能與別人正常交流者，具有嚴重的認知障礙以及行為障礙；⑥中途放棄治療者[4]。

1.3 治療方法

對照組采取常規藥物治療，科室自擬的逐瘀二陳湯加減給患者口服，配合中藥薰藥、中藥咽部離子導入（將煎好的中藥汁放在中藥離子導入的棉片上，貼在咽喉部的體表投影除）、咽部中藥吹粉治療。而實驗組采取低溫等離子消融術治療：借助低溫等離子系統，進行消融；方法：①用1%丁卡因行咽喉部噴霧表麻3次及喉部滴藥1 mL后，將患者舌向外下拉出，在電子喉鏡下充分暴露舌根部肥大的舌扁桃體；②選取Reflex70號低溫等離子刀頭，在電子喉鏡的引導下，對舌根部、會厭谷增生、肥大腺樣體進行消除、切割；③對于手術過程中的出血情況，借助低溫等離子系統對其進行凝血止血，并且將能量調至4檔位，肥大的舌扁桃體縮小，顯露會厭谷。術后予消炎霧化治療。

1.4 療效評價標準

治愈：自覺癥狀消失，舌扁桃體增生病變腫物基本消退；顯效：自覺癥狀明顯好轉，舌扁桃體增生病變腫物明顯縮小；有效：自覺癥狀改善，舌扁桃體增生病變腫物有所縮小；無效：自覺癥狀無改善或加重，舌扁桃體增生病變腫物無縮小。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

①實驗組患者治療時間為（3.2±0.7）d，明顯短于對照組的（7.0±1.2）d，兩組的數據差異有統計學意義（t=13.47，P<0.05）。

②經治療，實驗組患者的臨床治療有效率為95.83%，明顯優于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

舌扁桃體從解剖學上是位于舌根部的一組扁桃體，正常的不腫大，無任何癥狀，只有反復發炎感染后才會出現肥大，且肥大的舌扁桃體不容易縮小[5]。舌扁桃體肥大在耳鼻咽喉科疾病中是最不易引起重視、最易被忽略的疾病，這是因為檢查跟不上，沒有纖維喉鏡、電子喉鏡檢查，只有間接喉鏡檢查，間接喉鏡檢查不能評判舌扁桃體肥大的程度，故亦不能決定治療方法，加之有的患者不配合檢查、肥胖患者咽腔暴露困難等影響檢查結果。患者主訴有異物感、吞咽困難感、梗阻感、反復喉部疼痛等癥狀。

低溫等離子是近幾年才開張的一項新型治療方法，其是指通過等離子于電極、人體之間形成等離子層，促進加速電場形成，薄層中的離子通過加速，可以將能量向各組織進行傳遞，在相對低溫的環境下對組織進行破壞，并且使破壞的組織發生系列反應，最終將其分解為碳水化合物等[6]。整個過程中，通過控制低溫等離子系統的能量和方向，可以達到消融的目的，避免周圍組織的損傷，在將舌扁桃體消融縮小的同時又有止血作用。舌扁桃體在治療上不能等同腭扁桃體切除術，因位置關系舌根部有豐富的血管、舌組織，舌乳頭，如傷及這些組織會出現相應的并發癥，所以采取低溫等離子消融方法治療舌扁桃體肥大是目前最好的方法。術后如舌扁桃體肥大復發，可再次行低溫等離子消融治療。

該研究為進一步分析低溫等離子治療對舌扁桃體肥大的效果，開展該研究，結果顯示：實驗組患者治療時間為（3.2±0.7）d，明顯短于對照組的（7.0±1.2）d；另外實驗組患者的臨床治療總有效率為95.83%，對照組總有效率為73.85%，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組與對照組不良反應發生率分別為1.67%、0.77%，差異無統計學意義。楊曉杰等[7]在研究中指出，舌扁桃體肥大患者采取低溫等離子治療后，其手術時間明顯縮短，并且并發癥情況明顯減少。張靜等[8]也在研究中指出，給予低溫等離子治療的患者的臨床治療有效率高達90%，明顯高于其它常規治療手段，患者的臨床效果較為良好，與該研究基本一致。

綜上所述，可知低溫等離子治療確實能夠提高患者的治療有效率，縮短患者的治療時間，在減少患者并發癥發生率及降低出血量方面具有非常明顯的意義。臨床價值非常高，這有利于患者康復，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 黃紀逸，吳樹濃，關睿聰，等.等離子射頻消融與傳統結扎止血術在治療舌扁桃體肥大中的臨床效果分析[J].國際醫藥衛生導報，2014，20（23）：3553-3556.

[2] 胡建斌，胡美紅，曹衛霞，等.低溫等離子射頻消融術治療62例舌扁桃體肥大的療效[J].實用臨床醫學，2013，14（8）：65-67.

[3] 徐進，孫紅村，胡建道，等.舌扁桃體肥大的低溫等離子手術治療體會[J].現代實用醫學，2015，27（2）：177-178.

[4] 劉繼遠，佘志強，吳榮華，等.等離子射頻手術治療咽部良性病變的臨床分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2013，19（6）：556-557.

[5] 孫紅村，胡建道，邱曉雯，等.低溫等離子手術治療舌扁桃體肥大效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2016（5）：20-21.

[6] 古闖逸.低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎的研究進展[J].中國保健營養，2014（5下旬刊）：3019-3020.

[7] 楊曉杰，張英，王蕾，等.低溫等離子消融術治療舌根扁桃體肥大70例臨床分析[J].中國醫刊，2017，52（8）：103-104.

[8] 張靜，周星彤，王芳，等.鼻內鏡下低溫等離子治療慢性舌根扁桃體炎[J].中國傷殘醫學，2013（9）：171-172.

（收稿日期：2017-10-25）