慢性乙肝患者焦慮抑郁心理對睡眠質量的影響研究

趙明霞

(四川省攀枝花市第四人民醫院，攀枝花，617061)

慢性乙型肝炎是患者檢測出乙肝病毒呈陽性，且發病日期不明確或病程超過半年。它是一項由嗜肝性病毒導致的易傳染性疾病[1-2]。我國慢性乙肝病毒攜帶者高達1.2億，慢性乙肝患者約達3 000萬人。慢性乙肝病程長，易反復發作，部分患者有可能惡化為肝硬化，甚至出現癌變，給慢性乙肝患者帶來極大的精神壓力，加上社會對該類患者的歧視，更易導致患者的心理壓力[3]。研究表明[4-5]，大部分慢性乙肝患者存有焦慮、抑郁、孤獨、緊張等負性心理問題，嚴重降低患者的睡眠質量以及生活質量。為了進一步改善慢性乙肝患者的心理狀況，提高患者的生活質量，本研究就慢性乙肝患者焦慮抑郁心理對睡眠質量的影響進行了研究分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院感染科收治的65例慢性乙肝患者，所有患者均符合中華醫學會肝病醫學會制定的《慢性乙型肝炎防治指南》[6]中的病毒性肝炎診斷標準，患者伴有乏力、食欲減退，惡心、嘔吐、腹脹、尿黃、肝腫大及肝功能損害、黃疸和發熱等，排除肝性腦病、重型肝炎等患者，所有患者均自愿參加本研究，其中男41例，女24例，年齡18～60歲，平均年齡(38.56±7.05)歲；初次入院20例，復發45例；文化程度：初中及以下18例，高中29例，本科及以上18例；另納入65例健康人群，其中男39例，女26例，年齡18～60歲，平均年齡(37.81±6.70)歲；文化程度：初中及以下16例，高中28例，本科及以上22例。慢性乙肝患者與健康人群的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法所有人員均采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行焦慮抑郁心理狀態進行評分。睡眠質量評估分為客觀睡眠質量和主觀睡眠質量，客觀睡眠質量采用多導睡眠監測(PSG)進行評價，主要參數如下：總睡眠時間(TST)、睡眠潛伏期(SL)、Ⅰ期睡眠(S1)、Ⅱ期睡眠(S2)、快動眼睡眠相(REM)、慢波睡眠(SWS)、長短覺醒次數、睡眠效率等；主觀睡眠質量采用匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)和睡眠自評量表(SRSS)進行評價。

2　結果

2.12組SAS、SDS評定結果比較如表1所示，慢性乙肝患者的SAS、SDS評分均顯著高于健康人群(P<0.01)。

表1　慢性乙肝患者與健康人群的SAS、 SDS評分比較±s，分)

2.22組客觀睡眠質量評估結果比較表2所示，慢性乙肝患者的總睡眠時間(TST)、Ⅰ期睡眠(S1)、Ⅱ期睡眠(S2)、慢波睡眠(SWS)、快動眼睡眠相(REM)、睡眠效率較健康人群，均顯著縮短，差異有統計學意義(P<0.05)；而睡眠潛伏期(SL)、長覺醒次數和短覺醒次數有明顯的增長或增多(P<0.05)。

表2　慢性乙肝患者與健康人群多導睡眠 監測參數比較±s)

2.32組主觀睡眠質量評估結果比較慢性乙肝患者的PSQI、SRSS評分均顯著高于健康人群(P<0.05)。見表3。

表3　慢性乙肝患者與健康人群匹茨堡睡眠質量指數 量表和睡眠自評量表評分比較±s，分)

3　討論

慢性乙肝是一種常見的傳染性疾病，嚴重危害人類健康。慢性乙肝的發病機制和機體的免疫反應極為復雜，目前尚不十分清楚。有研究表明[7]，乙肝的發病或轉歸情況主要取決于乙型肝炎病毒(Hepatitis Bvirus，HBV)的復制情況和機體的免疫狀態，機體免疫不同的乙肝患者，HBV感染的感染程度也不同，亦表現為不同的臨床類型，病情從輕到重主要后無癥狀感染者，急性乙肝、慢性乙肝、重型乙肝，肝硬化，甚至肝癌。慢性乙肝目前尚無特效治療藥物，治療時間長，治療費用高，治療效果不理想，大部分患者不能持久樂觀和平的積極配合治療，且疾病易傳染，加上社會人群對慢性肝炎有一定的了解片面，患者易遭到周圍人士的歧視和疏遠，患者易產生自卑心理，久而久之變得悲觀失望，焦慮抑郁[8]。

本研究中表1結果顯示，慢性乙肝患者的SAS、SDS評分均顯著高于健康人群(P<0.01)。這表明慢性乙肝患者均在明顯的焦慮抑郁負面心理。這可能與患者病情反復，治療效果不佳，出現嚴重并發癥等有關。慢性乙肝的患者住院期間也是隔離處理，患者忍受疾病的同時，還要受到歧視。另外與病情反復治療費用高也有一定的關系，患者以中青年為主，生活負擔較重，不能正常工作，影響家庭生活和事業。表2，表3結果顯示慢性乙肝患者的PSQI、SRSS評分均顯著高于健康人群(P<0.05)，說明慢性乙肝患者的焦慮抑郁心理降低了患者的主觀和客觀睡眠質量，長期以往更是會影響到患者的生活質量和身體狀態。

有研究表明[9]，乙肝患者心理上的負面影響遠大于疾病本身帶來的傷害，因此在治療慢性乙肝患者需對其的心理做出積極干預，首先要尊重關心患者，鼓勵患者多傾訴，釋放心理長期的壓抑，使患者能夠擁有一個積極樂觀的心態對應對疾病的治療。同時，根據患者的病情程度，心理特點及臨床特點，采取適當治療措施。

綜上所述，慢性乙肝患者存在明顯的焦慮抑郁心理，嚴重影響了患者的睡眠質量和生活質量，在治療疾病的同時應積極干預患者的心理狀況。

[1]胥德廣，張佳展，王峰，等.慢性乙肝住院患者焦慮及抑郁情緒發生情況及干預措施[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18(4)：31-34.

[2]金科.慢性乙肝患者抑郁患病調查[J].中國公共衛生，2011，27(6)：794.

[3]郭福玲，王娜，孫月吉.慢性乙型病毒性肝炎患者心理狀況及治療現狀相關研究[J].醫學綜述，2011，17(5)：729-731.

[4]陳先君.心理干預對慢性乙型肝炎伴抑郁焦慮患者心理狀態、治療依從性及療效的影響[J].中國現代醫生，2010，48(29)：119-120.

[5]劉新平.心理干預對慢性乙肝患者抑郁和焦慮情緒的影響[J].中國冶金工業醫學雜志，2012，29(6)：680-681.

[6]中華醫學會肝病學分會、中華醫學會感染病分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].國際流行病學傳染病雜志，2006，33(1)：2-11.

[7]盧燕飛，朱彩蘭.心理護理對慢性乙型病毒性肝炎患者焦慮與抑郁情緒的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20(12)：26-28.

[8]唐小云.心理護理干預對慢性乙肝患者焦慮、抑郁狀況的影響[J].中國實用醫藥，2012，7(21)：203-205.

[9]孫素娥，王曉燕.舒適護理在病毒性肝炎患者肝穿刺活檢術中的應用[J].中華臨床感染病雜志，2014，7(2)：171-173.